דרמטיטיס מגע אלרגי ואטופיק דרמטיטיס: ההבדלים
דלקת עור מגע אטופית או אלרגית? בשני המקרים, אנו מדברים על דלקות עור נפוצות למדי שעלולות להתבלבל על ידי מטופלים, במיוחד בגלל התסמינים הדומים למדי שלהן.
בעוד שבמקרה של דלקת עור ממגע אלרגית מספיק להימנע מהאלרגנים שגרמו לה, דלקת עור אטופית יכולה להפוך לכרונית, ולהשפיע לרעה על איכות החיים של הנפגעים.
מהם התסמינים של אטופיק דרמטיטיס?
אטופיק דרמטיטיס, המכונה גם אקזמה חוקתית, היא דלקת חוזרת או כרונית של העור.
לרוב זה מתבטא בילדות המוקדמת עם הופעת כתמים מגרדים ואדמומיים, לרוב עם שלפוחיות קטנות, שעם הזמן מתקלפות או יוצרות גלדים.
אצל ילדים, הלחיים, צוואר ומשטחים מאריכים של הידיים והרגליים מושפעים.
מדובר בהפרעה בעלת השפעה ניכרת על חיי היום-יום של החולה, בעיקר בגלל הגרד, שעלול להיות חזק מאוד, ואשר במהלך היום מקשה על ריכוז נכון בפעילות היומיומית ומונע שינה רגועה בלילה.
זוהי מחלה נפוצה גם בקרב מבוגרים (כ-10% מהאוכלוסיה), שבה נגעים מגרדים ממוקמים בדרך כלל, בנוסף לפנים ולצוואר, לפוסה הקדמית (ה"קפלים" של המרפקים), למיתרי הפופליטאלי. (מאחורי הברכיים) וגב הידיים.
אין בדיקות ספציפיות לאבחון הצורה האטופית.
האבחון הינו קליני בלבד, כלומר נעשה על סמך המידע שרופא העור מקבל מהמטופל והסימנים שהוא צופה בעור.
תסמינים של דרמטיטיס מגע אלרגי
הסימנים והתסמינים של אטופיק דרמטיטיס דומים מאוד לאלו של דרמטיטיס מגע אלרגי, וזו הסיבה ששני המצבים יכולים בקלות להתבלבל על ידי הסובל.
דלקת עור מגע אלרגית מתבטאת גם בצורה של כתמים אדומים מגרדים מכוסים שלפוחית, עם אפקט קנה המידה.
איך לזהות את זה? על מנת להסיר ספק ולהקים את הטיפול הנכון, חשוב אפוא לפנות אך ורק לרופא העור, אשר במהלך הבדיקה יאסוף את המידע הרלוונטי מהאדם הנוגע בדבר ויתבונן בסימנים על העור על מנת לבצע אבחנה ספציפית של דרמטיטיס.
הגורמים לאטופיק דרמטיטיס
הגורמים לאטופיק דרמטיטיס שונים מאלה של דרמטיטיס מגע אלרגי.
אטופיק דרמטיטיס למעשה קשורה קשר הדוק למרכיבים תורשתיים הקובעים יכולת מופחתת של האפידרמיס לבצע את תפקידו כ"מחסום" מפני גורמים חיצוניים ואשר כנראה גורמים לחולה לאלרגיות מזון ואלרגיות נשימתיות במהלך חייו.
חולים עם אטופיה סובלים לרוב גם מדלקת הלחמית, אסטמה או נזלת.
חשוב לציין, עם זאת, כי לעיתים רחוקות מאוד החדרת מזון או אלרגנים בדרכי הנשימה גורמת להתלקחות של אטופיק דרמטיטיס, שעלולה לחזור על עצמה בצורה בלתי צפויה לכאורה.
במילים אחרות, אנו יכולים לחשוב על הצורה האטופית כהפרעת עור של אנשים אלרגיים.
דרמטיטיס מגע אלרגי: הסיבות
צורת המגע האלרגית, לעומת זאת, כשמה כן היא, קשורה לתגובה של העור בעקבות מגע חוזר עם אלרגנים מסוימים המעוררים את התגובה האימונולוגית שלו והיווצרות הכתמים המגרדים המאפיינים אותו, החל באזורים שבהם מתרחש מגע.
כל חלק בגוף עלול להיות מעורב בדלקת עור אלרגית ממגע, תלוי בסוג האלרגן.
למשל הקרקפת לצביעת שיער, כפות הידיים ותנוכי אוזניים לניקל וכו'.
החומרים הגורמים לדלקת עור ממגע אלרגית יכולים להיות טבעיים וכימיים כאחד, כאשר הנפוצים ביותר הם אלו הכלולים בתמציות פרחים וצמחים, מתכות וחומרים משמרים וצבעים מלאכותיים.
עם זאת, אין זה נדיר שלחלק מהחולים עם אטופיק דרמטיטיס יש דלקת עור מגע אלרגית במקביל עקב נטייתם לפתח אלרגיות.
אם זה לא מזוהה, זה יכול לסבך את מהלך האטופיק דרמטיטיס, מה שהופך אותו כנראה עמיד יותר לטיפול.
הצעד הראשון, בכל המקרים בהם יש חשד לדלקת עור אלרגית ממגע, הוא זיהוי האלרגן באמצעות בדיקות אלרגיה מתאימות (בדיקות מדבקה או בדיקות אפיקוטנריות).
לאחר מכן, רופא העור מתאם את התוצאה של בדיקת המדבקות עם המידע הקליני של המטופל הבודד כדי לבסס קשר של סיבה ותוצאה בין מגע עם האלרגן לדרמטיטיס.
כתוצאה מכך, הטיפול בצורת האלרגיה למגע הוא ביטול כל מגע עם האלרגן המדובר וכמובן הקלה מיידית על הדלקת באמצעות קרם קורטיקוסטרואידים.
כיצד מטפלים בדרמטיטיס?
עבור שני סוגי הדרמטיטיס, העצה הראשונה היא להשתמש במוצרי לחות ומרככים, אולי למרוח לאחר מקלחת מהירה באמצעות חומרי ניקוי ללא חומרים פעילי שטח.
יש להימנע מסבונים וחומרי ניקוי מקציפים, שכן הם תורמים לגירוי העור.
לשליטה במחלה, לעומת זאת, במקרה של אטופיק דרמטיטיס, בצורותיה הקלות, ישנה נטייה להשתמש בקורטיקוסטרואידים מקומיים ובאימונומודולטורים (מעכבי קלציניורין).
אנטיהיסטמינים, לנטילת דרך הפה, יכולים לסייע בשבירת מעגל הקסמים של הגרד, אשר מצד אחד תורם, באמצעות שריטות, לכרוניות וזיהום של נגעי אטופיק דרמטיטיס, ומצד שני משפיע לרעה על איכות החיים ו לִישׁוֹן.
כאשר אטופיק דרמטיטיס מערב אזורים גדולים יותר, עם גירוד עז, ואם האמצעים שכבר ננקטו אינם מספיקים, ניתן להשתמש בפוטותרפיה ואולי בדיכוי חיסון מערכתיים כגון ציקלוספורין.
אם טיפול זה אינו מניב את התוצאות הרצויות והמטופל סובל מהתקפים חוזרים ונשנים, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בנוגדנים חד שבטיים (דופילומאב), הניתנים תת עוריים, אשר בהשוואה לדיכוי חיסוני קונבנציונליים, מאפשרים לשלוט בדלקת עור אטופית בטווח הארוך יותר מכיוון שהם יש פחות תופעות לוואי.
אפשרויות טיפוליות חדשות באופק, לניהול "מותאם" יותר ויותר של חולה אינדיבידואלי עם אטופיק דרמטיטיס, כוללות הן תרופות פומיות (מעכבי JAK) והן נוגדנים חד שבטיים (tralokinumab).
קרא גם:
אקזמה או דרמטיטיס קרה: הנה מה לעשות
SkinNeutrAll®: חומר משובש לחומרים מזיקים לעור ודליקים
ריפוי פצעים וחמצן זלוף, חיישן חדש דמוי עור יכול למפות רמות חמצן בדם
בדיקה דרמטולוגית לבדיקת שומות: מתי לעשות זאת