תסמונת נוירופסיכיאטרית ילדים חדה בהופעת ילדים: הנחיות לאבחון וטיפול בתסמונות PANDAS/PANS
תסמונת נוירופסיכיאטרית בילדות (PANS) בילדות המתארת ילדים מתארת את ההצגה הקלינית של תת קטגוריה של הפרעה אובססיבית-כפייתית בילדות (OCD). תסמונת PANS עשויה להיות גם תת -קטגוריה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (ARFID)
יש לשקול תסמונות מסוג PANS או PANDAS בכל פעם שתסמינים של OCD, הגבלת מזון או טיקים מתרחשים ומלווים בשינויים רגשיים והתנהגותיים אחרים, מתן שתן תכוף, הפרעות מוטוריות ו/או שינויים בכתיבה.
שתי ההפרעות התגלו בסביבות שנות ה-1980, כאשר חוקרים במכון הלאומי לבריאות (NIH) צפו בתת-קבוצה של ילדים עם OCD הופעה פתאומית של פסיכיאטרית תסמינים בעקבות זיהומים (Streptococcus pyogenes, אבעבועות רוח, mycoplasma pneumoniae).
בערך 10-25% מהילדים עם OCD עונים על הקריטריונים ל- PANDAS. יחס הגבר/נקבה הוא 2.6: 1
אבחון תסמונות PANS ו- PANDAS
קונסורציום המחקר PANS/PANDAS, בשיתוף עם NIMH (המכון הלאומי לבריאות הנפש), פרסם הצהרת קונצנזוס על אבחון PANS/PANDAS במהדורות 2015 ו- 2017 של כתב העת Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology.
PANS מייצג תסמונת נוירופסיכיאטרית ילדים חריפה וכוללת את כל המקרים של OCD ו/או הפרעת אכילה מגבילה פתאומית, מלווה לפחות בשני תסמינים קוגורבטיביים המפורטים להלן.
בניגוד לתסמונת PANDAS, תסמונת PANS אינה כרוכה בזיהום סטרפטוקוקלי
למרות שתסמונת PANS מאובחנת קלינית, היא נובעת כתוצאה מתגובה חיסונית לאחד הזיהומים החיידקיים או הנגיפיים היוצרים את הנוגדנים האוטואימוניים המשפיעים על המוח.
זיהומים חיידקיים או ויראליים כוללים, בין היתר, סטרפטוקוקוס, דלקת ריאות mycoplasma, שפעת, דלקות בדרכי הנשימה העליונות וסינוסיטיס. מתח פסיכו -חברתי יכול גם להחמיר את הסימפטומים.
המונח PANDAS מייצג הפרעות נוירופסיכיאטריות אוטואימוניות ילדים הקשורות לזיהומים בסטרפטוקוק.
למעשה, עד כה לא זוהתה נוגדן אוטומטי או תגובה אוטואימונית במחלה זו המאופיינת בהפרעה אובססיבית-כפייתית ו/או טיקים.
הוא חשב שזה עלול להיגרם כתוצאה מזיהום, לעיתים קרובות על ידי סטרפטוקוקוס.
OCD ו/או טיקים, במיוחד מרובים, מורכבים או יוצאי דופן, נמצאים כיום. תסמיני ההפרעה מופיעים לראשונה בין גיל 3 לגיל ההתבגרות.
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור ביציע באקספו חירום
מחבתות ופנדות: כדי לאבחן, PANDAS דורשת נוכחות כל 5 קריטריוני האבחון שהציעו ד"ר סוודו ומשתפי הפעולה בשנת 1998:
תחלויות נלוות עשויות להיות נוכחות:
חֲרָדָה
רגשית lability ו / או דיכאון
עצבנות, תוקפנות ו/או התנהגות אופוזיציונית חמורה
רגרסיה של התפתחות התנהגותית
הידרדרות בביצועי בית הספר
הפרעות חושיות או מוטוריות
סימנים ותסמינים סומטיים, כולל הפרעות תחתון, הרטבה או תדירות השתן [3].
תכונות קליניות:
חרדת פרידה
רגרסיה התנהגותית (דיבור כמו ילד קטן - שיחת תינוקות - התנהגות)
הפרעת אובססיבית כפייתית
מחשבות פולשניות
פוביית זיהום/פחד
פחדים ללא מוטיבציה
התנהגות שחוזרת על עצמה
תוקפנות
היפראקטיביות או הפרעת קשב
תמונות אלימות או הזיות
דיסגרפיה
mydriasis (תלמידים מורחבים ללא הרף, אפילו באור, עורכים)
עוית
תסמיני שתן
תדירות שתן ו/או דחיפות
הרטבה לילית או לילית
רגישות יתר
בעיות בבית הספר
חוסר הריכוז
קשיים מתמטיים
הפרעות שינה
מגבלות תזונתיות
בנוסף:
מגושמות (TK Murphy et al, 2015)
האטה בזריזות (Lewin et al. 2011)
ליקויים בזיכרון חזותי-מרחבי (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)
קשיי ביצוע (Lewin et al. 2011)
אבחון ADHD (פיטרסון ואח '2000)
פנדות ומחבתות, טיפים להורים:
המתח שסובל מההורים הוא לרוב גבוה, פנייה לעזרה מקצועית היא כלי נשק נוסף למניעת הפרעת דחק פוסט טראומטית, שכיחה למדי.
למעשה, ההורה המטפל בילד נלקח לפעמים כ"משוגע "על ידי רופאים וקרובי משפחה, ולפעמים על ידי בן הזוג עצמו.
כדי לא להיקלע ללחץ, יהיה צורך בסיסי לפנות לפסיכולוג ופסיכותרפיסט ולקחת כמה הפסקות במקום לשלוט ברציפות בילד.
מאמר שנכתב על ידי ד"ר לטיציה צ'יאבטוני
קרא גם:
נומופוביה, הפרעה נפשית לא מוכרת: התמכרות לסמארטפון
חרדה סביבתית: ההשפעות של שינויי אקלים על בריאות הנפש
לוחמי האש / פירומניה ואובססיה לאש: פרופיל ואבחון של אנשים עם הפרעה זו
היסוס בעת נהיגה: אנו מדברים על אמקסופוביה, פחד הנהיגה
מקור:
Istituto Nazionale di Salute mentale (NIMH): https://goo.gl/FSHNDu
Rete dei medici PANDAS (PPN): https://www.pandasppn.org/
https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/