הפרעה דו קוטבית (ביפולריות): תסמינים וטיפול
מה זה דו קוטביות? הפרעה דו קוטבית (או דיכאון דו קוטבי או דו קוטבי), למרות שאינה תכופה במיוחד, היא בעיה רצינית ומשביתה
זה ראוי לתשומת לב קלינית ולעתים קרובות הסובלים אינם מודעים לכך.
הסובלים נוטים לעבור לסירוגין בין שלבים דיכאוניים ואחריהם שלבים היפומאניים או מאניים (ביפולריזם).
באופן כללי, השלבים הדיכאוניים של דיכאון דו-קוטביים נוטים להימשך זמן רב יותר מהשלבים המאניים או ההיפומאניים.
הם בדרך כלל נמשכים בין כמה שבועות לכמה חודשים, בעוד שהשלבים המאניים או ההיפומאניים נמשכים שבוע עד שבועיים.
לעיתים, בהפרעה דו-קוטבית, המעבר משלב אחד לאחר הוא מהיר ומיידי.
במקרים אחרים, לעומת זאת, זה רצוף תקופה של מצב רוח תקין (אותימי).
לפעמים מעבר השלב בביפולריות הוא איטי ועדין, בעוד שבפעמים אחרות הוא יכול להיות פתאומי ופתאומי.
השלב הדיכאוני של הביפולריות
שלבי הדיכאון בהפרעה דו קוטבית (או דיכאון דו קוטבי) מאופיינים במצב רוח ירוד מאוד, תחושה ששום דבר לא יכול להעניק יותר הנאה ועצב כללי במשך רוב שעות היום.
באופן עקרוני, שלבי הדיכאון אינם שונים מהאפיזודות הדיכאוניות של דיכאון חד קוטבי.
בשלבים אלה של דו-קוטביות, לכן, שינה ותיאבון עלולים להיות מופרעים בקלות; יכולת הריכוז והזיכרון עשויים להיות הרבה פחות.
לפעמים, גם בשלבי הדיכאון, אנשים עם הפרעה דו קוטבית חושבים שוב ושוב על התאבדות.
השלב המאני
השלבים המאניים בהפרעה דו-קוטבית מתוארים, במקרים מסוימים, בדרך כלל כהיפך הגמור מהשלבים הדיכאוניים.
כלומר, מאופיין במצב רוח מרומם משהו, תחושת אומניפוטנטיות ואופטימיות מוגזמת.
בשלבים אלו, מחשבות עוקבות זו אחר זו במהירות רבה במוחו של המטופל הסובל מדיכאון דו קוטבי או הפרעה דו קוטבית עד כדי כך שהן נעשות מהירות כל כך עד שקשה לעקוב אחריהן.
התנהגות יכולה להיות היפראקטיבית, כאוטית, עד כדי כך שהמטופל אינו חד משמעי.
האנרגיה של החולה הדו-קוטבי בשלב המאני (או ההיפומאני) היא כה גדולה עד שהנבדק לרוב לא מרגיש צורך לאכול או לישון.
הוא חושב שהוא יכול לעשות הכל, עד כדי עיסוק בהתנהגות אימפולסיבית, כמו הוצאה מופרזת או פעולות מסוכנות, איבוד היכולת להעריך כראוי את ההשלכות שלהן.
הפרעות שליטה אמיתיות בדחפים הן תכופות (התמכרות להימורים, קניות כפייתיות וכו').
השלב הדיספורי בביפולריות
אולם במקרים רבים, השלב (היפו)מאני של הפרעה דו קוטבית (ביפולריות) אינו מאופיין בעודף אופוריה וגרנדיוזיות.
במקום זאת, ניכר מצב רוח דיספורי, המאופיין בעיקר בתחושה מתמדת של כעס ואי צדק שנפגעו.
זה גורם לעצבנות וחוסר סובלנות ולעיתים קרובות לתוקפנות מובעת, תמיד מבלי להעריך נכון את ההשלכות של התנהגותו.
הפרעות דו-קוטביות כוללות הפרעה דו-קוטבית מסוג I, הפרעה דו-קוטבית מסוג II, הפרעה ציקלותימית ומה שנקרא הפרעה דו-קוטבית לא מוגדרת אחרת, קטגוריה אבחנתית המפגישה את כל אותם אנשים עם תסמינים לא מספיקים כדי לאבחן את אחד מההפרעות שהוזכרו לעיל. הפרעות.
תסמינים של הפרעה דו קוטבית
בואו נסתכל על הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית.
כדי לקבוע אבחנה ברורה של מאניה, חייבת להיות תקופה ברורה של עלייה חריגה ומתמשכת במצב הרוח, עם מאפיינים של התרחבות או עצבנות.
הפרעת מצב הרוח חייבת להיות חמורה מספיק כדי לפגוע בפעילות הלימודים או בעבודה או במיומנויות החברתיות.
תסמינים מאניים
במהלך אפיזודה מאנית, ישנם כמה מהתסמינים הבאים של הפרעה דו קוטבית:
- הערכה עצמית מוגברת או גרנדיוזיות
- צורך מופחת בשינה
- ייצור מילולי מוגבר עם קושי לרסן אותו
- פזיזות בשינוי דעות (המטופל אינו מבין שמחשבותיו משתנות בקלות)
- הסחת דעת קלה (המטופל עשוי לשים לב לפרטים חסרי משמעות תוך התעלמות ממרכיבים חשובים
- פעילות תכליתית מוגברת
- תסיסה נפשית או פיזית
- מעורבות מוגברת בפעילויות שעלולות להיות להן השלכות מסוכנות (למשל הוצאת כסף רב או עיסוק בפעילויות מיניות שאינן רגילות עבור האדם)
תסמיני דיכאון
נדרשת תקופה של שבועיים לפחות עם אובדן עניין או הנאה בכל הפעילויות או ברובן לאבחון דיכאון.
דיכאון דו קוטבי חייב להיות חמור מספיק כדי לייצר שינוי בתיאבון, משקל הגוף, השינה או יכולת הריכוז, כמו גם רגשות אשמה, חוסר התאמה או חוסר תקווה.
גם מחשבות על מוות או התאבדות עשויות להיות נוכחות.
במהלך אפיזודה דיכאונית, ישנם כמה מהתסמינים הבאים של הפרעה דו קוטבית
- דיכאון מתמיד של מצב רוח או ייאוש
- הפחתה חמורה של עניין או הנאה בכל הפעילויות או ברובן
- ירידה או עלייה במשקל הגוף או התיאבון
- שינה מוגברת או ירידה
- תסיסה או האטה
- עייפות או אובדן אנרגיה
- תחושות של חוסר התאמה, אשמה ו/או אובדן הערכה עצמית
- חוסר יכולת להתרכז ולקבל החלטות
- מחשבות על מוות או התאבדות
דו קוטביות, חוסר יציבות במצב הרוח והפרעות אחרות
לפעמים אדם הסובל מדיכאון דו קוטבי (או דו קוטבי) עלול לחוות רק אפיזודות של מאניה או רק אפיזודות של דיכאון המתחלפות בתקופות של מצב רוח תקין.
כאשר קיימת רק מאניה, המחלה עדיין נקראת הפרעה דו קוטבית.
לעומת זאת, אם קיים רק דיכאון, המחלה נקראת בדרך כלל דיכאון מז'ורי.
עם זאת, יש לזכור שאי יציבות מצב הרוח האופיינית לביפולריות יכולה להימצא גם בהפרעות אישיות רבות, במיוחד בהפרעה גבולית.
האבחנה המבדלת היא אפוא עדינה מאוד ולא מספיק למצוא שלבי מצב רוח מתחלפים כדי להיות בטוח שמתמודדים עם הפרעה דו קוטבית אמיתית.
אנו ממליצים גם לקרוא מאמר זה על ההבדלים בין הפרעה דו קוטבית להפרעת אישיות גבולית.
הפרעה דו קוטבית, טיפול
הטיפול בהפרעה דו קוטבית מתרכז בעיקר בטיפול תרופתי, המבוסס על תרופות מייצבות מצב רוח ותרופות נוגדות דיכאון (טריציקליות או SSRI), בפיקוח רפואי קפדני ורציף.
בין המייצבים, ליתיום משמש לעתים קרובות לטיפול במאניה בשלב החריף, אך האינדיקציה העיקרית שלו היא למניעת משברים מאניים ודיכאוניים כאחד.
חומצה ולפרואית וקרבמזפין משמשים גם בטיפול בהפרעה דו קוטבית בשלב החריף של מאניה וכן במניעת הישנות.
תרופות אנטי פסיכוטיות או נוירולפטיות משמשות לטיפול במאניה בשלב האקוטי ופחות בשלב האחזקה.
תרופות אחרות כגון בנזודיאזפינים משמשות גם לטיפול חריף במאניה.
תרופות נוגדות דיכאון משמשות בשלבי הדיכאון לטיפול בדיכאון דו קוטבי: תמיד חשוב לזכור שלתרופות נוגדות דיכאון לוקח בדרך כלל 2 עד 6 שבועות כדי להיות יעילות. במקרים מסוימים תרופות נוגדות דיכאון יכולות לגרום למעבר מהשלב הדיכאוני לשלב המאניה וזה כמובן דורש תשומת לב מיוחדת.
למרבה הצער, עבור חלק מהמטופלים עשוי לקחת זמן עד שימצאו את הטיפול יעיל.
חשיבותו של פסיכותרפיה בהפרעה דו קוטבית
מחקר מדעי הראה שכדי להגיע ליציבות רבה יותר של מצב הרוח, יש צורך לשלב טיפול תרופתי (שנשאר חיוני) עם פסיכותרפיה, רצוי באוריינטציה קוגניטיבית התנהגותית.
זה האחרון חיוני אם כן בטיפול בביפולריות אם הוא משני להפרעת אישיות.
פרוטוקולים פסיכותרפיים להפרעה דו-קוטבית כוללים בדרך כלל מספר נקודות התערבות ופעולה:
- עזרה לאדם לעקוב אחר הטיפול התרופתי; אכן, הוכח שאם לא עוקבים אחריהם, אנשים נוטים 'לשכוח' לקחת את הטיפול. יש לשמור ולהגביר את המוטיבציה של האדם לקחת את הטיפול;
- לעזור לאדם לזהות את הסימפטומים הראשוניים של שני השלבים במהירות, כך שהוא או היא ידעו כיצד להתנהג וכיצד למנוע מהמצב לזרז;
- ללמוד כיצד לדון ולשנות סגנונות חשיבה לא רציונליים ולא מתפקדים;
- ללמוד אסטרטגיות יעילות יותר להתמודדות עם קשיים יומיומיים, כגון ניהול הכעס או שיפור מיומנויות התקשורת;
- עבודה ספציפית על השלב הדיכאוני, באופן אופייני לטיפול קוגניטיבי התנהגותי.
הפניות ביבליוגרפיות
מיקלוביץ, DJ (2016). Il disturbo bipolare. Una guida per la sopravvivenza. רומא: Giovanni Fioriti Editore.
קרא גם
הפרעות דו קוטביות ותסמונת מאניה דפרסיה: גורמים, תסמינים, אבחון, תרופות, פסיכותרפיה
כל מה שאתה צריך לדעת על הפרעה דו קוטבית
תרופות לטיפול בהפרעה דו קוטבית
מה גורם להפרעה דו קוטבית? מהן הסיבות ומהן התסמינים?
הפרעת אישיות נרקיסיסטית: זיהוי, אבחון וטיפול בנרקיסיסט
הפרעת נפץ לסירוגין (IED): מה זה ואיך לטפל בה
בייבי בלוז, מה זה ולמה זה שונה מדיכאון אחרי לידה
דיכאון אצל קשישים: גורמים, תסמינים וטיפול
6 דרכים לתמוך רגשית במישהו עם דיכאון
התעללות בין המגיבים הראשונים: כיצד לנהל את תחושת האשמה?
הפרעת אישיות פרנואידית: מסגרת כללית
מסלולי ההתפתחות של הפרעת אישיות פרנואידית (PDD)
דיכאון תגובתי: מה זה, תסמינים וטיפולים לדיכאון מצבי
פייסבוק, התמכרות למדיה חברתית ותכונות אישיות נרקיסיסטיות
פוביה חברתית והדרה: מה זה FOMO (פחד מהחמצה)?
הדלקת גז: מה זה ואיך לזהות את זה?
נומופוביה, הפרעה נפשית לא מוכרת: התמכרות לסמארטפון
פסיכוזה אינה פסיכופתיה: הבדלים בתסמינים, אבחון וטיפול
משטרת מטרופולין משיקה קמפיין וידאו כדי להעלות את המודעות להתעללות במשפחה
משטרת מטרופולין משיקה קמפיין וידאו כדי להעלות את המודעות להתעללות במשפחה
יום האישה העולמי חייב להתמודד עם מציאות מטרידה כלשהי. קודם כל, התעללות מינית באזורי האוקיינוס השקט
התעללות בילדים והתעללות: איך לאבחן, איך להתערב
התעללות בילדים: מה זה, איך לזהות את זה ואיך להתערב. סקירה כללית של התעללות בילדים
האם ילדכם סובל מאוטיזם? הסימנים הראשונים להבין אותו וכיצד להתמודד איתו
בטיחות מציל: שיעורי PTSD (הפרעת דחק פוסט טראומטית) אצל כבאים
PTSD לבדו לא העלה את הסיכון למחלות לב אצל חיילים משוחררים עם הפרעת דחק פוסט טראומטית
הפרעת דחק פוסט טראומטית: הגדרה, תסמינים, אבחון וטיפול
PTSD: המגיבים הראשונים נקלעים ליצירות אמנות של דניאל
התמודדות עם PTSD לאחר התקף טרור: כיצד לטפל בהפרעת דחק פוסט טראומטית?
שורד מוות - רופא קם לתחייה לאחר ניסיון התאבדות
סיכון גבוה יותר לשבץ מוחי אצל ותיקים עם הפרעות בריאות הנפש
חרדה פתולוגית והתקפי פאניקה: הפרעה נפוצה
מטופל בהתקף פאניקה: כיצד לנהל התקפי פאניקה?
דיכאון: תסמינים, גורמים וטיפול