ההשלכות של טראומה בחזה: התמקדות בחבלות לב

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 7, 2023

חבלה לבבית מוגדרת כטראומה בחזה הגורמת חבלה בלב על ידי קריעת דפנות שריר הלב או פגיעה במסתם הלב

יהיו לך דופק מהיר, קשיי נשימה או לחץ דם נמוך מדי.

אם החולה, בנוסף לחבטת הלב, סובל מטכיקרדיה, ברדיקרדיה או דופק לא סדיר, יהיה צורך באשפוז על מנת לעקוב אחר הקצב ופעילות הלב.

אם יש פגיעה במסתם לב או קרעים בדופן הלב, יידרש ניתוח.

חבלות לב יהיו תוצאה של טראומה חזקה, תאונות דרכים, נפילות מגובה רב או אפילו טראומה ישירה

אם הפציעות בשריר הלב חמורות, החולה עלול אפילו למות. הפציעות נוטות להחמיר במשך כמה שעות.

חבלה בלב עלולה לשנות את קצב הלב התקין, להאיץ אותו, להאט אותו או להפוך אותו לא סדיר

החתך של דופן הלב, עם קרע בחדר בהתאמה, מעורר דימום שעלול להיות קטלני. אם הדימום הוא מפצע קטן, הוא לא יתרחב מעבר לפריקריום למשך זמן מה, מה שיאפשר לטפל בו; איסוף דם זה עלול לסכן את תפקודי מילוי הדם של שריר הלב.

זה נדיר, אבל יכול לקרות שהמחיצה המפרידה בין חללי הלב יכולה להיקרע; קרע שעלול להישאר אסימפטומטי למשך זמן מה ואז יגרום לאי ספיקת לב.

דום לב פתאומי עלול להתרחש גם כתוצאה מפציעה בחזה; דום הלב הזה לוקח את השם של commotio cordis, ומתרחש אצל כל אותם ספורטאים שבספורט יכולים להיפגע מחפצים שנעים במהירות רבה, כמו בייסבול.

דום לב, ב-commotio cordis, אינו ידוע במלואו; הוא נחשב כתולדה של הטראומה המתרחשת בשלב קריטי של המחזור המייצר את פעימות הלב; הטראומה תקטע את האותות החשמליים המאפשרים ללב לשאוב דם באופן רציף וקבוע.

תסמיני חבלה בלב יכולים להיות שונים; בדרך כלל תרגיש כאב, חבורות באזור הצלעות ועצם החזה.

תסמינים נוספים יהיו אי ספיקת לב, קוצר נשימה, ובמקרים הגרועים ביותר החולים יכנסו למצב של הלם; הלחץ יירד מתחת לסף הגבול, תתרחש הזעה וציאנוזה, עד חריגות ושינויים בקצב הלב.

במקרה של חשד לחבלות לב, בשלב האבחון יבוצעו אלקטרוקרדיוגרמה ואקו לב לב; בנוסף, בדיקות הדם יחשפו את נוכחותם של סמני סרום שישוחררו על ידי הלב הפגוע.

מבדיקת האקו לב, במקום זאת ניתן יהיה למצוא חריגות בתנועת דפנות הלב, נוכחות אפשרית של דם או נוזלים סביב שריר הלב, קרע של דופן הלב או פגיעה במסתמי הלב.

מטופלים הסובלים מהפרעות בקצב הלב יצטרכו בהכרח להישאר בבית החולים בהשגחה כדי למנוע מההפרעות להתנוון באופן פתאומי ובמקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך באשפוז.

כל מי שבעקבות הטראומה צריך לחוות אפיזודות התעלפות, חייב בהכרח לעבור הערכות רפואיות כדי להבין אם דום לב מתקיים; אם יהיה דום לב, יהיה צורך בהחלט להתערב מיידית בביצוע החייאת לב ריאה באמצעות דפיברילטור, דפיברילטור אשר מעלה את סיכויי ההישרדות ב-35%.

מסיבה זו יש צורך בנוכחות דפיברילטורים במקומות רבים ככל האפשר.