מגיפת הווירוס הכלילי COVID-19 הגיעה כסערה בחייהם של כולנו ובמחקר מדעי. מתקני הבריאות מנסים להבין את גבולותיה בכל הרמות, החל ממבנה גנטי לטיפול בניגודיות. לעיתים קרובות עם תוצאות לא סדירות. זה המקרה עם כלורוקין והידרוקסיכלורוקין.

במאמר קודם דיברנו על המחקר שיכול היה לראות hydroxychloroquine and chloroquine בקרב חולי COVID-19 פתרון אפשרי. עם זאת, כעת, מחקר חדש משער את ההפך.

ההידרוקסיכלורוקין והכלורוקין בטיפול ב- COVID-19, המחקר ב- The Lancet

אל האני תוצאות הטיפול נראו כל כך טובות לנצל את השימוש הרב שלהם ולספק הסמכה על ידי רופאים ומדענים מובילים. על פי ראיון לסוכנות הידיעות האיטלקית AGI, "הרוקח הידוע סילביו גרטיני והוויראולוג פבריציו פרגליאסקו המליצו על מניעה של הנחת מניעה של הידרוקסיכלורוקין וכלורוקין, על פי ראיון לסוכנות הידיעות האיטלקית AGI," למרות שום עדות חותכת לתועלתם. "

המגזין היוקרתי The Lancet הדגיש את המשפט האחרון הזה, והזכיר דיווחים אחרים על יעילותם של כלורוקווין והידרוקסי כלורוקין. לפני שנמשיך ברצוננו להזכיר כי אנו מתייחסים למחקר שנערך ברצינות ופורסם בכתב עת יוקרתי, שהוא חלק מאלפי מחקרים שנערכו ברצינות שווה. לכן, אין אזעקות, אלא זהירות וקריאה אובייקטיבית: שמור על קור רוח והשתמש במכשירי PPE.

 

הידרוקסיכלורוקין וכלורוקין בחולי COVID-19: שיטת המחקר

"המרשם כלל נתונים של 671 בתי חולים בשש יבשות - החוקרים של המחקר המדעי הזה כותבים, והתייחסו לשיטה בה נעשה שימוש. כללנו חולים מאושפזים בין 20 בדצמבר 2019 ל -14 באפריל 2020, עם תוצאות מעבדה חיוביות ל- SARS-CoV-2.

חולים שקיבלו את אחד הטיפולים המעניינים תוך 48 שעות מהאבחנה נכללו באחת מארבע קבוצות (כלורוקין בלבד, כלורוקין עם מקרוליד, הידרוקסיכלורוקין לבד או הידרוקסיכלורוקין עם מקרוליד) וחולים שקיבלו אף אחד מהטיפולים הללו לא הקימו את קבוצת הביקורת . "

מספר החולים מרשים, 96 אלף אנשים הושפעו מנגיף הקורונוב וטופלו ב- 671 בתי חולים ברחבי העולם.

התוצאות משקפות: "14,888 חולים היו בקבוצות הטיפול (1868 קיבלו כלורוקין, 3783 קיבלו כלורוקין עם מקרוליט, 3016 קיבלו הידרוקסיכלורוקין ו 6221 קיבלו הידרוקסיכלורוקין עם מקרוליט) ו -81 144 חולים היו בקבוצת הביקורת. 10,698 חולים (11.1%) מתו בבית החולים. "

צוות המחקר, בראשות הקבוצה מבית החולים בריגהם ואישה, מתקן רפואי מ- בית הספר לרפואה של אוניברסיטת הרווארד.

 

תוצאות המחקרים על השימוש בכלורוקין והידרוקסיכלורוקין בחולי COVID-19

"לא הצלחנו לאשר את היתרון של הידרוקסיכלורוקין או כלורוקווין - אומר המחקר - אם נעשה שימוש לבד או עם מקרוליט, על תוצאות בתי החולים ל- COVID-19.

כל אחד ממשטרי התרופות הללו נקשר לירידה בהישרדות בית החולים ולתדירות מוגברת של חדרית הפרעות קצב בשימוש לטיפול ב- COVID-19 “.

שיקול דעתם של חוקרים אלה על עמיתים לניסויים אחרים בולט: "השימוש בהידרוקסיכלורוקין או בכלורוקוקין - כך אומרים - ב- COVID-19 מבוסס על פרסום נרחב של מחקרים קטנים שלא נשלטו, והציעו כי השילוב של הידרוקסיכלורוקין עם מקרוליטים.

Azithromycin אכן הצליח לבצע ניקוי שכפול ויראלי. ב- 28 במרץ 2020, ה- FDA הוציא אישור לשימוש חירום לתרופות אלה בחולים במקרה של ניסויים קליניים (מאמר קשור בתור, הערת העורך), בהתחשב בכך שהגישה לא הייתה זמינה.

מדינות אחרות, כמו סין, פרסמו הנחיות המאפשרות שימוש בכלורוקין בחולי COVID-19. מספר מדינות שמרו את התרופות ומאז שהן לוקות בחסר: נמצאו אינדיקציות לאישור, כמו למשל למחלות אוטואימוניות ודלקת מפרקים שגרונית.

סקירה תצפיתית רטרוספקטיבית של 368 גברים שטופלו ב- COVID-19 בארצות הברית עוררה חששות כי השימוש בהידרוקסיכלורוקין היה קשור לסיכון מוגבר למוות; עם זאת, המאפיינים הבסיסיים בין הקבוצות שניתחו היו שונות ולא ניתן לשלול את האפשרות לחלקיות.

מחקר תצפיתי אחר שנערך על 181 חולים מצרפת דיווח כי השימוש בהידרוקסיכלורוקין במינון של 600 מ"ג ליום לא היה קשור לתועלת קלינית למדידה בחולים עם דלקת ריאות COVID-19.

תוצאות המחקר על השימוש בהידרוקסיכלורוקין וכלורוקווין בחולי COVID-19

עזרי הניתוח בקנה מידה גדול שלנו הדגישו את היעדר היתרון הקליני של כלורוקין והידרוקסיכלורוקין ומצביעים על נזק אפשרי לחולים המאושפזים ב- COVID-19. כלורוקין והידרוקסיכלורוקין קשורים לדאגות רעילות לב וכלי דם, המאופיינות בהארכה של מרווח ה- QT (הזמן שלוקח לפילוח ושחזור קיטור חדרי).

מנגנון זה מתייחס לחסימה של תעלת האשלגן hERG, המתארכת, ולקבוב קיטוב חדרי ומשך פוטנציאל הפעולה החדרית. בתנאים ספציפיים, מוקדם לאחר הדה-קיטוב יכול לעורר הפרעות בקצב הלב.

נטייה זו להתגרות בהפרעות קצב היא לעיתים קרובות גבוהה יותר בקרב נבדקים עם מחלות מבניות לב וכלי דם, ודווח על נגעי לב בתדירות גבוהה במהלך מחלת COVID-19, מה שמגדיל את הסיכון למוות לבבי פתאומי.

בניתוח ראשוני דיווחו בורבה ועמיתיהם על מחקר אקראי כפול עיוור שכלל 25 חולים בוגרים שאושפזו עם COVID-81 קשה במתקן לטיפול שלישוני בברזיל.

מחקר זה הצביע על כך שמינון כלורוקין גבוה יותר מהווה סכנה בטיחותית, במיוחד כאשר הוא נלקח במקביל לאזיתרומיצין ואוסלטמיוויר. "

בקצרה, מחקר שמנתח קהל גדול של חולי COVID-19 ושדורש התבוננות מדוקדקת על ידי הקהילה המדעית, נקרא לאשר או להכחיש באמצעות נתונים בידיים את מה שטענו החוקרים.

בהתחשב בפיזור זה של הטיפול המבוסס על כלורוקין והידרוקסיכלורוקין, הגישה הטיפולית המיושמת על כלל האנושות תלויה בדיון זה, ולכן לעומת זאת חייהם של מאות אלפי בני אדם.

 

הידרוקסיכלורוקין וכלורוקין בחולי COVID-19:

קרא את הסעיף האיטלקי

קרא גם

שאלות בנושא בדיקת וירוס קורונאווירי? אוניברסיטת ג'ון הופקינס משיבה

סנגל: דוקטור רכב נלחם COVID-19, המכון הפוליטכני של דקר מציג לרובוט חידושים נגד COVID

ב- COVID 19 במיאנמר, היעדרות האינטרנט חוסמת את המידע הרפואי לתושבים באזור ערקאן

ניסוי כלבי גילוי COVID 19: ממשלת בריטניה נותנת 500,000 ליש"ט לתמיכה במחקר

 

 

מקור