אנמיה: מה זה ולאילו בעיות היא גורמת?
במקום אנמיה, נכון לדבר על אנמיה. מצב זה, המאופיין בשינוי במורפולוגיה של כדוריות הדם האדומות ובמדדי אריתרוציטים (מרכיבים של ספירת הדם המספקים מידע על המאפיינים הפיזיים של כדוריות הדם האדומות), לובש צורות רבות.
הגורם השכיח ביותר לאנמיה הוא מחסור בברזל
על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-700 מיליון אנשים ברחבי העולם אינם מקבלים מספיק ברזל.
עם זאת, זו אינה הסיבה היחידה.
אנמיה יכולה להיגרם גם מבעיות בייצור תאי דם אדומים, פירוקם, שטפי דם, פגמים גנטיים או מחלות כמו לוקמיה ודלקת מפרקים שגרונית.
אנמיה מחוסר ברזל נקראת סידרופניה ופוגעת ב-3% מהאוכלוסייה הבוגרת במדינות המתועשות (בעיקר נשים, בעיקר נשים הרות).
האחוזים עולים באזורים עניים יותר בעולם, עד 50% שבהם התזונה דלה מדי וחיידקי מעיים נפוצים.
הסוגים הנפוצים ביותר
אדם סובל מאנמיה כאשר יש לו רמות המוגלובין בדם של פחות מ-12 גרם/ד"ל לנשים ו-13 גרם/ד"ל לגברים, או כאשר נפח כדוריות הדם האדומות המשוקעות נמוך מהנורמה.
מצב זה עשוי להיות זמני ומעיד על שלב מסוים בחייו של אדם (מחזור הווסת, הריון) או כרוני.
החולה הסובל מאנמיה, ללא קשר לסיווג המצב, רואה הפחתה במסת האריתרוציטים ולפיכך – את היכולת להעביר חמצן מהדם לרקמות.
הצורות הנפוצות ביותר של אנמיה הן:
- אנמיה מחסר בברזל
- אנמיה חרמשית
- אנמיה ממאירה
- אנמיה המוליטית
- אנמיה אפלסטית
- אנמיה ים תיכונית
- אנמיה מחסר בברזל
אנמיה מחוסר ברזל מתרחשת כאשר אדם אינו מקבל מספיק ברזל מהתזונה.
או כשהגוף לא סופג מספיק ברזל או כשיש איבוד ממושך שלו.
ברזל נמצא בעיקר בבשר, בכבד ובפסולת, בחלמון ובדגים.
צמחונים וטבעונים, לעומת זאת, יכולים להשיג אותו מקטניות, פירות יבשים וירקות עליים ירוקים כהים.
אם התזונה נכונה, אך מתרחשת חוסר ספיגה, ייתכן שהדבר נובע ממצב של שלשול כרוני, היפוכלורידריה (הקיבה אינה מייצרת מספיק הפרשת חומצה), סטאטוריה במעי (הצואה מכילה שומנים לא נספגים), או בעקבות ניתוח כמו כריתה של האילאום או חלק מהקיבה.
לבסוף, אובדן ברזל ממושך עלול להתרחש במהלך המחזור החודשי או במקרה של דימום במערכת העיכול: טחורים, דלקת קיבה דימומית, כיבים, דיברטיקולה, בקע היאטלי, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, סרטן המעי הגס או הקיבה. גם הריאות יכולות לדמם, וכך גם הכליות.
לכן חיוני להבין את הגורם לסידרופניה ולאחר מכן לפעול בהתאם.
אנמיה מחוסר ברזל שכיחה יותר במהלך ההריון ואצל ילדים.
אנמיה מגלית
הפרעת דם גנטית, אנמיה חרמשית מאופיינת בצורת ה"מגל" של תאי דם אדומים.
מבנה זה מונע מהם לעבור כראוי דרך נימי הדם, מה שגורם למטופל לנזק לרקמות איסכמיות.
החולשה המוגברת של הגופיות גורמת גם להמוליזה.
לא ניתן לרפא אנמיה חרמשית, והטיפול נועד להכיל את הסימפטומים שלה: משככי כאבים ונוזלים בזמן התקפים כואבים, עירויים כאשר האנמיה הופכת לחמורה מאוד, אנטיביוטיקה להגבלת הסיכון לזיהום.
חיוני לשמור על אורח חיים נכון, להימנע מחרמשים של תאי דם אדומים: פעילות גופנית סדירה, מעט מתח, לחות מספקת, תזונה עם כמות נכונה של חומצה פולית.
רק במקרים נדירים מתקיימת השתלת מח עצם, הליך מסובך גם בשל הזמינות המוגבלת של התורמים.
אנמיה מזיקה
החולה הסובל מאנמיה מזיקה סובל מתת ספיגה של ויטמין B12: ברוב המקרים נוגדנים לא תקינים משפיעים והורסים את תאי הקודקוד של הקיבה ורירית הקיבה דלקתית כרונית (דלקת קיבה אטרופית אוטואימונית).
עם זאת, לאנמיה מזיקה עשויות להיות גם סיבות אחרות: כריתה כירורגית של העילפון, זיהום כרוני מסוג H.pylori, שימוש לרעה בתרופות נגד כיבים, תסמונות לקוי ספיגה.
אנמיה מזיקה נשמרת בשליטה עם זריקות תוך שריריות של ויטמין B12.
אנמיה המוליטית
אנמיה המוליטית מצביעה על קבוצה של הפרעות דם שבאופן משותף יש לה הרס מוקדם של תאי דם אדומים:
- אנמיה המוליטית מסיבות תוך-גלובולריות, אם תאי הדם האדומים מראים שינויים פנימיים;
- אנמיה המוליטית עקב סיבות חוץ-גלובליות, אם הרס תאי הדם האדומים תלוי בגורמים חיצוניים.
הטיפול תלוי בגורם המעורר את הרס הגופיות, אך כולל בדרך כלל מתן קורטיקוסטרואידים, תרופות מדכאות חיסוניות, אימונוגלובולינים תוך ורידי, ברזל וחומרים קלאטיים.
במקרים נדירים יתכן שיידרשו טיפולים פולשניים יותר, מעירוים ועד הסרת הטחול.
אנמיה אפלסטית
מחלה של מח העצם, אנמיה אפלסטית מאופיינת בהפחתה מספרית של תאי דם.
לסובל, אם כן, אין מספיק תאי דם אדומים אבל גם אין מספיק תאי דם לבנים, טסיות דם ומכאן - תאי גזע.
הסיבות עשויות להיות המגוונות ביותר
- חשיפה לכימיקלים (חומרי הדברה, בנזן וכו')
- חשיפה לקרינה מייננת
- צריכת תרופות (טולבוטמיד, פנילבוטזון, כלורמפניקול וכו')
- זיהומים (נגיפי הפטיטיס B וצהבת C, דנגי, HIV)
- מחלות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית)
- המוגלובינוריה לילית התקפית
טיפול באנמיה אפלסטית מכוון לשליטה בסימפטומים ולהחלמה של תפקוד מח העצם.
כך, מבוצעים עירויים של המטולוגיה ותרכיזי טסיות, אנטיביוטיקה ניתנת במקרה של זיהום ומדכאים חיסוניים, עד וכולל השתלת מח עצם.
אנמיה ים תיכונית
אנמיה ים תיכונית, או תלסמיה, נגרמת מפגם גנטי שמוביל להרס של תאי דם אדומים.
נפוץ יותר בסרדיניה מאשר בשאר איטליה, יש לו סימפטומטולוגיה אופיינית של עייפות כרונית וגדילה לקויה: ערכי המוגלובין נמוכים וחמצון לקוי של רקמות, איברים ושרירים הם הגורם.
חולים הסובלים מאנמיה ים תיכונית חייבים לעבור עירויי דם תכופים.
ללא קשר לסוג שממנו אדם סובל, ישנם מספר תסמינים אופייניים:
- חִוָרוֹן
- תחושת עייפות
- חולשה
- ציפורניים שבירות בצורת כפית (coilonichia)
- כאבי ראש או מיגרנות תכופים
במקרים חמורים יותר, אפשר גם לחוות
- דיספנואה
- ניוון שומני של הכבד, הלב והכליות: שומנים מצטברים בתאים שלהם, וגורמים לאובדן תפקוד של התא הפגוע
- אי ספיקת לב, אם הניוון השומני של הלב חשוב
- אוליגוריה ואנוריה אם האנמיה נגרמת מדימום בולט
אבחון וטיפול
אנמיה מאובחנת על סמך האנמנזה והבדיקה האובייקטיבית ולאחריה בדיקת מעבדה.
הרופא ירשום ספירת דם עם פורמולת לויקוציטים וטסיות דם, אינדקס ומורפולוגיה של תאי דם אדומים ובדיקת מריחת היקפית.
על בסיס התוצאות שהושגו, הוא יעריך חקירות נוספות.
אנמיה, לעומת זאת, אינה אבחנה: היא אינדיקציה לבעיה בסיסית, שעשויה להיות מוטציה גנטית, מצב פתולוגי או אורח חיים שגוי.
אם לאנמיה הנובעת מסיבות גנטיות אין תרופה, והטיפול מכוון להכיל את הסימפטומים, כאשר הגורם לאנמיה הוא פתולוגיה, לפי הפתרון שלה המומחה יעבוד.
המקרה של אנמיה סידרופנית שונה, הכולל שינוי בהרגלי החיים של האדם.
אם החולה לא נוטל מספיק ברזל, עליו לכלול בתזונה שלו
- חלמונים
- רכיכות שלמות וסרטנים
- בשר
- פְּסוֹלֶת
- ירקות עלים ירוקים כהים
- קטניות
- מזונות עתירי ויטמין C, המקל על ספיגת הברזל: לימונים, תפוזים, אשכוליות, מנדרינות, קיווי, פטרוזיליה, פלפלים, חסה, תרד, רדיקיו, ברוקולי
- מזונות עשירים בויטמין B12, אם יש מחסור בויטמין B12: כבד, ירקות, קטניות, פירות מתוקים
אם ייחשב לנכון, הרופא עשוי לפנות לטיפול תרופתי.
התרופות הנפוצות ביותר הן:
- ברזל סולפט, שבדרך כלל אין לו תופעות לוואי
- מלחי ברזל, שעלולים לגרום לתופעות לוואי כמו עצירות, שלשולים, התכווצויות בטן
- דקסטרן ברזל
- fumarate ברזל
- גלוקונאט ברזל
- סכר ברזל
- ברזל קרבוניל
קרא גם
אנמיה ים תיכונית: אבחון באמצעות בדיקת דם
מהו בילירובין ולמה למדוד אותו?
אנמיה מחוסר ברזל: אילו מזונות מומלצים
מהו אלבומין ומדוע מבוצעת הבדיקה כדי לכמת ערכי אלבומין בדם?
מהם נוגדני אנטי-טרנסגלוטמינאז (TTG IgG) ומדוע נבדקים לגבי נוכחותם בדם?
מהו כולסטרול ולמה הוא נבדק כדי לכמת את רמת הכולסטרול (סה"כ) בדם?
סוכרת הריונית, מה זה ואיך להתמודד עם זה
מהו עמילאז ומדוע מבוצעת הבדיקה כדי למדוד את כמות העמילאז בדם?
תגובות שליליות של תרופות: מה הן וכיצד לנהל תופעות לוואי
החלפת אלבומין בחולים עם אלח דם חמור או הלם ספטי
מבחני פרובוקציה ברפואה: מה הם, בשביל מה הם נועדו, איך הם מתקיימים?
מהם אגלוטינינים קרים ומדוע מתבצעת הבדיקה כדי לכמת את ערכיהם בדם?
אלקטרופורזה המוגלובין, המבחן החיוני לאבחון המוגלובינופתיות כגון תלסמיה ואנמיה חרמשית או דרפנוציטוזיס
תלסמיה או אנמיה ים תיכונית: מה זה?