שירה א. שלזינגר, MD, MPH

קריסטי ל קניג, MD, FACEP, FIFEM

אוניברסיטת קליפורניה, אירווין

המרכז למדעי הרפואה באסונות

פרמדיסין קהילתית מגיעה לקליפורניה

פרמדיסין קהילתי עוסק בספקי קדם-בית חולים כדי לקבל החלטות טיפוליות ומזוזות שמקובל לשמור על רופאים או על רופאים מתקדמים, בפיקוח של מנהל רפואי מקוון או על ידי פרוטוקול. תוכניות כבר מיושמות באזורים אחרים של ארצות הברית, כולל טקסס, נבדה, ומינסוטה; עם זאת, הם משתנים היקף הפרקטיקה ומידת היישום.

נוֹכְחִי תקנות קליפורניה דורשים פרמדיקים להעביר את כל החולים המבקשים שירותי חירום (באמצעות 911 בארה"ב) למחלקות החירום בבית החולים. בנוסף לחוסר סמכות רגולטורית, מבטחים בדרך כלל לא ישלים אמבולנס ספקים לתגובה ללא הובלה או הובלה של חולים למיקומים חלופיים (כגון משרדי רופאים או מרפאות). יישום מחיר Care Act בארה"ב חיזקה מאמצים מצד קבוצות רבות לשנות הפרדיגמה תשלום עבור שירות EMS בתגובה. זה הביא לנוע לכיוון מתן חלופות לטיפול במחלקת חירום לחולים עם תלונות שלא הופיעו, וכן ל הפחתת מחלקת החירום החוזרת וביקורי אשפוז עבור חולים עם מחלות כרוניות ו / או אחרים עם בריאות חלשה.

הרחבת תפקידם של חובשים לכלול ביקורי בית לניהול מחלות כרוניות, פרמטרים של טיפול ושחרור לטיפול ותחבורה ליעדים חלופיים לעזור להפחית את אמבולנס טרנספורטים למחלקות חירום על ידי ככל 20%, על פי כמה חוקרים. בקליפורניה, יש עיכובים תכופים לחזור לשירות לאחר פרמדיקים הובלת חולים לבית החולים; בכמה מקומות של המדינה, זה היה גבוה כמו 6 שעות. זה גבולות את היכולת של המערכת להגיב למצבי חירום אחרים בקהילה. תוכניות הפועלות בנבאדה, טקסס ומינסוטה שיפורים מרשימים ביעילותלמרות שיש מעט מאוד נתוני תוצאות. בנוסף, בעוד שחלק מאמינים שזו הרחבה טבעית של הזרם חוֹבֵשׁ פונקציות; אחרים מתנגדים לשינויים אלה כמסכנים את ביטחונם של המטופלים ו / או הקהילה.

על מנת לבחון את ההשפעה של פרמדיסין קהילתי באזורים עירוניים וכפריים שונים, רשות EMS בקליפורניה אישרה זמנית את אתרי הניסוי של 12 לאימונים וליישום פרויקטים קהילתיים של רפואה רפואית. כל אחד מאתרי הפיילוט הללו יתמקד בהיבט אחד של פרה-רפואה קהילתית כפי שהוגדר על ידי רשות ה- EMS - הובלת יעדים חלופית, מעקב לאחר שחרור בית חולים, טיפול שנצפה ישירות בשחפת, תמיכה בהוספיס או תמיכה במתקשרים 911 תכופים. אם יאושר על ידי משרד התכנון והפיתוח הבריאותי של מדינת קליפורניה, תקופת הפיילוט תתחיל בינואר 1^רחוב, 2015.