מבחן Head Up Tilt, כיצד פועלת הבדיקה החוקרת את הגורמים לסינקופה הנרתיק
בדיקת Head Up Tilt הינה בדיקה המשלימה את תהליך האבחון לזיהוי הגורמים לאפיזודה של סינקופה, כלומר אובדן הכרה עקב ירידה זמנית בזרימת הדם למוח.
במהלך הבדיקה, התנאים של פרק סינקופלי משוכפלים בסביבה מוגנת ותחת ניטור מתמשך של לחץ הדם וקצב הלב, ובכך מאפשרים להעריך את מקורו.
מבחן ההטה ראש למעלה חוקר את הסינקופה הווגלית: מהו פעמון האזעקה הזה של הגוף?
למה מתעלפים? ואילו בדיקות קובעות את הסיבות? הראש שלך מסתובב, הראייה שלך מטושטשת והרגליים שלך לא יכולות להתמודד.
אתה מתעורר כמה שניות אחר כך על הרצפה, לרוב כשמישהו מטיח לך בחזרה לעולם האמיתי עם סטירה 'מיטיבה'.
זהו כישוף ההתעלפות הקלאסי, או, במונחים רפואיים, סינקופה.
במיוחד בקיץ - בגלל טמפרטורות גבוהות והתייבשות - יש ביקורים תכופים במקום חדר מיון של חולים שנפגעו מאירוע זה, שאינו חמור כשלעצמו, אך אין לזלזל בו כי הוא יכול להיות פעמון אזעקה של מחלות קשות, בעיקר לבביות.
סינקופה בסיכון נמוך היא סינקופה הנגרמת מירידה פתאומית בלחץ הדם, המלווה, או לא, בהאטת קצב הלב.
אלה הם סינקופים נוירו -רפואיים, כלומר הנגרמים כתוצאה משינוי פתאומי במערכת העצבים האוטונומית או הצמחית.
באופן פרדוקסלי, סינקופה היא גורם הגנה על המוח. כאשר המוח אינו מקבל מספיק דם, הוא 'הופך את המתג' כדי להגן על עצמו.
עם הנפילה, למעשה, הנבדק מאזן מחדש את הלחץ ומביא זילוף מוחי לרמות אופטימליות.
סינקופים נוירו -רפואיים מתרחשים בדרך כלל אצל נשים צעירות הסובלות מיתר לחץ דם, אצל קשישים הסובלים מלחץ דם נמוך מאוד, בין היתר בגלל שתייתם מועטה או בקרב מתבגרים שגדלים.
גורמים מעוררים עשויים להיות רגשות עזים, חרדה, סביבות לוהטות, כאבים עזים או נסיבות פשוטות כגון הוצאת דם או ביקור אצל קרוב משפחה חולה בבית חולים.
במקרים אלה, הסיכון העיקרי הוא השלכות הנפילה, לעיתים חמורות.
סינקופים אצל אנשים הסובלים ממחלות לב, כגון מחלות לב היפרטרופיות או מורחבות, חמורים יותר.
ההערכה היא כי בקרב מטופלים אלה, אם לא נעשה מעקב הולם, פרקים סינקופאליים מגדילים את שכיחות המוות הפתאומי בעד 24% בתוך שנה לאחר הסינקופה.
כיצד מתבצעת האבחנה הדיפרנציאלית של סינקופה? בדיקת הבחירה לאבחון הגורמים לסינקופה היא מבחן Head Up Tilt
לרוב החולים שמגיעים לבדיקה זו יש כבר אבחנה סבירה של סינקופה נוירו -מתווכת, שכן הם כבר עברו, בדרך כלל במיון, בדיקה קרדיולוגית, בדיקות דם ואלקטרוקרדיוגרמה ששוללת מחלות לב גדולות.
עם זאת, הספק עשוי להישאר שייתכן שההתעלפות נגרמה כתוצאה מפגם חשמלי בשריר הלב.
במקרים כאלה, במהלך בדיקת ההטיה ובמקביל לסינקופה, ישנה השעיה של קצב הלב, כפי שמעידה האלקטרוקרדיוגרמה, שיכולה להימשך עד עשרות שניות.
אלו המקרים החמורים ביותר, הדורשים טיפול תרופתי ממוקד או השתלה של קוצב או דפיברילטור.
מטרת בדיקת הטיה היא לשחזר, בסביבה מוגנת ותחת ניטור מתמשך של לחץ הדם וקצב הלב, אפיזודה סינקופלית אפשרית ולהבין את הגורמים לה.
המטופל מונח על ספה ומאובטח במתלים. לאחר מכן מורמת הספה אנכית עד שהיא מגיעה ל 60 °.
במצב זה הגוף נוטה להגיב היטב ולפצות על משיכה ורידית המתרכזת בגפיים התחתונות.
עם זאת, במרבית החולים שעברו אפיזודות סינקופליות, מערכות הפיצוי הללו נכשלות: הלחץ יורד לפתע וגם קצב הלב מואט וגורם לסינקופה הנוירו -מדיונית הטיפוסית.
לעומת זאת, אם לאחר 20 דקות במצב האורתוסטטי לא מתרחשים סימפטומים משמעותיים, ניתנת טבלית דו -לשונית של ניטרוגליצרין, בעלת השפעה מהירה מאוד של הורדת הלחץ.
אם, אפילו עם התרופה, החולה נשאר בהכרה ואינו מדווח על סימפטומים מסוימים, אין זה סביר כי יתרחשו אפיזודות סינקופליות נוספות.
אם הספק האבחוני נשאר ומתרחש סינקופים אחרים, ניתן לקבל החלטה על השתלת מקליט לולאה (מקליטים תת עוריים קטנים המנטרים את התנהגות הלב עד שלוש שנים) לשלול הפרעות קצב גדולות שהחולה אינו מודע להן.
לאחר אבחון של סינקופה נוירו -רפואית, הטיפול מורכב מעצות פשוטות כיצד למנוע או 'להפיל' סינקופה.
אם, למשל, הסיבה להתעלפות היא דגימת דם ", מציין הקרדיולוג," פשוט קח את הדגימה בשכיבה והמתן מספר דקות לפני שאתה קם.
הדבר החשוב ביותר הוא לא להתעלם מהתסמינים שלפני הסינקופה: אם הראש שלך מסתובב וראייתך מטושטשת, חיוני לשכב במקום שאתה נמצא בו כדי להימנע מנפילה. לבסוף, במיוחד בקיץ, יש צורך לקחת הרבה נוזלים כדי לשמור על לחץ הדם ברמה הנכונה.
אם המטופל מיישם את האמצעים הקטנים הללו בפועל, הסינקופה נשארת בדרך כלל זיכרון.
קרא גם:
טיפול תרופתי להפרעות קצב אופייניות בחולי חירום
ציון הסיכון של סינקופה הקנדי - במקרה של סינקופה, החולים באמת נמצאים בסכנה או לא?
חג באיטליה ובטיחות, IRC: “עוד דפיברילטורים בחופים ובמקלטים. אנו זקוקים למפה כדי למקם את המטען הנגיף