השוואה בין קנה מידה טרום-אשפוזי לחיזוי חסימת כלי קדמי גדול באמבולנס
קנה מידה טרום-אשפוזי והתועלת שלהם באמבולנסים, מחקר שפורסם ב-Jama מתחיל בשאלה זו: מהם שיעורי הביצועים וההיתכנות של סולמות חיזוי לחסימת כלי דם קדמיים גדולים כאשר הם מאומתים חיצונית ומשווים ראש בראש במסגרת שירותי רפואת חירום?
במחקר זה על חולים שקיבלו קודי שבץ חריף, נותחו 7 סולמות חיזוי טרום-אשפוזי
במחקר עוקבה זה של 2007 מטופלים שקיבלו קודי שבץ חריף, 7 סולמות חיזוי הראו ציוני דיוק טובים, סגוליות גבוהה ורגישות נמוכה, והעדיפו סטטיסטית את הסולם המוטורי של לוס אנג'לס ואת סולם הערכת החסימה המהירה של העורקים.
שיעורי היתכנות העדיפו את סולם חומרת השבץ האקוטי הקדם-אשפוזי.
התוצאות הנוכחיות מצביעות על כך שהבדלים קטנים אך מובהקים סטטיסטית בדייקים נראים כבעלי משמעות קלינית באוכלוסיות גדולות יותר להפחתת עיכובים בטיפול, עם תוצאות קליניות משופרות לאחר מכן, וכי יש לשקול היתכנות לפני יישום סולם.
DEFIBRILLATORS, בקר ב- ZOLL BOOTH ב- EXPO EXPO
החשיבות של משקל טרום-אשפוזי באמבולנסים
היעילות של כריתת פקקת אנדווסקולרית (EVT) עבור חסימת כלי קדמי סימפטומטית (sLAVO) יורדת בחדות עם הזמן.
מכיוון ש-EVT מוגבל למרכזי שבץ מוחי מקיפים, טרום-אשפוז טריוויה של חולים עם קודי שבץ חריף עבור sLAVO הוא חיוני, ולמרות שמספר סולמות חיזוי כבר נמצאים בשימוש, חסרים אימות חיצוני, השוואה ראש בראש ונתוני היתכנות.
מטרה: לערוך תיקוף חיצוני והשוואות ראש בראש של 7 סולמות חיזוי sLAVO במסגרת שירותי חירום רפואיים (EMS) ולהעריך היתכנות קנה מידה על ידי פרמדיקים של EMS.
מחקר עוקבה פרוספקטיבי זה נערך בין יולי 2018 לאוקטובר 2019 במרכז עירוני גדול בהולנד עם אוכלוסייה של כ-2 מיליון איש, וכלל 2 טיפולי EMS, 3 מרכזי שבץ מקיפים ו-4 מרכזי שבץ ראשוניים.
המשתתפים היו מטופלים רצופים בני 18 שנים ומעלה שעבורם הופעל קוד שבץ חריף יזום EMS.
מתוך 2812 קודי שבץ חריף, 805 (28.6%) לא נכללו, מכיוון שלא נעשה שימוש ביישום או שלא היו נתונים קליניים זמינים, מה שמותיר 2007 חולים שנכללו בניתוחים.
ייעוץ רפואי לאירועים והדרכת עזרה ראשונה: DMC DINAS יועצים רפואיים בתערוכת חירום
סולמות החיזוי הקדם-אשפוזיים נותחו
יישומים עם תצפיות קליניות שמולאו על ידי פרמדיקים של EMS עבור כל קוד שבץ חריף המאפשר שחזור של 7 סולמות החיזוי הבאים: Los Angeles Motor Scale (LAMS); הערכת חסימת עורקים מהירה (RACE); כלי הערכת שבץ מוחי בסינסינטי; חומרת שבץ חריף לפני בית החולים (PASS); מבט-פנים-זרוע-דיבור-זמן; הערכת שדה טריאזת שבץ עבור יעד חירום; ומבט, אסימטריה בפנים, רמת תודעה, הכחדה/חוסר תשומת לב.
תוצאות ראשוניות ומשניות מתוכננות היו sLAVO ושיעורי היתכנות (כלומר, שיעור קודי השבץ החריפים שעבורם ניתן היה לשחזר את הסקאלה הקדם-אשפוזית).
מדדי ביצועים חזויים כללו דיוק, רגישות, ספציפיות, מדד Youden וערכים חזויים.
מתוך 2007 חולים שקיבלו קודי שבץ חריף (גיל [SD] ממוצע, 71.1 [14.9] שנים; 1021 [50.9%] גברים), ל-158 (7.9%) היה sLAVO.
הדיוק של הסולמות נע בין 0.79 ל-0.89, כאשר סולמות LAMS ו-RACE הניבו את הציונים הגבוהים ביותר.
רגישות הקשקשים נעה בין 38% ל-62%, וסגוליות בין 80% ל-93%.
שיעורי ההיתכנות בקנה מידה נעו בין 78% ל-88%, עם השיעור הגבוה ביותר עבור סולם PASS.
מחקר זה מצא שלכל 7 סולמות החיזוי היה דיוק טוב, סגוליות גבוהה ורגישות נמוכה, כאשר LAMS ו- RACE הם סולמות הניקוד הגבוה ביותר.
שיעורי ההיתכנות נעו בין 78% ל-88% ויש לקחת אותם בחשבון לפני יישום סולם.
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901קרא גם:
כיצד לזהות במהירות ובמדויק חולה שבץ מוחי במצב של טרום בית חולים?
אין קריאות חירום לתסמיני אירוע מוחי, הבעיה של מי גר לבדו בגלל נעילת COVID
החשיבות של להתקשר למספר החירום המקומי או הארצי שלך במקרה של חשד לשבץ מוחי
הסמכה לטיפול בשבץ מוחי לבית החולים ממוריאל פרימונט
סיכון גבוה יותר לשבץ מוחי אצל ותיקים עם הפרעות בריאות הנפש
שבץ מוחי הוא בעיה עבור אנשים עם משמרות ארוכות של שעות עבודה
סולם שבץ מוחי טרום בית החולים של סינסינטי. תפקידה במחלקת החירום