דלקות בלב: מהן הסיבות לפריקרדיטיס?
דלקת קרום הלב היא דלקת של קרום הלב, הממברנה המגנה ומצפת את הלב, השכיחה יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים.
פריקרדיטיס: מה זה?
פריקרדיטיס היא דלקת של המבנה המכסה ומגן על הלב, קרום הלב.
קרום הלב מורכב משני ממברנות, המופרדות בשכבה דקה של נוזל.
כאשר מתפתחת דלקת קרום הלב, שני הממברנות מתדלקות וכמות הנוזלים הקיימת עלולה לעלות (תפליט פריקרדיאלי).
פליטה גדולה ומהירה עלולה להפריע למילוי תקין של חללי הלב, ולגרום למה שאנו מכנים 'טמפונדה לבבית' ושיש לטפל בה באופן מיידי על ידי ניקוז הנוזלים העודפים.
לעתים רחוקות יותר, דלקת עלולה להוביל לדלקת קרום הלב, המתרחשת כתוצאה מהתעבות והתקשות של קרום הלב, כך שהלב לא יכול להתרחב כראוי.
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד
הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קרום הלב
פריקרדיטיס נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום ויראלי, ולעתים רחוקות יותר, על ידי חיידקים או פתוגנים אחרים.
זה יכול להיות קשור גם למחלות כמו סרטן, אי ספיקת כליות ומחלות אוטואימוניות, כגון זאבת אדמנתית מערכתית (SLE).
ישנן גם מספר תרופות שעלולות לגרום לדלקת קרום הלב, כולל תרופות אנטי-נאופלסטיות ואנטיביוטיקה.
יש לשקול גם טיפולי קרינה המערבים את הלב.
דלקת קרום הלב יכולה להופיע גם כתוצאה מניתוח שבו חותכים את קרום הלב, דבר שכיח בניתוחי לב. למעשה, פגיעה בקרום הלב יכולה לעורר תגובה אוטואימונית.
הטיפול המתאים מוערך על ידי המומחה בהתאם לגורם לפריקרדיטיס, כלומר האם היא זיהומית או לא.
ציוד אק"ג? בקר בדף זול באקספו חירום
תסמינים של דלקת קרום הלב
כאבים בחזה הם התסמין השכיח ביותר של פריקרדיטיס חריפה.
האזור בו מופעל הכאב זהה בחלקו לזה הקשור לאוטם, אך לשני הכאבים מאפיינים שונים: הכאב הנגרם כתוצאה מדלקת קרום הלב נוטה להשתנות עם נשימה או שיעול, ולהחמיר במצב שכיבה.
מה קורה במקרה של פריקרדיטיס?
אם הדלקת מובילה להצטברות מהירה של כמות גדולה של נוזלים בשק קרום הלב, הסיכון הוא שהלב יידחס ובחוסר יכולת להתמלא בדם יפתח טמפונדה לבבית, שהיא מצב חירום רפואי.
כאשר, לעומת זאת, נוזל מצטבר באיטיות או דלקת גורמת להתעבות והקשחה של קרום הלב, הלב אינו מסוגל להתרחב בצורה מספקת אך אינו חווה את הדחיפות הדרמטית של טמפונדה לבבית.
נדיר שדלקת קרום הלב הופכת לכרונית, אך היא עלולה לחזור על עצמה גם אם הדלקת נפתרת (עמ' חוזר).
פריקרדיטיס: טיפולים אפשריים
כאשר ההצגה הקלינית חשודה לאטיולוגיה ספציפית, כגון חשיפה לתרופות הקשורות ל-p. או מערכות החשודות במחלה אוטואימונית מערכתית, יש לחקור זאת ואולי לטפל.
במקרים אחרים, לרבות אלה של חשד לאטיולוגיה ויראלית, הטיפול הקו הראשון הוא תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), שהנפוץ שבהם הוא חומצה אצטילסליצילית או איבופרופן, הניתנת למשך 2-4 שבועות ללא כל אינדיקציה להמשך. חקירה של הגורם לפריקרדיטיס.
זה משולב עם קולכיצין כדי להפחית את הסיכון להישנות במשך 3 חודשים.
המטופלים בדרך כלל מגיבים במהירות לטיפול והתסמינים חולפים תוך מספר ימים.
עם זאת, אם אין תגובה לשילוב של NSAIDs וקולכיצין, או אם יש התווית נגד ל-NSAIDs, קורטיקוסטרואידים, שוב בשילוב עם קולכיצין, הם קו הטיפול השני.
קורטיקוסטרואידים יכולים לקדם הישנות וכרוניות של המחלה, וזו הסיבה שהם נחשבים לתרופות קו שני
במקרים שבהם יש צורך בטיפול ארוך טווח במינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים כדי למנוע הפעלה מחדש של פריקרדיטיס, ניתן להשתמש בתרופות אחרות, כגון אזתיופרין, אימונוגלובולינים תוך ורידי (שיש להם השפעות אימונומודולטוריות ואנטי-ויראליות כאחד) ואנאקינרה, אנטגוניסט של האינטרלוקין 1b קולטן, מתווך עיקרי של התגובה הדלקתית.
לנבדקים עם פריקרדיטיס מומלץ להימנע מפעילות ספורטיבית לא תחרותית עד שהסימפטומים יחלפו והמדדים הדלקתיים יתקדמו, ומפעילות ספורט תחרותית למשך 3 חודשים לאחר הופעת התסמינים.
קרא גם:
האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)