המצב מסכן חיים עבור צוות הצלב האדום בגלל קהילה גדולה של אנשים שנפגעו מאבולה שסירבו לטיפולים. שירותי רפואת חירום נאלצים להתמודד עם מצבים מסוכנים וקשים רבים.

ה #אמבולנס! הקהילה החלה בשנת 2016 בניתוח מקרים מסוימים. זהו סיפור #Crimefriday כדי ללמוד טוב יותר כיצד להציל את גופך, את הצוות שלך ואת האמבולנס שלך מ"יום רע במשרד "! לפעמים פעולות טובות אינן מספיקות כדי להציל אנשים, וגם לא לספק טיפולים בתחום הבריאות. הגיבור שלנו הפעם הוא אחות מוסמכת (RN) עם תואר שני ב בריאות ציבור עם יותר מחמש שנים של חוויות עבודה תרגול חירום קליני, הכשרה מוקדמת ו הדרכה קלינית של אחיות ומיילדות, בטיחות בטיחות ו סיעוד סביבתי בנמלים ובאזורי תעשייה, סיעוד בריאות הקהילה ואת מאמן עבור עובדי בריאות on אבולה איתור / ניהול מקרה, זיהום ובקרת זיהומים.

הנה הסיפור.

הקהילה המושפעת מאבולה סירבה לטיפול

הובלתי ורכזתי את תגובה אבולה עם הצלב האדום הליברלי שם הייתי אחראי על תכנון, יישום, ניטור ודיווח ברמה גבוהה על כל פעילויות האבולה ב -15 מחוזות ליבריה עם כל עמודי התווך השונים של התגובה (איתור קשר, רגישות לקהילה, תמיכה פסיכו-חברתית, תקשורת מוטבים וקבורות. כיום אני משמש כמנהל בריאות בצלב האדום הליברי.

בזמן האירוע הייתי רכז האבולה הלאומי של הצלב האדום הליברי. עבדנו בכל 15 המחוזות בליבריה עם רגישות קהילתית, איתור קשר ותמיכה פסיכו-חברתית. טיפלנו גם בהטמנת הגופות במחוז אחד בו נמצאת עיר הבירה (מונרוביה) ובו התרחשו רוב מקרי המוות של האבולה. יתר על כן, והכי חשוב, עבדנו גם על פרויקט מיוחד שנקרא הגנה מבוססת קהילה (CBP) בקהילות שקשה להגיע אליה בכל הארץ.

במחצית הדרך לתגובת האבולה, ניסינו לענות על מספר רב של שאלות לגבי הסיבות לכך שבתי אב שלמים נדבקו בנגיף אפילו עם הרגישות ההמונית, וגילינו שרוב הקהילות היו מרוחקות ובלתי נגישות עם כיסוי רשת קטן או ללא תקשורת, אמבולנס של חולה כמעט בלתי אפשרי או אמבולנסים המגיעים לחלק מהקהילות האלה לוקחים רוב הזמן יותר מ 72hours או יותר.

לכן, הצלב האדום הליברי בשיתוף עם UNICEF יצא לאמן אנשים בקהילות מרוחקות כאלה ומספק להם פשוט / קל מגן אישי ציוד מחנאות (PPE), תרופות בסיסיות (Paracetamol & ORS) וחטיפי חלבון עשירים למקרה שיש להם מישהו במשק ביתם שמראה סימן כלשהו או סימפטום של אבולה וזמן התגובה היה יותר משעתיים. התרבות בליבריה היא כזו שקשה מאוד לומר לאם או לבני משפחה שאסור להם לגעת בבן משפחה אחר שהוא חולה ולא נאסף על ידי אמבולנס או שלא מטפלים בו, ולכן זו הייתה הסיבה שבגללה בסופו של דבר נגרם לנו משקי בית שלמים שנדבקו כי הם ינסו לעשות משהו גם אם זה עלה להם בחייהם. זו פשוט דרך חיים רגילה. אז בעצם ה- CBP היה מאמן מעט מתנדבי הקהילה (בעלי עניין מהימנים כמו מתנדבי קודמים כלליים לבריאות הקהילה (gCHVs) שהוכשרו על ידי משרד הבריאות, הכשירו דיילים בלידה מסורתית) והציבו מראש כמה ערכות ההגנה לשימושם של בן משק בית יחיד בעת הצורך. נוצר בהשגחה של הצוות המיומן (הרעיון של סיכון חייו של בן משפחה אחד לעומת משקי בית שלמים בסיכון. זה היה ממש בידוד וטיפול על ידי בן משפחה אחד מהימן עד שהאדם חולה יאסוף ונלקח לבית חולים יחידת טיפול.

ליבריה נמצאת בחוף המערבי של אפריקה עם אוכלוסייה כוללת של 4 מיליון תושבים. יש לנו שתי עונות בכל שנה, עונה גשומה הנמשכת מאפריל עד ספטמבר ועונה יבשה הנמשכת מאמצע אוקטובר עד מרץ. כשיורד גשם בליבריה זורם וה- EVD החל להכות קשה במהלך מאי יוני 2014 כאשר עונת הגשמים הגיעה לשיאה ביולי אוגוסט.

האסטרטגיה ששימשה את הצלב האדום הליברלי להגנה על הקהילה היתה לשכור אנשי מקצוע בתחום הרפואה אמצעית ומוכשרת, המאומנים יותר משימוש נכון בערכות ההגנה, ומצפים מהם להמשיך ולהדריך את ההכשרה למתנדבי הקהילה. גם לפקח על השימוש של ערכות הגנה על בסיס יומי בכל המחוז בקהילות Hotspot ואם זמן התגובה היה יותר מ 2 שעות. הייתה תמיכה של אנשי מקצוע בינלאומיים אחרים בתחום הבריאות (נציגי הבריאות של ה- IFRC) שהשתתפו גם באימון זה ועזרו לניטור בתחום.

מבחינת הביטחון, לא נקבעו אמצעי אבטחה מרכזיים לצד הכללים הרגילים של כלי הרכב שלא נשארו מחוץ לטווח הקישוריות של הרשת אחרי השעה 6 בערב, הצירים עברו ליישובים עם עמיתיהם המקומיים וכו '. הצלב האדום הליבריאני לא חווה התנגדות רבה עבור מרבית הקהילות לפני האירוע הזה בגלל פעילויות העבר של החברה הלאומית, כך שלא נקבעו אמצעי אבטחה ברמה גבוהה כאשר הצוותים עוברים ליישובים.

הקהילה הנגועה באבולה סירבה לטיפול - המקרה

היו כמה כאלה תקריות ב ליבריה במהלך המאבק שלנו נגד אבולה במיוחד עם צוותי הקבורה של הצלב האדום, אבל זה קרה כאשר אני פחות צפוי זה. הייתי מוביל צוות של 7 כדי 9 אנשים עבור הכשרה מבוססת קהילה בקהילה מאוד קשה להגיע כאשר נאמר לנו על ידי המתנדבים שלנו כי יש אנשים חולים מראה סימני EVD שבני משפחתם מסרבים לקחת ליחידת הטיפול או אפילו לקרוא לאמבולנס.

אז התקשרתי לאמבולנס והלכתי לשכנע את בני המשפחה לתת לאיש החולה שלהם לקחת את ה- ETU. הם אמרו לא ולא יכלו אפילו לאפשר לנו לסגור את בתיהם. אחרי כמה שעות הגיע האמבולנס והקהילה הזאת זועמת מאוד ורצתה לדעת מי התקשר אמבולנס ואמר שאנחנו לא עוזבים והם ישרוף את אמבולנס. זה היה אחד הרגעים הקשים ביותר במאבק שלי נגד אבולה. הם היו אמורים להיות תחת הסגר אבל הם הפרו את כל תקנות ההסגר ורצה לגעת בנו אשר היה חושף אותנו גם לנגיף.

היו כל כך הרבה סיבוכים מעורבים אבל זה היה ממש מסכן חיים עבורי ועם הצוות שלי, אבל רצינו להציל את חייהם של חולים על ידי לקיחתם ליחידת הטיפול.
מאוחר יותר נודע לנו כי שניים מהמתנדבים שלנו שהיו בקהילה פנו לראש העיר (במקרה היה נקבה וגם מתנדבת הצלב האדום) כדי להסביר את האירוע ואנחנו השארנו להישאר איתנו בזירת האירוע והתערב ( מדברים בניבם המקומי) מטעמנו, בעודנו עדיין מתחננים אליהם שיאפשרו לקחת את החולים שלהם ליחידת הטיפול. ראש העיר הגיע לסיבוב הצלב האדום שלה והתערב והמשפחות קיבלו את יקיריהם להילקח בבקשה אחת.

הבקשה הייתה שנעדכן אותם על הפרוגנוזה של יקיריהם כאשר הם נמצאים ביחידות הטיפול. קיבלנו במהירות ואסטרטגנו והאצלו את האחריות בינינו. הייתי (מתאם אבולה) הייתי אחראי לגלות מצוות האמבולנס את שם יחידת הטיפול שאליה נלקח המטופל ומעקב מדי יום, ומכאן שהאכיל את קציני הבריאות באותה מחוז, ואז מודיעים קציני הבריאות למתנדבים ולבסוף, המתנדבים יידעו את בני המשפחה דרך ראש העיר. זה היה סידור מושלם וזה ממש עזר לשפר את הקשר שהיה לנו עם חברי הקהילה וגם בנה אמון נוסף בעבודת הצלב האדום.

אָנָלִיזָה

היו הרבה בעיות הקשורות במקרה הזה. קהילה: חברי הקהילה לא ידעו על כך אבולה וירוס מחלה (דפוס ההעברה, המניעה והסכנות שלהם) ואף היה להם מיתוס שעובדי שירותי הבריאות מפיצים את הנגיף ולכן הם לא יכולים ללכת למתקני הבריאות עם יקיריהם. הם כעסו גם כי הם אמרו שמעטים החולים הועברו מהקהילה הסמוכה ל- ETU והם לא שמעו דבר מה- ETU או מהאנשים החולים (כך שהיו להם האמונה שברגע שאנשים חולים נאספים, הם ירוססו עם פתרון רעיל שיעזור להרוג אותם ב- ETU). היה חוסר אמון במערכות. לא היה מנגנון משוב בתחילת הדרך ובאמצע התגובה של יחידות הטיפול לחברי הקהילה לגבי התקדמות מצב החולים. צוותי הקבורה שהופעלו על ידי הצלב האדום היו מהירים יותר מהאמבולנס האחראי לאיסוף חולים (שהופעלו על ידי הממשלה) וחברי הקהילה לא ידעו את ההבדלים בתפקידים שיצרו כך שיצרו הרבה איומים עבורנו ועבורנו. קְבוּצָה

מגיבים: בין העובדים ההומניטאריים לבין השותפים העיקריים, כולל הממשלה, באמצעות משרד הבריאות, היו הרבה ניתוק. לא הגיבנו בזמן בגלל הרבה גורמים שהיו מעבר לשליטתנו (רשתות דרכים מצערות, עונת גשמים עם גשמים מוצפים, קישוריות רשת ירודה וכו ') ועד שהאמבולנס הגיע לכמה מהקהילות כדי לאסוף את אדם חולה, אמצעי הסגר של המכון, כמעט כל בני משק הבית היו עשויים להיות בקשר ישיר עם החולה, ובתוך פחות משבועיים, רוב בני הבית החלו להציג סימנים או תסמינים, ולאחר מכן ברוב המקרים, מקבל נגוע בווירוס בשל העיכוב או לפעמים לא להראות של האמבולנס.