אמבליופיה: ממה מורכבת תסמונת העין העצלה

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 4, 2023

אמבליופיה, הידועה גם בשם 'תסמונת עין עצלה', היא הפרעת ראייה הנפוצה מאוד בילדות המוקדמת

הכוונה היא להפחתה ניכרת פחות או יותר ביכולת הראייה בעין אחת (אמבליופיה חד-צדדית) או בשתי העיניים (אמבליופיה דו-צדדית).

באופן ספציפי, היכולת של עין אחת לקלוט בצורה נכונה גירוי אור ולשלוח אותו בחזרה למוח לפירוש נפגעת.

למרות שהעיניים נראות תקינות מבחינה מבנית, יכולת הראייה אינה מפותחת במלואה והמוח משתמש במידע מהעין הבריאה והדומיננטית יותר, ומפחית בהדרגה את השימוש בעין המשרתת.

במספרים, אמבליופיה מאובחנת כאשר איכות הראייה קטנה או שווה ל-7-8 עשיריות או כאשר לעין החלשה יש 2-3 עשיריות פחות מהעין הדומיננטית.

כיום, אמבליופיה פוגעת בסביבות 3-4% מאוכלוסיית העולם, 5% מהם ילדים

זהו הגורם המוביל ללקות ראייה בילדים.

למרות שהפרוגנוזה שלו חיובית כמעט לחלוטין, חיוני לא להזניח אותה ולהתערב כבר מגיל צעיר בבדיקות עיניים סדירות.

אם לא מטופלים, למחלה יכולות להיות השפעות חמורות יותר שכן לעין הפגועה לא תהיה עוד יכולת ראייה תקינה בצעירות ובבגרות.

בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום

איך עובדת הראייה?

העין היא איבר הראייה שלנו.

תהליך הראייה מורכב משלבים קטנים: גם אם רק אחד מהם חסר, הראייה נפגעת.

באופן כללי, כל גירויי האור המגיעים מבחוץ נאספים על ידי הרשתית ונשלחים למוח, אשר מעבד אותם תוך כמה ננו-שניות.

ללא תהליך זה, העין לא תוכל לקלוט ולראות תמונות ואת שלושת הממדים שלהן.

הערוצים המחברים את העיניים והמוח נקראים מסלולים אופטיים ויש להם תפקיד בסיסי.

ברמת המוח, שתי העיניים, למרות שהן מסוגלות לקלוט גירויים באותו אופן, אינן נתפסות זהות.

תמיד ישנה עין דומיננטית, וזו שפועלת כתמיכה לעיקרית ומבטיחה ראייה מוצלחת בתלת מימד.

יכול לקרות שהמסלולים האופטיים הם קורבן של פתולוגיה או נגע כלשהו, או שיש פגם שבירה שגוי. בשני המקרים התוצאה תהיה אמבליופיה.

בעין עצלה, למעשה, התמונה תגיע בחסר למסלולי הראייה ולכן מערכת העצבים תשתמש בעין הבריאה יותר, ותדון את החלשה לראייה לקויה, גם בהיעדר נזק מבני ברור.

שתי העיניים נשארות מסוגלות לקלוט את הגירוי החיצוני שלה ולספק את התמונה שלה, אבל הן כל כך שונות שהמוח שומר רק אחת.

בדרך זו, העין הנחשבת חלשה יותר מניוון בהדרגה את יכולת הראייה שלה עד שהיא כמעט מאבדת אותה.

חשוב להתערב באמבליופיה עד גיל 7, הגיל המצוין להתפתחות עינית מלאה.

עד גיל זה ניתן לתקן את הפגם עם גדילה.

כמבוגרים, המצב נמשך ויש סיכון לראייה כפולה או עיוורון.

סוגי אמבליופיה

בהתאם למיקומה, אמבליופיה יכולה להיות חד צדדית אם החסר משפיע רק על עין אחת, דו צדדי אם הוא משפיע על שתיהן.

אמבליופיה דו-צדדית נדירה מאוד.

סיווג נוסף נעשה לפי היקף הנגע ואזור העין שנפגע.

אמבליופיה פונקציונלית רואה מבני עיניים שלמים ובריאים חיצוניים עם חריגות השוכנות בנתיבי הראייה.

המוח לא מאפשר לעין לתפוס תלת מימד ולאט לאט נוצר ליקוי חזותי.

אמבליופיה פונקציונלית היא תוצאה של מחלות עיניים אחרות כמו פזילה, אניסומטרופיה וכל פגמי השבירה כגון קוצר ראייה, היפרמטרופיה ואסטיגמציה, כאשר ההפרדה בין העין הדומיננטית והחלשה כבר ברורה.

לבסוף, אומרים כי אמבליופיה היא אורגנית אם קיימים פיזית פגמים ושינויים בעיניים, למשל קטרקט מולד, אטימות בקרנית, ניוון רשתית ודימומים (שינויים אמיתיים ברשתית ובעצב הראייה).

אמבליופיה היא מצב שקשה לזהות בעין בלתי מזוינת

היא פוגעת בעיקר בילדים שברוב המקרים לא מסוגלים להרגיש את אי הנוחות או לשים לב שמשהו לא בסדר אבל לא רואים בזה בעיה.

בדיוק על מנת להסיר ספקות ממליצים הרופאים תמיד על בדיקות עיניים קבועות לקטן מגיל שנה.

רשימה לא ממצה של התסמינים העיקריים של אמבליופיה כוללת:

בעיות ראייה. עם ילדים גדולים יותר, אמבליופיה היא פחות בעיה מכיוון שהם עשויים להתלונן על בעיות ראייה, במיוחד בבית הספר עם קריאה וכתיבה.
ראייה מטושטשת. בדרך כלל הסימפטום העיקרי של אמבליופיה הוא ראייה מטושטשת באחת או בשתי העיניים. הילד פוזל או מכסה את עיניו מכיוון שאינו יכול לראות היטב.
חוסר יכולת לתפוס פתאום גירויים ורפלקסים כמו תנועות ועומק דברים.
עייפות עיניים תכופה, עייפות כללית וכאבי ראש.

אצל אנשים מבוגרים, הראייה עשויה להיות כפולה.

אמבליופיה היא בדרך כלל מולדת או תוצאה של נוכחות של מחלות עיניים אחרות.

אחת הסיבות העיקריות לה היא פזילה.

יישור לא נכון של שרירי העיניים, ומכאן של העיניים, כבר גורם למוח לזיהוי של עין דומיננטית וחלשה.

קטרקט מולד וקטרקט בילדות הם סיבה עיקרית נוספת.

אטימות העדשה הגבישית יוצרת חסרים ברשתית ובקרנית.

גירוי האור חודר לעין בצורה מעוותת והתמונה על הרשתית אינה חדה.

פגמים שבירה כגון קוצר ראייה, רוחק ראייה ואסטיגמציה או הפרעה של צניחת עפעף (פטוזיס) יכולים להגביר את האפשרות לפתח עין עצלה.

כמו בפזילה, העיניים כבר רואות אחרת והמוח מזהה לבד בריא, דומיננטי וחלש.

לבסוף, אמבליופיה יכולה להיות תוצאה של מחלות עיניים חמורות כמו כיב בקרנית או גלאוקומה.

נדירים אך עדיין קיימים מקרים בהם היא מופעלת על ידי פתולוגיות גידול רטינו-קורוד, כגון רטינובלסטומה ו-choroid hemangioma, גידול כלי דם שפיר המשפיע בדרך כלל על אזור אנטומי זה.

האבחנה של אמבליופיה מבוססת על תוצאת בדיקת העיניים

הרופאים ממליצים גם על בדיקות בימים הראשונים לחייו של ילד שזה עתה נולד, אם יש שינויים בולטים, כגון רפלקס שונה בתוך האישון, כדי לשלול נוכחות של פתולוגיות מולדות שיש לטפל בהן.

ככלל, הבדיקות חייבות להיות תקופתיות, בהיעדר שינויים ברורים, הראשונה מתוכננת בסביבות גיל 3 ולאחר מכן פחות או יותר כל שנתיים, גם בגלל שהילד לא תמיד מסוגל לתפוס ולפרש את אי הנוחות , עם סיכון לזלזל בבעיה ולהידבק בה רק כשהיא כבר בשלב מתקדם וקשה יותר לטיפול.

במהלך בדיקת המומחה ידאג רופא העיניים (המתמחה באבחון וטיפול במחלות עיניים) לערוך אנמנזה מדוקדקת על סמך איסוף התסמינים וההיסטוריה הקלינית של החולה הקטן.

לאחר מכן, הוא יבצע בדיקה אובייקטיבית לחיפוש אחר ליקויים בראייה וירשום את תוכנית הטיפול והשיקום הראייתי המתאימה ביותר במקרה של אמבליופיה.

בשיקום הראייה דמות האורטופט היא יסודית, דמות מקצועית המיישמת ומוודאת את התקדמות המטופל בתכנית הטיפולית על ידי הצעת תרגילים מותאמים לפי חומרת ההפרעה, גיל המטופל וצרכיו.

באמצעות הערכה אורטופטית, ניתן לקבוע יישור עיניים, תפיסת צבע, תנועתיות עינית ורגישות לניגודיות.

הודעות קשורות