ה-GCS, או Glasgow Coma Scale, תואר ב-1974 על ידי גרהם טיזדייל ובריאן ג'נט (הערכה של תרדמת והפרעה בהכרה. סולם מעשי. Lancet 1974; 2:81-4.) כשיטה להקצאת ניקוד, או רמה. , של תודעה של חולים עם פגיעה מוחית חריפה

ציון GCS, הפרמטרים שנלקחו בחשבון:

ציוני קנה מידה מנחים את קבלת ההחלטות הראשונית ועוקבים אחר מגמות בתגובתיות שחשובות לאותת על הצורך בפעולה נוספת.

עיניים

• ספּוֹנטָנִי
• להישמע
• להלחיץ
• ללא חתימה

פעילות מילולית

• מתואם
• מְבוּלבָּל
• מילים בודדות
• צלילים
• ללא חתימה

פעילות מוטורית

• מציית לפקודות
• מקומי
• כפיפה רגילה
• כפיפה לא תקינה
• הארכה
• ללא חתימה

פיתוח ציוני GCS ו-Glasgow Coma Scale

השוואה של הערכות באמצעות שיטות שונות על מספר רב של חולים ביחידה הנוירוכירורגית של גלזגו הדגישה את היתרונות של גישה רב-ממדית להערכה.

רשימה קצרה של מונחים הניתנים להגדרה ברורה ולדירוג לפי סדר חשיבות שוכללה באמצעות מחקרי הסכמה בין צופים.

השכלול לקח בחשבון תרומות של רופאים זוטרים ואחיות וכן עמיתים בינלאומיים מנוסים.

המטרה בפיתוח הסולם הייתה שהוא יהיה מקובל באופן נרחב וישלים, לא יחליף, את ההערכה של פונקציות נוירולוגיות אחרות.

אימוץ והפצה של סולם תרדמת גלזגו

הפשטות וקלות ההעברה של הסולם התקבלו בברכה במחלקות העוסקות בחולים עם פגיעה מוחית חריפה מטראומה ומסיבות אחרות.

הצגת התוצאות בטבלה שתוכננה במיוחד הקלה על זיהוי השינויים הקליניים של המטופל.

הצוות הסיעודי העריך במהירות את הבהירות בלכידת מגמות חשובות במצבו של המטופל.

עם ההתרחבות המהירה במספר יחידות הטיפול הנמרץ, הגעת הטומוגרפיה הממוחשבת (CT) והתפשטות הניטור המוחי, גברה העניין בניהול חולה פגיעת ראש.

המחקר דרש שיטות סטנדרטיות כדי לדווח על חומרה ותוצאה ראשונית.

היתרון של ציון משותף: ה-GCS הפך אז יותר ויותר בשימוש כ'שפה' נפוצה בינלאומית כדי לתקשר ולדון ביתרונות של התקדמות שונות בפרקטיקה הקלינית וליישם אותם לטיפול בחולים

השימוש בסולם הוקדם ב-1980, כאשר הומלץ לכל סוגי הפציעות במהדורה הראשונה של Advanced Trauma and Life Support, ושוב ב-1988, כאשר הפדרציה העולמית של אגודות נוירוכירורגיות (WFNS) השתמשה בו בקנה המידה שלו. לסיווג חולים עם דימום תת-עכבישי.

הסולם תפס בהדרגה תפקיד מרכזי בהנחיות הקליניות והפך למרכיב אינטגרלי של מערכות ניקוד עבור נפגעי טראומה או מחלות קשות.

ארבעים שנה לאחר התיאור המקורי, סקירה שפורסמה ב-The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) דיווחה שה-GCS שימש על ידי נוירוכירורגים ודיסציפלינות אחרות ביותר מ-80 מדינות ברחבי העולם ותורגם לשפה הלאומית ב-74 %.

הסקירה גם ציינה עלייה מתמשכת בשימוש בסולם בדוחות מחקר, מה שהפך אותו למסמך המצוטט ביותר בנוירוכירורגיה קלינית.

הציון: מדדים שנגזרו מסולם גלזגו תרדמת (ניקוד GCS)

ציון Glasgow Coma Scale (ציון GCS) פותח כדי לשלב את התוצאות של שלושת מרכיבי הסקאלה לאינדקס אחד (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).

הערכים האפשריים שלו נעים בין 3 ל-15.

למרות שהיא איבדה חלק מהפרטים והאפליה שמועברת על ידי קנה המידה המלא, היא הפכה פופולרית כמדד מסכם פשוט בתקשורת בפרקטיקה הקלינית ובניתוח וסיווג התוצאות בקבוצות מטופלים.

סולם תרדמת גלזגו - ציון אישונים (GCS-P) תואר ב-2018 בתגובה לרצון לאינדקס יחיד המשלב את סולם התרדמה עם תגובתיות אישונים כהשתקפות של תפקוד גזע המוח (Journal of Neurosurgery 2018;128: 1612-1620) .

ערכים אפשריים נעים בין 1 ל-15, המשקפים טווח חומרה מורחב, ועשויים להיות שימושיים במיוחד ביחס לפרוגנוזה.

הפניות ביבליוגרפיות:

Teasdale G, Jennett B: Valutazione del Coma e della Compromissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974

Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione accuta delle funzioni cerebrali-2. Schema di registrazione dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975

Teasdale G, Jennett B: Valutazione e Prognosi del Coma dopo trauma cranico. Acta Neurocher (Wien): 1976

Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry:1978

Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979

ראש הממשלה של מידלטון: שימוש בקנה מידה של גלזגו תרדמת; נראטיבה מחודשת שלמה של מתודולוגית GCS. Australas Emerg Nurs J:2012

Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale a 40 anni: Resistere alla prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014

Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014

Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opera altamente citate בנוירוכירורגיה. חלק ב': i classici delle citazioni. J Neurosurg:2014

Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del Coma di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. J Neurotrauma 33:2016

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas. Lesioni:54.069

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. נוירוכירורגיה:2017

Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas. Lesioni:54.069

Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. נוירוכירורגיה:2017

ברנן PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. חלק 1: Il punteggio GCS-תלמידים: un indice esteso di gravità clinica. J Neurosurg:2018

Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. חלק 2: הצגת גרפיקה של הסתברות. J Neurosurg:2018

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

סולם שבץ מוחי טרום בית החולים של סינסינטי. תפקידה במחלקת החירום

כיצד לזהות במהירות ובמדויק חולה שבץ מוחי במצב של טרום בית חולים?

דימום מוחי, מהם התסמינים החשודים? קצת מידע לאזרח הפשוט

כלל ABC, ABCD ו-ABCDE ברפואת חירום: מה על המציל לעשות

לחץ דם מהיר יורד בחולים עם דימום תוך מוחי חריף

גישה לטורניר וגישה תוך רחמית: ניהול דימום מסיבי

פגיעה במוח: התועלת של התערבויות מתקדמות של פרה-הוספיטל לפציעה חמורה בוטה של ​​המוח הטראומטי (BTI)

כיצד לזהות במהירות ובמדויק חולה שבץ מוחי חריף במסגרת טרום לידה?

ציון GCS: מה המשמעות של זה?

מקור:

GCS