חובש שהותקף על ידי חולה במחלת המיון. הכל התחיל עם מהדק
בטיחות חובשים היא חובה. אך ישנם מצבים רבים שבהם תוקפנות מאתגרות למנוע. חובש שהותקף על ידי מטופל הוא הנפוץ ביותר.
A חוֹבֵשׁ מותקף על ידי מטופל נפוץ מאוד, למרבה הצער. ה #אמבולנס! הקהילה החלה בשנת 2016 לנתח מצבים שונים. המטרה העיקרית היא לבצע מעבר בטוח יותר של EMT והפרמדיקים, הודות לידע טוב יותר. התחל לקרוא, זהו סיפור # Crimefriday כדי ללמוד טוב יותר כיצד להציל את גופך, את הצוות שלך ואת האמבולנס שלך מ"יום רע במשרד "!
חיים ועבודה בעיר שקטה עושה אותך אפילו פחות מוכן לכל סוג של אלימות. זה מה שקרה לדמות המרכזית של הסיפור שלנו היום, שהיה צריך להתמודד עם חולה בסמים בבית חולים. זה חוֹבֵשׁ מוצא את עצמו מעורב במצב רציני ממש בתוך ה- ED. התגובה להתנהגות אלימה צריכה להיות שלווה, אך לפעמים לא כל כך קל להיות רגוע.
חובש שהותקף על ידי מטופל: רקע
"עזרה לאנשים בזמן הצורך שלהם היא פריבילגיה שאנחנו נמצאים בה שירותי חירום רפואיים (EMS) ניסיון בכל יום. אני עובד בעיר קטנה באלברטה, קנדה. אנו משרתים אוכלוסייה של כמאה אלף איש. הכלכלה מבוססת ברובה על חקלאות וייצור נפט וגז. החורפים בחלק זה של הפרובינציה הם יחסית קלים כך שהפכנו למקום חם לפנסיה.
כתוצאה מכך אנו מגיבים למספר גדול של שיחות לב, כאב כרוני בעיות, ונושאים אחרים הקשורים טיפול רפואי קשיש. אנחנו גם ממוקמים קרוב לבסיס צבאי המשמש מספר פעמים בשנה על ידי הצבא הבריטי לאימונים. זה מוסיף נפח השיחה שלנו באופן משמעותי כמו שאנחנו להגיב ל פציעות הם מחזיקים בזמן האימונים עבור החיילים שאינם בתפקיד וחוץ על העיר.
בנוסף לתגובות אמבולנס קרקע, יש לנו אמבולנס אוויר רכיב. המרחק הארוך לרמה 1 מרכז טראומה הוא מיתן על ידי השימוש שלנו של המלך XNXX האוויר אשר הוא בפורמט אמבולנס אוויר. יש לנו גם מסוק בל 200 אשר משמש משאב הצלה אזורי. נכון לעכשיו, אני מבוסס על יחידת תגובה לפאראמדיק כלומר אני עובד לבד ובדרך כלל לסייע לצוותים אחרים על שיחות חדות גבוהה או כאשר יש צורך בכוח אדם מוגבר. אני עובד כאן מאז 2003 ו היו עדים לשינויים רבים במהלך אותה תקופה.
אחד השינויים הגדולים ביותר שראיתי היה השינוי האחרון שלנו שירותי הפצה. בעבר היינו משוגרים ממרכז טלפוני ששלח את כל שלושת שירותי החירום (EMS, משטרה ואש). עכשיו השתנינו EMS רק נשלח תוךמרכז כי הוא במיקום מרכזי 300 ק"מ מכאן. זה נעשה כאמצעי חיסכון בעלויות כאשר השירות שלנו עבר מערכת רחב המחוז.
יש לנו שירות משטרתי משלנו בעיר (בניגוד ל RCMP הלאומי שלנו) ואנחנו נהנים מקשר טוב איתם. לעתים קרובות הם תואמים את השיחות שלנו וכתוצאה מכך ישנה אחווה.
אנחנו עובדים בהקשר של שלום. כי השלום הוא איים על ידי עלייה בשימוש בסמים בעיר שלנו. אנחנו נמצאים לאורך כביש קנדה טרנס המהווה את הכביש המהיר בין מרכזים מרכזיים בקנדה ממזרח למערב. כתוצאה מכך, יש לנו כמות לא פרופורציונלית של תרופות שעוברות ונשארות בקהילה שלנו.
למרבה המזל, לא היו לנו מקרים רבים של אלימות כלפינו צוות EMS וחובש שהותקף על ידי חולה אינו שכיח כל כך. אולם אירועים אלה הולכים וגוברים בהתמדה ונובעים במידה רבה תרופה שימוש. העיר השלווה שהתחלתי בקריירה שלי בשנת 2003 הפכה לעיר בה אנו משתמשים באופן קבוע בנרקאן במשמרת. רובים לא נפוצים כאן. האלימות העומדת בפנינו היא בדרך כלל התקפה פיזית. אני מאשר את שירות המשטרה שלנו על היעדר מקרים חמורים רבים כנגד הצוות שלנו.
בית החולים המקומי שלנו הולך וגובר על יכולת יתר. המספר העצום של האנשים אצלנו חדר מיון הביאה לעלייה במספר האירועים אלימות שם ועל הצורך גדל בִּטָחוֹן. זמני ההמתנה שלנו במסדרון עם המטופלים שלנו גדלו באופן דרמטי במהלך השנים, מה שמוסיף ללחץ המטופל.
המקרה של הפרמדיק תקף
המקרה שלי קרה ביוני השנה. הגעתי זה עתה מטופל קשיש לבית החולים מחלקת חירום ואני חיכיתי בתור עם צוות אחר EMS לתת דו"ח טריוויה אחות ואנו מקווים לקבל שלנו חולה מיטה במחלקה.
מחלקת החירום שלנו דומה לזו של עיר קטנה בתי חולים. חדר ההמתנה מופרד על ידי דלפק השולחן המכוסה בזכוכית ודלת ביטחון הדורשת לחיצה על כפתור לכניסה מבחוץ. לאנשי אבטחה יש שולחן מיד בתוך הדלת ההיא וניתן למצוא שם 90% מהזמן.
יש חדר מעצר עבור אלימים שעלולים להיות פסיכיאטרית מטופלים מלבד שולחן האבטחה שניתן לנעול. חלק מאנשי הביטחון שלנו הם קציני שלום מיומנים המורשים לעצור חולים שעלולים להוות איום על עצמם או על אחרים עד שהמשטרה או הפסיכיאטרים יחליטו על תוכנית עבורם.
בעוד אלימות לא נדיר במחלקת החירום שלנו זה נדיר. לעיתים, על אנשי הביטחון לרסן חולים שיכרוניים או לסייע למשטרה לרסן מטופלים אלימים המובאים לבדיקה הרפואית. באופן כללי, התהליך מנוהל בצורה חלקה וחדר האחיזה משמש בצורה יעילה.
יום האירוע שלי היה כמו כל אחד אחר. דיברתי עם אחד מעמיתיי כשהמתנתי לאחות הטריאג '. צוותי EMS נכנסים דרך דלת נפרדת אז אנו נותנים דיווח על שלב אחר הזכוכית לחדר ההמתנה. גבר עבר מאחוריי וניגש לפקידה ביחידות.
חובש תקף: האירוע
הוא התחיל מיד לצעוק ולהשבע על פקיד היחידה שהיה די המום ומפוחד מהתצוגה האגרסיבית הזו. בסוף המוות שלו הרים מהדק וזרק אותה לעברה. מיד הוא הסתובב ואני הייתי הדבר הראשון שהוא ראה. לא עברו יותר מעשר שניות בין האיש שהלך מאחוריי לו לזרוק את המהדק.
בהתחלה, נראה שהוא מופתע לראות אותי כשאני חושב שהוא הועבר לפקיד היחידה. זה לא לקח הרבה זמן לראות את המדים הכחולים שלי ולהניח שהייתי קצין משטרה.
הוא נשבע לי וחבט בי בפרצוף. לא הייתה לי ברירה אלא להכניע את האיש בכוח. האופי הפתאומי של המאבק הזה מנע ממני לנסח באמת תוכנית פעולה למפגש הפיזי הזה. למרבה המזל יכולתי אינסטינקטיבית לתפוס אותו סביב ראשו ולהיאבק אותו עד היסוד, בזמן שהמטופל הטיח אותי בגב. הופתעתי כמה כעסתי עליו.
הדחף לשחרר את המנעול שהכנסתי אותו ולהתחיל להכות אותו אחורה היה גדול. עם זאת הייתי מודע מאוד לחובה שנאלצתי לא לפגוע באיש הזה יותר ממה שהייתי צריך. המשכתי לחשוב על מצלמות הווידיאו המקליטות את מחלקת החירום ואיך זה היה נראה אם זה היה מוצג בפני הממונים עלי, או גרוע מכך לתקשורת.
כפי שהתברר, אנשי הביטחון שהיו ליד השולחן ליד האחות Triage 90% מהזמן, לא היו שם כאשר האירוע אירע. אז, במה שנראה כמו זמן רב, אבל כנראה היה מתחת לדקה, סייעו לי שני עמיתים שלי שהיו מסוגלים להחזיק את הזרועות של המטופל כדי שהוא לא יוכל להכות אותי. לאחר השדכן שהושלך הם נעזרו לעזרת פקידת היחידה ולא הביטו לאחור לראות אותי נאבק עם המטופל. בסופו של דבר, אנשי הביטחון הגיעו, עצרו את החולה ורסנו אותו, והכניסו אותו לחדר ההמתנה כשהדלת נעולה.
מאוחר יותר הגיעה המשטרה וחקרה את הנושא. קיבלתי זימון להעיד במשפטו של האיש בנובמבר. מאז נודע לי שהחולה היה במחלקת החירום. הוא היה בחדר ההמתנה וחיכה לראות רופא על השימוש בסמים. דלת חדר ההמתנה לא היתה סגורה או נעולה, משום שלא נחשב לאיום של אלימות.
פרמדיק תקף: ניתוח
ההשפעה של האירוע הייתה מפתיעה. ואילו רק קטין פציעות התנגדו על ידי פקיד היחידה, החולה התוקפני, ואני, ההשלכות עדיין נמשכות. לפני שאחקור את הניתוח של האירוע הזה אני רוצה לפרט את השאלות שעלו במוחי מיד לאחר ההתקפה ועכשיו.
ראשית, אנחנו יכולים לשאול את השאלה המתבקשת ... למה זה קרה? ברור, שהאיום הפוטנציאלי שהמטופל הציג בזמן שהכניס אותו לחדר ההמתנה לא היה מדויק. או אולי זה היה? אולי, אף אחד לא לשים בחדר מחזיק צריך להיות ללא השגחה. אחרי הכל, את המעצבים של מחלקת החירום לשים את שולחן האבטחה ליד החדר מסיבה.
האם זה לא מעשי בבית חולים עירוני קטן עם משאבי אבטחה מוגבלים להקדיש אדם לפקח על החדר כשהוא תפוס? היכן היו אנשי האבטחה בזמן האירוע? האם נוכחות מחסום הזכוכית בין מחלקת החירום לחדר ההמתנה מעניקה תחושת ביטחון שגויה?
האם צריכים להיות מחסומים אחרים במחלקה? האם יש לי את האימונים להגיב כראוי כאשר אני מתמודד עם תקיפה פיזית? האם פגעתי בחולה יותר ממה שהיה נחוץ בכדי להכניע את התוקפנות שלו? מדוע אני מרגיש אשם בכך שהייתי הולך לבית המשפט להעיד נגדו? כל השאלות הללו עמדו במוחי מאז התקרית.
מבדיקת האירוע שנערכה על ידי מחלקת האבטחה שלנו עלה כי מטופל זה הגיע לראות רופא ביחס לבעיית הסמים שלו. הוא היה מוכר לאנשי הביטחון מביקורים קודמים ורק בעבר היה תוקפני מילולי. שירות המשטרה המקומי שלנו טיפל גם הוא בחולה זה פעמים רבות ולא נראה מופתע כששמעו על מעשיו התוקפניים. אז ברור שהביטחון
אנשי התפקיד באותו לילה לא מדדו נכון את הסיכון הפוטנציאלי שלו לאלימות. עם זאת, אין להם כרגע, וגם לא בזמן האירוע, מדיניות של פיקוח על חדר האחיזה כאשר הוא מאוכלס. המדיניות גם לא קובעת כי יש לסגור את הדלת. אם נותרים ללא השגחה יש לסגור את הדלת לחדר האחיזה לדעתי.
בכל עת עובדים בבית החולים שלושה אנשי ביטחון. בבית החולים יש מחלקת חירום עמוסה ויש לו גם את היחידה הפסיכיאטרית לחדות גבוהה בלבד שנמצאת במרחק 300 ק"מ מכל מרכז אחר. המדיניות הביטחונית היא שמאבטח אחד יוצב ביחידה הפסיכיאטרית והשניים האחרים יסתובבו ברחבי בית החולים ובשטחו. אולם דלפק האבטחה לשני עובדים ממוקם, כמתואר לעיל, מלבד חדר האחזקות במחלקת החירום. וכך, כמו הטבע האנושי, שני השומרים נוטים להימצא בשולחן העבודה שלהם שם הם יכולים לתקשר עם הצוות ולהשתמש במחשב כדי להעביר את הזמן.
כאשר אבטחה מתרחשת התרחשות, שני השומרים מגיבים ויכולים להזעיק את המשמר השלישי במידת הצורך. הם יכולים גם לקבל את שיגור שלהם למשטרה אם יש צורך. מובן מאליו, בתגובה לאירוע ביטחוני אסור להיעשות לבד, כך שנוכחותו של חולה בחדר האחזקה מציגה בעיה. בזמן המקרה שלי, שני אנשי הביטחון היו בחוץ עם מטופל אחר שנזקק למעקב בזמן העישון. החולה שהפך לאגרסיבי היה כשלא הושג ללא פיקוח והדלת לחדר האחיזה נותרה פתוחה. מחלקת החירום הייתה מאוד עסוקה באותו לילה והחולה התוקפני הפך לחוסר סבלנות מאוד לקראת האיחור בביקור אצל הרופא. לא היה צריך להשאיר חולה זה ללא השגחה.
כאמור, אני עובד בהקשר של שלום. יש כמה מקרים של אלימות המתרחשים בשירות שלנו אבל הם בדרך כלל לא רציני. מחלקת ההמתנה של מחלקת החירום יש את חלקה של עוינות, אבל שוב התוצאות הן בדרך כלל קטין. בתוך ה סקירת האירוע, אני מרגיש שמכשול הזכוכית מספק תחושת ביטחון מזויפת. המחשבה על תקיפתו של מטופל בזמן שהוא בצד "הבטוח" של המכשול מעולם לא עלתה על דעתי. לא הייתי מוכנה לגמרי לחולה אגרסיבי. לאחר שאמרתי שאני מזהה את הגבולות המעשיים של המחסומים המתווספים. ברור כי ניתן היה להקל על תקרית זו באמצעות ניטור טוב יותר של חדר ההחזקה ועל ידי המודעות המשופרת שלי לסביבה.
כאשר קיבלתי את אימון EMS קיבלתי הדרכה הגנה עצמית. כאשר נשכר לשירות EMS קיבלתי הוראה נוספת על התמודדות עם חולים אגרסיביים. עם זאת, כל ההכשרה התמקדה בגישות מתוכננות ומתואמות לחולים תוקפניים. התקרית שלי התרחשה במה שנראה כהרף עין. לא היה לי זמן לקבוע מראש את הגישה שלי כפי שעשיתי עם חולים אגרסיביים בעבר. התיאום היחיד שיכולתי לנהל היה אחרי שהייתי במאבק פיזי מלא עם המטופל הזה ועמיתי לעבודה באו לעזרתי. בזמן שהייתי מסוגל להילחם את התוקפן, אני מרגיש שאני בר מזל. אימון נוסף להגנה עצמית יהיה מתאים.
כאשר נאבקתי עם החולה הצלחתי למקם אותו באחיזה שאיפשרה לי לשלוט בתנועת ראשו ולכן להגביל את יכולתו לפגוע בי. הייתי מודעת היטב לכך שהחזקה הזאת עלולה להיחלץ במהירות לאחוז חנק ולא רציתי שזה יתרחש. אני מרגיש קצת מתבייש כי המוח שלי הלך מיד לנוכחות של מצלמות אבטחה ואיך זה היה "נראה" בניגוד איך המטופל הזה עומד לנשום. בדיעבד, אני לא חושב שהייתי יכול לנהל את התוקפנות הזאת אחרת. הפיזיקה הפשוטה של המטופל להיות גבוה ממני לא אפשרה אסטרטגיה אחרת.
מחלת נפש ו שימוש בסמים הוא חלק נפוץ אי פעם של EMS בכל חלק של העולם. מאז שהתחלתי את הקריירה שלי, פיתחתי תחושה של חמלה לאנשים האלה. אני משתדל לזכור שהם אנשים עם מחלה כמו כל האחרים. לעתים קרובות אני chided עמיתים שלי להתמכר הומור הולם על המטופלים האלה. מכל הסיבות האלה, יש לי תחושה של אשמה על פגיעה באיש הזה. הפגיעות הגופניות שלו לא היו חמורות, אך ההשפעה על חייו מתקרית זו עדיין נמשכת באמצעות מערכת בתי המשפט. האם אני צריך את האיש הזה, שברור שיש לו בעיות שהוא זקוק להן לעזרה, שיידון לכלא על פני? אני לא מרגיש את זה הכרחי אבל זה תוצאה של שליטה שלי עכשיו כי הוא במערכת המשפט.
השינויים המתקבלים מהאירוע הם מאכזבים. מדיניות הבטחון על ניטור חדר ההחזקה לא השתנתה. מלבד דאגה ראשונית על שלומם של אנשי המעורבים על ידי פקידי הבטיחות שלנו, לא נעשה שום פעולה כדי לספק הכשרה נוספת או אבטחה. הפחד שלי הוא כי האירוע הזה יהיה להתפוגג במהירות מוחותיהם של אנשים להיות הגישו משם עוד "קרוב להחמיץ". בעולם הזה של תקציבים מתמיד, אני לא רואה דברים משתנים עד שמתרחשת תקרית חמורה הרבה יותר. אני יכול להבטיח לקורא עם זאת כי שיניתי את הדרך שבה אני רואה את הסביבה שלי. אני מקווה, כי הוא אחד חיובי שמגיע מכל זה.
הלקחים שנלמדו מאירוע זה הם כי הצורך להיות מודע לסביבה שלי לא משתנה כאשר אני נכנס למחלקת החירום. זו נקודה שניסיתי להעביר לעמיתי כדי שיוכלו ליהנות מהניסיון שלי. שיעור נוסף שנלמד הוא שאני צריך להיות מודע לבלתי צפוי של חולים העוסקים בבעיות סמים ואלכוהול. זה בלתי צפוי, כי אדם מוערך על כניסה למחלקת החירום יכול להתנהג בצורה שונה מאוד כמו שעות ארוכות לעבור בהמתנה שלהם לטיפול רפואי.
למרות הסיכונים שאנחנו מתמודדים בעבודה הזאת, אני מחשיב את זה הזכות לקבל את ההכשרה והאחריות לעזור לאלה בזמן הצורך שלהם.
#CRIMEFRIDAY: מאמרים אחרים