בריחת שתן סאפנית: מה זה והטכניקות העדכניות ביותר לטיפול בה

By כריסטיאנו אנטונינו On יאן 30, 2023

הידוע יותר כפתולוגיה של דליות, בריחת שתן סאפנוס היא המצב הגורם להופעת דליות ודליות בגפיים התחתונות, המאופיינת בתסמינים לוואי כגון כבדות ברגליים, בצקות ונפיחות.

בריחת שתן סאפנית: מה זה

כדי להסביר מהו וריד ספינוס בריחת שתן, יש להתחיל בתפקוד של מחזור הדם הוורידי השטחי: מחזור הדם הוורידי השטחי של הגפיים התחתונות מורכב ממספר רב של כלים מחוברים זה לזה המובילים דם 'מלוכלך', עמוס בפחמן דו חמצני, אל מחזור הדם הוורידי העמוק. .

מכאן הדם ה'מלוכלך' נישא אל הלב, כדי להידחק לכיוון הריאות, שם לאחר שהחמצן מחדש, הוא מופץ לאיברים ולרקמות השונות.

הוורידים הסאפניים הם 2 כלי האספנים הוורידים העיקריים של מחזור הדם הוורידי השטחי ויש 2 בכל איבר:

הווריד הסאפנוסי הפנימי, או saphenousa magna (וריד ספינוס גדול), ארוך יותר ועובר לאורך הגפה מהקרסול ועד המפשעה, זורם למחזור הדם הוורידי העמוק בגובה וריד הירך המשותף;
הווריד האחורי החיצוני, או ה-Saphenous parva (וריד ספינוס קטן), עובר על פני השטח האחורי של הרגל מהקרסול אל חוט הפופליטאלי (האזור האחורי של הברך), זורם לתוך הווריד הפופליטאלי.

אנו מדמיינים את מחזור הדם הוורידי השטחי של הגפיים התחתונות כעץ הפוך, כאשר הענפים הם רשת צפופה שבה הדם זורם אל הגזעים, הוורידים הסאפניים.

ורידי הסאפנוס מצוידים בשסתומי זנב יונים, אשר בתנאים פיזיולוגיים מאפשרים לנוע בקצב קצבי של זרימת הדם מכפות הרגליים לכיוון הלב.

על ידי פתיחה קצבית כמו מצנח, הם מונעים ריפלוקס לכיוון הרגליים.

במקרה של מחלת דליות, שבה אנו רואים תהליכים ניווניים של השסתומים הוורידים והתרחבות חריגה של הוורידים השטחיים, הדם הוורידי במחזור השטחי בסופו של דבר הופך לחלוטין את הכיוון הטבעי שלו, ובכך מתקדם מלמעלה לכיוון כפות הרגליים.

בריחת שתן מסוג Saphenous מתרחשת במקרים כאלה, בהם הוורידים Saphenous איבדו לחלוטין את תפקודם ויכולים גם לגרום להתרחבות מתקדמת ולפיתול של ענפי הביטחונות, מה שמוביל להופעת מה שנקרא דליות או דליות.

כיצד לטפל בבריחת שתן סאפנוס

בעבר, עד לפני שנים לא רבות מדי, הטיפול הכירורגי הנפוץ ביותר בבריחת שתן בווריד ספינוס היה סטריפינג: הווריד הספינוס החולה 'נשלף' החוצה בעזרת מוביל פלסטי (חשפן) שהוכנס לתוך הכלי, תחת סלקטיביות שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה הרדמה או לפעמים בהרדמה כללית וכרוכה באשפוז של 1-2 לילות.

הניתוח לא היה חף מסיבוכים כמו הופעת המטומות נפחיות ולעיתים רחוקות יותר, הפרעות תחושתיות מטרידות עקב הנגע של העצב הסאפנוס.

זה גרם למנתחי כלי דם לחפש טכניקות פחות פולשניות, עמוסות בפחות סיבוכים, אולי ללא אשפוז בבית חולים, עם זמני החלמה קצרים יותר ובהרדמה מקומית או אפילו ללא צורך בהרדמה.

הטכניקות הזעיר פולשניות האחרונות לטיפול בבריחת שתן סאפנוס

הטיפול הכירורגי, ששימש עד לפני מספר שנים לטיפול בפתולוגיה זו, מפנה את מקומו לאסטרטגיות זעיר פולשניות המפחיתות סיכונים ומקצרות את זמני ההחלמה.

מדובר בטכניקות חדשניות, אך בעלות יעילות מוכחת, שמטרתן לסגור את וריד הסאפנוס החולה בשיטות שונות.

תרמו-אבלציה של וריד הסאפנוס

תרמו-אבלציה של הווריד הסאפנוס הוא הטיפול המומלץ כיום על ידי הנחיות בינלאומיות לטיפול בוריד הספינוס הפתולוגי.

הוא סוגר את וריד הסאפנוס מבפנים באמצעות חום שנוצר על ידי בדיקה המוכנסת לכלי, המספקת טכנולוגיית לייזר או תדרי רדיו.

מטרה בשני המקרים: 'ייבוש' הכלי.

התרמובלציה מתבצעת בהרדמה מקומית ובחדר הניתוח בהנחיית אולטרסאונד.

למעט מקרים מורכבים במיוחד, אשפוז בבית חולים אינו הכרחי.

יש לציין גרבי Elastocompression ללבישה במהלך היום למשך כחודש.

סקלרותרפיה וסקלרומוס

במקרה של סקלרותרפיה וסקלרומוס, הרופא מזריק תרופה טרשתית בצורת נוזל או קצף (המאפשרת היצמדות טובה יותר בין דופן כלי הדם לחומר הכימי ממנו הוא עשוי), כדי לגרום לחסימה כימית של וריד הסאפנוס ו, במידת הצורך, גם של דליות הבטחונות והנימים.

מדובר בטיפול חוץ, המבוצע בהנחיית אולטרסאונד ואינו מצריך הרדמה.

לאחר טיפול דק: גרב אלסטו-קומפרסיבית ללבישה רק במהלך היום למשך כחודש לאחר סיום הטיפול, המתבצעת במפגש אחד או יותר בהתאם למקרה.