אבנים בכליות וקוליק כליות
מהי אבנים בכליות ומהן אבנים בכליות: אבנים בכליות, שהמונח הרפואי שלהן נפרוליתיאזיס (או ליתיאסיס) מגיע מיוונית ופירושו 'אבנים בכליה', היא מחלה בדרכי השתן המאופיינת ביצירת אבנים.
מבחינה טכנית, אבנים בכליות הן אגרגטים קשים של גבישים
הם נוצרים מחומרים כימיים שונים כגון סידן (סידן אוקסלט או סידן פוספט), פחות נפוץ מחומצת שתן.
לכן הן אבנים אמיתיות הנובעות ממשקעים של מלחים מינרליים הנפרדים מהשתן בתוך דרכי השתן או בכליות.
מקורם כחלקיקים מיקרוסקופיים אך עם הזמן גדלים לגדלים משתנים הנעים בין כמה מילימטרים לקוטר של 6-7 סנטימטרים.
כאשר האבנים קטנות מאוד ומצליחות לעבור בדרכי השתן, הן נפלטות באופן ספונטני על ידי הגוף, לעיתים בעזרת תרופות במידת הצורך.
כאשר, לעומת זאת, האבנים גדולות יותר, הן יכולות להיות מופקדות בכליות, השופכנים ושלפוחית השתן, וייתכן שיידרש ניתוח לגירוש.
שכיחות של אבנים בכליות
ליתיאסיס, או אבנים בכליות, היא מחלה בעלת השפעה חברתית רבה בשל השכיחות הגבוהה שלה.
בעולם, השכיחות שלו משתנה מאוד בהתאם לתזונה, אורח חיים, תנאים סוציו-אקונומיים וסביבתיים: לאחרונה נרשמה מגמת עלייה בשכיחות, בעיקר במדינות מתועשות, כנראה בשל תזונה עשירה בחלבון מן החי.
על פי ההנחיות לחישוב דרכי השתן של האגודה האיטלקית לאורולוגיה (AURO), 2007, יחס ההיארעות בין גברים לנקבה קרוב ל-2/1 כנראה בשל תפקידם של הורמוני המין הנשיים בהפחתת הפרשת אוקסלט בשתן.
אבני סידן אוקסלט שכיחות יותר בקרב נבדקים צעירים יותר, בעוד שאבנים מעורבות ואבני חומצת שתן נוטות להופיע בגיל מבוגר.
מהם הגורמים וגורמי הסיכון לאבנים בכליות?
אבנים בכליות נוצרות במקרה של היפרקלציוריה (מחלה תורשתית הכוללת ספיגה מוגברת של סידן במזון), היפרוקסאלוריה (רמות גבוהות של אוקסלט) או היפראוריקוזוריה (הפרעה בחילוף החומרים של חומצת השתן) הקשורה למחסור בציטראט וכל כך הרבה מים בגוף. כליות שלא ניתן לדלל את החומרים המומסים בשתן ביעילות.
הכליות, למעשה, חייבות לייצר מספיק מים כדי להיות מסוגלים להסיר עודפי פסולת מהדם, לשמור על יחס יציב של מלחים בדם וכן לייצר הורמונים.
סיבות משניות אחרות יכולות גם להיות אחראיות להיווצרות אבנים בכליות, כולל:
- זיהומים בדרכי השתן
- מחלת סיסטיק כליות
- דלקת כרונית של המעיים
- הפרעות מטבוליות (למשל יתר בלוטת התריס)
בין גורמי הסיכון, תזונה יכולה להיחשב כמרכיב חשוב ביצירת אבנים בכליות.
תזונה עשירה בבשר, למעשה, גורמת לרוויה יתר של חומצת שתן בשתן, המועדפת על ידי היפר-אוריצמיה ו-uricosuria, pH נמוך וצריכת נוזלים לא מספקת, מעודדת התגבשות של סידן אוקסלט.
השמנת יתר ומדד מסת גוף מוגבר (BMI) קשורים גם הם לנפרוליתיאזיס.
אפילו תרופות מסוימות יכולות לזרז ישירות לתוך השתן וליצור גרעין צבירה גבישי ראשוני.
סימנים ותסמינים של קוליק כליות
קוליק כליות מתרחש כאשר האבן נעה עם כאב פתאומי ודוקר שמתחיל בגב ומגיע לבטן התחתונה.
לרוב זה מקרין במורד הרגל האיפסילטרלית ואצל גברים זה עלול אפילו להשפיע על האשך.
זה מלווה לעתים קרובות בבחילות, הקאה ומצב קדחתני.
מי שחווה את זה משווה את הכאב של אבן כליה לפצע ירי, ויש הרואים את זה רק כנחות מלידה כי הוא כה חמור עד שהוא מקהה את הנשימה.
תסמינים אחרים של אבנים בכליות יכולים להיות:
- דם בשתן (שתן אדום, ורוד או חום)
- הקאה
- בחילה
- צורך תכוף במתן שתן
אבחון אבנים בכליות
כדי לאבחן אבנים בכליות, נערכות בדיקות שיכולות לספק מידע על מיקומה וגודלה של האבן והאם היא חוסמת את יציאת השתן לשלפוחית השתן:
- צילום רנטגן ישיר של דרכי השתן
- אולטרסאונד כליות ושלפוחית השתן
- uro-CT
- בדיקות המטוכימיות (קריאטינין ואזוטמיה), המראות את מצב תפקוד הכליות
מניעת אבנים בכליות
ניתן למנוע היווצרות אבנים בכליות על ידי אימוץ הרגלי תזונה בריאים.
קודם כל יש להתאים את התזונה לפי סוג האבן.
בכל מקרה, חשוב להפחית מלח במזון ולהימנע ממזונות נוחות המכילים הרבה ממנו.
יש להימנע מנקניקים ונקניקיות, אנשובי, שרימפס, מולים, כרוב, אפונה, אספרגוס, תרד, תה, אגוזי לוז, שוקולד, מיצי פירות.
לחות חיונית: כדי למנוע היווצרות של אבנים, ואם כבר קיימות, כדי לסייע בהוצאתן, יש לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום, ולהעדיף מים עם תכולת נתרן וסידן נמוכה; יש להימנע ממים מוגזים מכיוון שהם עלולים להחמצן את השתן.
כיצד לטפל באבנים בכליות
ההחלטות לגבי הטיפול באבנים בכליות מושפעות מגודלן, מיקומן וצורתן של האבנים.
רוב האבנים בקוטר הקטנות מ-4 מ"מ מצליחות לעבור בדרכי השתן ולהיפלט באופן ספונטני.
עם זאת, יש לאשר הוצאת אבנים ספונטנית והערכת תפקוד הכליות בחקירה רפואית.
יש לנתח גם אבנים שגורשו.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) הן הטיפול העיקרי במקרים של דלקת וכאב.
ניתן לשלב עם אלה תרופות אנטי-ספסטיות כדי להפחית את הקוליק.
עבור אבנים גדולות יותר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח
ליטוטרפסיה, כלומר ריסוק אבנים, יכולה להתבצע באופן חוץ-גופני על ידי הפצצת האבנים בגלי הלם המנפצים את האבנים לגדלים קטנים מאוד כדי להקל על הוצאתן.
ליתוטריפסיה מלעורית היא טיפול בחירה ראשון באבנים בכליות בקוטר של יותר מ-2 ס"מ.
ניתוח פתוח, לעומת זאת, מתאים במצבים מאתגרים במיוחד.
קרא גם:
אבנים בכליות: מה הן, איך לטפל בהן
קריאטינין, איתור בדם ובשתן מצביע על תפקוד כליות
שינויי צבע בשתן: מתי לפנות לרופא
חשבון שתן בילדים: מה זה, איך לטפל בו
לויקוציטים גבוהים בשתן: מתי לדאוג?
צבע הפיפי: מה אומר לנו השתן על הבריאות שלנו?
טיפול החלפת תפקודי כליות: דיאליזה
אי ספיקת כליות כרונית: גורמים, תסמינים וטיפול
לבלב: מניעה וטיפול בסרטן הלבלב
סוכרת הריונית, מה זה ואיך להתמודד עם זה
סרטן הלבלב, גישה פרמקולוגית חדשה להפחתת התקדמותו
אבנים בכליות: מה הן, איך לטפל בהן
דלקת לבלב חריפה: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
סרטן הכליה: ניתוחים לפרוסקופיים והטכנולוגיות האחרונות