השוואה בין יעילות האינטובציה המקובלת עם גרון באמבולנס נע באמבולנס סטטי. מחקר ניסיוני.

ניהול דרכי הנשימה ואינטובציה אנדוטרכלית עשויים להידרש בדחיפות כאשר מטופל מתדרדר במצב של חולה אמבולנס או מטוסים במהלך העברה בין בית חולים או בסביבה טרום בית חולים.

מטרות המחקר הניסוי לזהות את ההבדל בין שני סוגי האינטובציה באמבולנס

המטרות של מחקר זה היו: להשוות את יעילות האינטובציה המקובלת על ידי גרון המקינטוש באמבולנס נע לעומת זו באמבולנס סטטי, ולהשוות את יעילות האינטובציה ההפוכה ורידוסקופיה GlideScope עם האינטובציה המקובלת בתוך אמבולנס נע.

הניסוי נערך באמבולנס שסיפק השירות הרפואי הנלווה בהונג קונג.

אינטובציה באמבולנס: שיטות ותוצאות

קבוצה של 22 רופאים ביצע אינטובציה אנדוטרכיאלית על בובות עם לרינגוסקופ מקינטוש באמבולנס סטטי ונע.

בנוסף, הם ביצעו אינטובציה מקינטוש קונבנציונלית, אינטובציה הפוכה עם לרינגוסקופ מקינטוש, ואיטובציית GlideScope באמבולנס נע הן בדרכי נשימה רגילות והן בדימוי קשים.

מדדי תוצאה עיקריים: התוצאה העיקרית הייתה שיעור האינטובציה המוצלחת.

התוצאות המשניות היו זמן שלוקח לאינטובציה, דירוג להדמיה סובייקטיבית של גלוטיס ואינטובציה של אירועים (אינטובציה של הוושט, זמן אינטובציה מעל 60 שניות ושבירת חותכות) עם טכניקות או מכשירים שונים.

בדרכי אוויר רגילות, אינטובציה מקינטוש קונבנציונלית ב- a אמבולנס סטטי (95.5%), אינטובציה קונבנציונלית באמבולנס נע (95.5%), כמו גם אינטובציה של GlideScope באמבולנס נע (95.5%) היו קשורות לאחוזי הצלחה גבוהים; שיעור ההצלחה של אינטובציה הפוכה היה נמוך יחסית (54.5%; P=0.004).

בדרכי הנשימה הקשות, אינטובציה קונבנציונלית של מקינטוש באמבולנס סטטי (86.4%), אינטובציה קונבנציונלית באמבולנס נע (90.9%) ואיטובציית GlideScope באמבולנס נע (100%) היו קשורות לאחוזי הצלחה גבוהים; שיעור ההצלחה של אינטובציה הפוכה היה נמוך יחסית (40.9%; P=0.034).

אינטובציה בדרך באמבולנס על ידי בדיקת גרון מקינטוש קונבנציונלית עדיפה על אינטובציה הפוכה, אלא אם הגישה לצפלדים בלתי אפשרית.

נראה שבדיקת הגרון של GlideScope קשורה לשיעורים נמוכים יותר של אינטובציה מלאת אירועים בדרכי נשימה קשות ויש לה ראיה לרינגוסקופית טובה יותר לעומת אינטובציה הפוכה.

טרכאוסטומיה במהלך אינטובציה בחולי COVID-19: סקר על פרקטיקה קלינית נוכחית

מקור

כתב עת רפואי הונג קונג