דיכאון בקשישים: גורמים, תסמינים וטיפול
דיכאון מז'ורי אצל קשישים הוא מצב חמור שיש לטפל בו בשלב מוקדם עם הטיפולים המתאימים ביותר
מהו דיכאון אצל קשישים ומדוע קשה לזהות אותו
מדובר בהפרעת מצב רוח שעלולה להפוך למצב משבית אם לא מטופלת בזמן, אך לעיתים קרובות האדם עצמו מתקשה לזהות אותה.
הקשיש המדוכא מתלונן לעתים קרובות על תסמינים גופניים (סומטיזציות של המצב הנפשי או החמרה של מחלות גופניות ידועות) וקשיים קוגניטיביים: הוא ממזער את העצב שהוא חש, מתוך מחשבה שזה 'נורמלי' לאחר גיל מסוים או מתוך בושה כשהוא חווה. התחושה הזו אולי אחרי חיי סיפוקים (כשהוא עבד ולא היה 'סתם פנסיונר' וכו').
תסמינים ופעמוני אזעקה של דיכאון אצל קשישים
התסמינים הברורים ביותר של דיכאון מז'ורי אצל קשישים הם תיאבון והפרעות עיכול.
תסמינים תכופים אחרים הם:
- נדודי שינה;
- עייפות;
- כְּאֵב;
- בעיות קשב וזיכרון;
- חֲרָדָה;
- נטייה לבודד את עצמו.
פעמון אזעקה חזק הוא מחשבה אובדנית: סימפטום זה קשה יותר לחקור ודורש רמה גבוהה של אמון בין הרופא למטופל על מנת להסתמך עליו.
טריגרים אפשריים של דיכאון
לדיכאון מקורו לא ברור והסיבות משתנות מאדם לאדם.
לעתים קרובות הסיבה היא רב גורמים.
הבה נראה עם הפסיכיאטר מה הטריגרים האפשריים.
מנקודת מבט ביו-פסיכו-חברתית, היכרות חשובה: במהלך הראשון פסיכיאטרית בבדיקה כדאי לומר למומחה, כמו גם לרופא המטפל מראש, אם היו בני משפחה ישירים נוספים במשפחת המטופל (סבים וסבתות, הורים וכו') עם אבחנה של דיכאון או מחלות אחרות בתחום מצב הרוח. הפרעות בעבר.
גורמים אפשריים לדיכאון בקשישים כוללים אירועים מלחיצים ומחלות כרוניות.
בין הגורמים לפתולוגיה זו גם השינויים שחווים בדרך כלל מגיל 65 ואילך, כלומר מגיל מבוגר, כמו פרישה, דאגות כלכליות, שכול במשפחה, אובדן אוטונומיה, בעיות זיכרון ואירועים נוספים.
לאירועי חיים אלו השפעה מערערת על בריאותו הנפשית והפיזית של המטופל.
אבחון: תפקידם של בני המשפחה ורופאי המשפחה באיתור מצב זה
המטופל נמנע להיבדק מתוך בושה או מחפש כל הזמן סיבה 'פיזית', מגיע לפסיכיאטר באיחור.
בדרך כלל, נשים מרגישות אשמה בגלל שהן חולות וגברים חשים בושה ולכן קושי גדול לפנות לעזרה מחשש לשיפוט של אחרים.
יש להקשיב באמפתיה למטופל ולזכור שבריאות נפשית חשובה לא פחות מבריאות גופנית, גם בגיל מבוגר.
אבחון קליני על ידי הפסיכיאטר
הכלי האבחוני הראשון הוא ההיסטוריה הקלינית, המשפחתית והכללית של המטופל, הנאספת במהלך הראיון של הבדיקה הפסיכיאטרית הראשונה.
לאחר הביקור כדי לחדד את האבחנה, ייתכן שייקבע על ידי המומחה הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או CT של המוח.
בדיקות אבחון אלו יחקרו שינויים פיזיולוגיים הקשורים לגיל או סימנים של ניוון או מיקרו-וסקולופתיה, השכיחים בדיכאון עם הופעת סנילי (מגיל 65 ואף קודם לכן, מגיל 50).
מבחנים נוירופסיכולוגיים בודקים את התפקודים הקוגניטיביים הנוכחיים וניתן לחזור עליהם לאורך זמן כמעקב.
דיכאון, קבלת אבחון וטיפול
יש חשיבות מכרעת לתקשורת בין הרופא למטופל בקבלת האבחנה והקפדה על הטיפול (היענות, עורך) הן של המטופלים והן של משפחותיהם ומטפליהם.
קשישים חושבים לעתים קרובות שהם זקנים מכדי לטפל בהם, שהם 'חלשים': הדבר עלול להפוך את הסימפטומים שלהם לכרוניים, עם השלכות שליליות על הבריאות והאוטונומיה שלהם.
זו הסיבה שבמהלך הבדיקה הפסיכיאטרית עלינו להעביר אבחון, טיפול ופרוגנוזה באופטימיות ראויה.
נדרשים מספר שבועות של טיפול כדי לראות את ההשפעות, ולאחר מכן יש להמשיך בו כתחזוקה: על המטופל והמטפלים להיות מודעים לזמני הטיפול הללו, כדי להבטיח ציות וביקורי מעקב קבועים.
כיצד מטפלים בדיכאון אצל קשישים
קיימות אסטרטגיות וטיפולים שונים לטיפול בפתולוגיה זו, המשפיעה על יותר ויותר בני 65 ומעלה.
הם נעים בין טיפול תרופתי ופסיכותרפי לטכניקות גירוי טרנסגולגולתי חדשניות למקרים ספציפיים.
טיפול פסיכיאטרי: בין פרמקולוגיה, כרונותרפיה וגירוי טרנסגולגולתי
תרופות נוגדות דיכאון עם פחות אינטראקציות תרופתיות עדיפות (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין הם הבחירה הראשונה): קשישים נוטלים לעתים קרובות תרופות רבות למספר מחלות נלוות.
הודות לטיפולים אלו, מושגים שיעור החלמה של 50%-85%, אם כי לא תמיד תרופות לבדן מספיקות להשבת האיזון הפסיכופיזי של החולה הקשיש המדוכא.
בחלק מהמקרים הספציפיים, מוצעות כרונותרפיות כמו, למשל, טיפול באור: טכניקות אלו פועלות על השעון הביולוגי של האדם על ידי איפוס המערכות המעורבות בתסמיני דיכאון.
לחלופין, מוצעות טכניקות סומטיות כמו, למשל, גירוי מגנטי טרנסגולגולתי או גירוי זרם ישיר טרנסגולגולתי: טכניקות ש'מעירות' אזורי מוח רדומים על מנת לשפר את תגובת המטופל לתרופות.
במקרים חמורים או בעלי עמידות גבוהה, טיפול בנזעי חשמל נסבל היטב ונותן תוצאות טובות (60-80%).
בבית החולים שלנו לטיפול זה, יש לנו צוות מסור שעוקב אחר המטופל המדוכא לאורך כל מהלך החקירות והטיפול.
טיפול פסיכותרפי
לעתים קרובות בקשישים, קשה יותר לשנות דפוסים קוגניטיביים ויחסיים, אך ניתן להציע תמיכה פסיכולוגית להתמודדות טובה יותר עם המחלה ואירועי החיים, במיוחד במקרים קלים או כאשר יש התווית נגד לטיפול תרופתי, אולי בליווי תרגילי אימון נוירו-קוגניטיביים ( למשל לזכור את רשימת הקניות, לעשות תשבצים או משחקי פאזל אחרים, לקרוא ספרים עם הרבה דמויות וכו').
תזונה ואורח חיים
אובדן תיאבון ומשקל או אכילה מופרעת משפיעים על מבנה הגוף, מקימים מעגל קסמים: תזונה מאוזנת יכולה לעזור להחזיר אנרגיה ולתמוך במצב הרוח.
תנועה מיטיבה עם המצב הגופני, תסמיני דיכאון והערכה עצמית. בנוסף, אנו מעודדים את המטופל לחדש חברותיות ותחומי עניין המסייעים לשמור על יכולות קוגניטיביות למימוש.
דיכאון לעומת דמנציה סנילי: מה מקשר ביניהם ומה מבדיל ביניהם?
בדיכאון אצל קשישים קווי המתאר בין שלבי המחלה והרווחה, האופייניים לדיכאון מג'ורי, מטושטשים יותר, עם סיכון למצבי דיכאון כרוניים 'קטינים' אך משביתים.
בדמנציה סנילי יש ירידה קוגניטיבית מתקדמת, עם שינויים במצב הרוח משתנים.
בין לבין אלה משפיעים זה על זה: דיכאון הוא גורם סיכון לדמנציה ובקשישים עם דמנציה שכיח יותר להבחין גם בדיכאון.
מסיבות אלו, חשוב שהמטופל, או לעתים קרובות יותר לבן המשפחה המתגורר יחד ו/או המטפל המקצועי (למשל מטפל), לקלוט את הסימנים הראשונים לשינויים במצב הרוח ולבקש עצה מהרופא הכללי ולאחר מכן מומחה לפסיכיאטריה אם הירידה במצב הרוח ותסמינים אחרים נמשכים יותר משבועיים.
דיכאון וחרדה בקשישים: מה קושר ביניהם ומה מייחד אותם?
התחלואה הנלווית של דיכאון וחרדה גבוהה מאוד באופן כללי, גם בקשישים.
לעתים קרובות אצל קשישים, דיכאון מעורר חרדה עם פחדים, חוסר ביטחון, היפוכונדריה, אך גם הפוך יכול להתרחש: אם המטופל מפתח חרדה מתמשכת, הוא עלול לפתח דיכאון משני לדלדול המשאבים הפנימיים, ולכן חשוב לטפל בה מוקדם.
קרא גם:
מה ההבדל בין חרדה ודיכאון: בואו נגלה על שתי ההפרעות הנפשיות הנפוצות הללו
ALGEE: גילוי עזרה ראשונה לבריאות הנפש ביחד
הצלת חולה עם בעיות נפשיות: פרוטוקול ALGEE
תמיכה פסיכולוגית בסיסית (BPS) בהתקפי פאניקה וחרדה חריפה
איך לזהות דיכאון? שלושת הכלל: אסתניה, אדישות ואנהדוניה
דיכאון לאחר לידה: כיצד לזהות את התסמינים הראשונים ולהתגבר עליהם
פסיכוזה לאחר לידה: לדעת את זה כדי לדעת איך להתמודד עם זה
סכיזופרניה: מה זה ומהם התסמינים
לידה ומקרי חירום: סיבוכים לאחר לידה
הפרעת נפץ לסירוגין (IED): מה זה ואיך לטפל בה
בייבי בלוז, מה זה ולמה זה שונה מדיכאון אחרי לידה