הפרעות באוזן הפנימית: תסמונת מנייר או מחלה

תסמונת מנייר היא מחלה של המבוך, כלומר האוזן הפנימית, שתוארה לראשונה על ידי הרופא הפריזאי פרוספרו מנייר ב-1861 ומאופיינת בשלוש הפרעות: אובדן שמיעה (היפואקוזיס), זמזום (טיניטוס) ומשבר ורטיגו.

תסמינים אופייניים של תסמונת מנייר

החולה בתסמונת מנייר, מחלה נדירה המשתנה מאוד במהלך שלה, מופיע עם הפרעות שמיעה באוזן אחת בלבד ומשברים סחרחורים קשים.

לאחרונים הופעה פתאומית ולעיתים קרובות הם מלווים בבחילות, הקאה וחוסר יכולת לעמוד וללכת, נמשכים בין 20 דקות ל-6-7 שעות ועלול לחזור על עצמו בצורה לא סדירה ובלתי צפויה.

הפרעות השמיעה המאפיינות את המחלה - ירידה בשמיעה, טינטון ותחושת אוזן עמומה (מלאות) - משתנות ומחמירות בזמן משברי ורטיגו.

בשלב המתקדם, משברי ורטיגו מפחיתים בתדירות ובעוצמתם ומוחלפים בחוסר יציבות מתמשכת.

השמיעה מתייצבת על אובדן בינוני עד חמור בכל התדרים.

אצל חלק מהנשים התסמינים קשורים למצב ההורמונלי, ולכן הם עלולים להיות חריפים בשלב הקדם-וסתי או בתחילת גיל המעבר ולירידה בעוצמתם במהלך ההריון.

חולים רבים עם תסמונת מנייר סובלים מכאב ראש מיגרנה וקיים מתאם בין שתי ההפרעות שיכול להתבטא בתמונת ביניים המכונה מיגרנה וסטיבולרית או ורטיגו מיגרנה.

במקרים נדירים, התסמונת יכולה להשפיע על שתי האוזניים (דו-צדדית Menière) ובמקרה זה נראה כי היא נובעת מהפרעות במערכת החיסון.

גורם אחד שיכול להשפיע חשוב הוא מתח, כמו גם אורח חיים ותזונה.

גורמים לתסמונת מנייר

תסמונת מנייר נובעת מלחץ מוגבר של האנדולימפה, הנוזל הכלול בחללי המבוך הקרומיים של האוזן הפנימית.

התוצאה היא התרחבות של חללים אלה הידועים בשם הידרופס אנדולימפטי.

הגורמים האחראים לעליות אלו בלחץ האנדולימפה הם רבים וחלקם לא ידועים, כנראה משתנים ממטופל למטופל.

אבחון של תסמונת מנייר

מאחר ומדובר ב"מחלת נישה", עם הפרעות משתנות ובלתי צפויות, חיוני לאבחון נכון לשחזר תחילה את ההיסטוריה הקלינית של החולה באמצעות האנמנזה.

בנוסף לאיסוף מדוקדק של מידע על הביטויים הקליניים, מתבצעות בדיקות אודיומטריות וויסטיבולריות.

על פי קריטריונים בינלאומיים, אבחון ודאות של תסמונת מנייר מצריך לפחות בדיקה אודיומטרית אחת עם ליקוי שמיעה חושי-עצבי חד-צדדי בתדרים נמוכים ובינוניים.

אם חושבים שהתסמינים של תסמונת מנייר עשויים להיות קשורים לפתולוגיה נדירה יותר כמו נוירינומה של עצב השמיעה, המומחה עשוי לבקש MRI עם חומר ניגוד של הזווית הפונטו-מוחית ותעלת השמע הפנימית.

טיפול וטיפולים בתסמונת מנייר

בטיפול בתסמונת מנייר, משתמשים בתרופות מדכאות וסטיבולוסיות במהלך אפיזודות חריפות להפחתת ורטיגו, בחילות והקאות.

כדי למנוע ולמנוע משברים סחרחורים, מומלצת תזונה דלה במלח אך עשירה במים ושימוש בתרופות משתנות.

במקרים עמידים, מוצע טיפול בזריקות תוך-תומפניות (לאוזן התיכונה דרך קרום התוף) של קורטיזון או גנטמיצין.

בפרט, גנטמיצין תוך טימפני במינונים מופחתים וחוזר על עצמו לאורך זמן לפי הצורך מבטיח שליטה על משברים סחרחורים ב-90% מהמקרים, ללא תופעות לוואי משמעותיות.

במקרה של משברי סחרחורת תכופים ומשביתים שאינם נשלטים על ידי תרופות, ועלולים לפגוע קשות באיכות חייו של החולה, ייתכן שיהיה צורך לפנות לטיפולים 'אבלטיביים' המבטלים או מפחיתים את תפקוד המבוך החולה: כריתת מבוך. (הסרת המבוך), כריתת עצבים (קטע של העצב הווסטיבולרי), דקומפרסיה של השק האנדולימפטי.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

ורטיגו עמדה שפירה (BPPV): גורמים, תסמינים וטיפול

כאבי ראש וסחרחורת: זה יכול להיות מיגרנה וסטיבולרית

מיגרנה וכאב ראש מסוג מתח: איך להבדיל ביניהם?

עזרה ראשונה: הבחנה בין הגורמים לסחרחורת, הכרת הפתולוגיות הנלוות

סחרחורת צוואר הרחם: איך להרגיע אותו עם 7 תרגילים

ורטיגו עמדתי התקפי (BPPV), מה זה?

עזרה ראשונה: הסיבות והטיפול בבלבול

ורטיגו עמדה שפירה (BPPV): תסמינים ותמרונים משחררים כדי לרפא אותו

מקור:

פייג'ין מדיצ'ה

אולי תרצה גם