הפרעות בשליטה בדחפים: לודופתיה או הפרעת הימורים
בואו נדבר על לודופתיה: הפרעות בקרת דחפים הן קטגוריית אבחון שרק לאחרונה הוכרה. הפרעות כמו הימורים פתולוגיים, פירומניה (שכבר דיברתי עליה במאמר קודם), קלפטומניה והפרעה מתפרצת לסירוגין אובחנו רק ב-DSM III (האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, 1980)
רק שבע שנים מאוחר יותר, ב-DSM III-R (אמריקאי פסיכיאטרי Association, 1987), לטריכוטילומניה ניתן גם ערך אבחוני.
בהשוואה ל-DSM-IV הקודם, אחד השינויים שאנו עשויים לשקול מהותי הוא המעבר של הימורים פתולוגיים לפרק על התמכרויות (הפרעות הקשורות לחומרים והתמכרויות).
השינוי של הפרעת הימורים (GAP), כפי שהיא נקראת כעת במדריך החדש, הוא ביטוי לשינוי אפיסטמולוגי המשפיע הן על GAP והן על ההתמכרויות בכללותן.
התמכרות להימורים: הופעת הסימפטומים יכולה להתרחש כבר בגיל ההתבגרות אך יכולה להתרחש גם במהלך הבגרות המאוחרת
התפתחות ההפרעה היא אקספוננציאלית, מכיוון שהיא עולה בהדרגה עם הזמן מבחינת תדירות וכמות ההימורים.
ההתנהגות מופעלת בדרך כלל כאשר חווים רגשות שליליים כגון חרדה, עצב, אשמה וכו'.
יחסים בעייתיים עם בני משפחה נתקלים לעיתים קרובות בשל השקרים הרבים ו/או הבקשות לעזרה כלכלית המופנים אליהם.
כמה נתונים על לודופתיה
קשה להעריך את גודל תופעת ה"הימורים" באיטליה מכיוון שעד היום אין מחקרים מוסמכים, מקיפים ומייצגים בתוקף את התופעה.
המחקרים שבוצעו עד כה קודמו על ידי מכוני מחקר שונים, תוך שימוש במכשירי סקר שונים (כך שהתוצאות אינן בר השוואה) וגם בטרמינולוגיה שונה.
סך האוכלוסייה האיטלקית מוערך בכ-60 מיליון איש, 54% מהם השיבו בחיוב במהלך סקר על השאלה הבאה: "האם הימרת לפחות פעם אחת ב-12 החודשים האחרונים?".
על פי נתונים שמסר משרד הבריאות (2012), אומדן המהמרים הבעייתיים נע בין 1.3% ל-3.8% מהאוכלוסייה הכללית, בעוד האומדן של המהמרים הפתולוגיים נע בין 0.5% ל-2.2%.
משנת 2011 מממן משרד הבריאות פרויקט פיילוט ארצי בנושא התמכרויות התנהגותיות לצורך מעקב, תיאום ומעקב אחר התערבויות.
בשנת 2011, הושק סקר על ידי ה-DPA, בהשתתפות האזורים האיטלקיים והמחוזות האוטונומיים, שאיפשר זיהוי חלקי של מכסה של נושאים שטופלו במחלקות ההתמכרות/Ser.D.
אמיליה-רומאניה, טוסקנה, בזיליקטה, סרדיניה, אומבריה, ואלה ד'אאוסטה ומרצ'ה לא השתתפו במחקר זה, ולכן לא סיפקו נתונים כלשהם.
המדגם, אם כי חלקי, בכל זאת מעניין ומורכב מ-4,544 נבדקים, 82% מהם גברים ו-18% נשים.
קבוצות הגיל המיוצגות ביותר במדגם הגברים היו אלו שבין 35 ל-54, בעוד שבמדגם הנשים היו אלו שבין 45 ל-64.
רוב המניות הנכנסות של משחקי מזל נוגעות למכונות מזל (56.3%); שנית, הגרלות (12.7%), ולאחר מכן משחקים מרוחקים (10.5%).
התייחסות לחקיקה בהקשר ללודופתיה
צו Balduzzi על הימורים מספטמבר 2012, שהוסב לחוק בנובמבר 2012, קבע כללים למאבק בפתולוגיה של הימורים, אך אינו נוגע להסדרת ההימורים עצמם.
המחלקה למדיניות נגד סמים פיתחה הצעה לרמות טיפול אפשריות (ELCs) עבור בעיות והימורים פתולוגיים, עליה אנו מדווחים להלן:
- אבחון מוקדם של התנהגות סיכון וגורמי פגיעות של מהמרים;
- הערכה רב-תחומית ראשונית (רפואית, פסיכולוגית, חברתית, חינוכית, משפטית) של חולים עם GAP ואבחון מומחה לאחר מכן (באמצעות כלים סטנדרטיים וטכניקות מאומתות);
- אבחון של פתולוגיות הקשורות אולי (פסיכולוגית, פסיכיאטרית, רפואה פנימית);
- תמיכה כללית באמצעות ראיונות ייעוץ מוטיבציוני;
- טיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים פרטניים ו/או קבוצתיים בשילוב עם התערבויות לעזרה עצמית;
- טיפולים תרופתיים מיוחדים למחלות נלוות;
- תמיכה בייעוץ משפחתי;
- אבחון וטיפול בהתמכרות לסמים ואלכוהול,
- התערבויות ספציפיות למניעה וניהול של הישנות;
- התערבויות ספציפיות להערכה ומניעה של סיכון התאבדות.
הימורים פתולוגיים
מתי ההימורים הופכים לפתולוגיים? מתי, כלומר, זה הופך למחלה? הימורים, כשלעצמם, כפי שכבר ראינו, אינם התנהגות פתולוגית, אך הם יכולים להתפתח לפתולוגיה כאשר הם הופכים להתנהגות חוזרת ונשנית אצל אדם פגיע. אנו יכולים להבחין בשלוש צורות של הימורים, אשר עשויים להיות גם שלושה שלבים בתהליך האבולוציה של הפתולוגיה:
הימורים בלתי פורמליים ונופשיים: זוהי התנהגות פיזיולוגית אצל האדם שבה ההימורים מתרחשים מדי פעם, מונעים על ידי סוציאליזציה ותחרות, ומובילים להוצאה מוגבלת;
הימורים בעייתיים: היא התנהגות שמעמידה את הבריאות הפסיכופיזית והחברתית של הפרט בסיכון ואשר עשויה להיות התפתחות פרוגנוסטית שלילית לקראת סוג של מחלה. בהתנהגות הימורים בעייתית, ההימורים הם תקופתיים ומביאים לעלייה הן בזמן ההימורים והן בהוצאות המוקדשות להימורים;
הימורים פתולוגיים: זוהי מחלה נוירו-פסיכוביולוגית, שבה התנהגות ההימורים היא יומיומית או אינטנסיבית, יש השתוקקות (רצון בלתי נשלט להמר) והופעת תחושות של חרדה כאשר אדם אינו מסוגל להמר, ההוצאות המוקדשות להימורים הופכות גבוהות, וכתוצאה מכך חוֹב.
לודופתיה: הסימפטומים הזקיפים של הימורים פתולוגיים
הסימנים העיקריים למעבר מהימורים פנאי לתנאי הימורים בעייתיים הם
- הגברת הגישה להימורים
- הגדלת ההוצאות
- הופעת מחשבות חוזרות על הימורים
- הופעה של עיוותים קוגניטיביים ופנטזיות של זכיות סופר
- חפש סביבות משחקים מתמחות יותר ויותר
- התנהגות הימורים הופכת למוקד העניין הבלעדי.
סימני המעבר מהימורים בעייתיים להימורים פתולוגיים הם במקום זאת
- מראה של שקרים
- דלדול משאבים כספיים
- שינוי בהרגלי האכילה ובדייקנות
- גניבה ביתית קטנה
- שינויים במצב הרוח
- שינויים בחברות ובמקומות לבקר בהם
- תוקפנות מוגברת
- זמן מוגבר במשחק עם ארגון מחדש של פעילויות ומערכות יחסים לאורך זמן
- חָבוּת.
טיפול בהפרעת הימורים פתולוגית
הימורים היא מחלה פסיכיאטרית שניתן וחייבים לטפל בה. התערבות מהסימנים המוקדמים ביותר של הימורים בעייתיים מגדילה את הסיכויים לפתור את הבעיה במהירות, הימנעות מסיבוך המצב האישי והמשפחתי עם קונפליקטים יחסיים הנגרמים כתוצאה מהתמכרות והפסדים כספיים כתוצאה מכך, החמרה ברווחה הפסיכופיזית הכללית, קשיי עבודה ולעיתים בעיות עם חוֹק.
למרבה הצער, המהמר הפתולוגי מסרב לא פעם להודות בעדויות למצבו ומתעלם מהזמנת בני משפחה וחברים לפנות לטיפול, לפחות עד שההפסדים הכספיים וההידרדרות ביחסים הבינאישיים מכניסים אותו לסמטה עיוורת שממנה הוא יכול להגיע רק החוצה על ידי הסתמכות על מומחים מנוסים בטיפול בסוג זה של התמכרות.
גישה אפקטיבית ראשונה להתמודדות עם התמכרות להימורים מבוססת על התערבויות פסיכותרפויטיות, כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי, המתמקד בניתוח המנגנונים העומדים בבסיס ההתמכרות וזיהוי אסטרטגיות מעשיות לניהולה בחיי היומיום, לרבות באמצעות חשיפה מבוקרת לגירוי ההימורים. .
המטרה היא להסיר אמונות שווא ומחשבות שליליות התומכות בהתמכרות ולהחליף אותן באמונות מציאותיות וחיוביות יותר המאפשרות להילחם בה.
בדרך כלל, סוג זה של התערבות לוקח כמה חודשים כדי להביא לשיפורים מוחשיים, ובעצמו, יכול לפתור צורות קלות או מתונות של הימורים 'בעייתיים'.
במקרים חמורים ומאוחדים יותר של הימורים (במיוחד אם הם קשורים למצבי חרדה-דיכאון או פתולוגיות פסיכיאטריות אחרות), טיפול תרופתי הוא לרוב הכרחי לצד פסיכותרפיה.
בנוסף, הנכונות של בן משפחה או חבר לתמוך באדם הסובל מהימורים פתולוגיים במהלך הטיפול, חיזוק המוטיבציה להתנזרות והצעת הבנה, חיבה והזדמנויות חלופיות לאינטראקציה ובילוי יכולה להיות בעלת ערך רב בהקלת ההחלמה.
ברור שזו משימה לא קלה, אבל שווה לפחות לנסות אותה.
מאמר שנכתב על ידי ד"ר Letizia Ciabattoni
קרא עוד:
תסמונת פירנצה, המוכרת יותר כתסמונת סטנדל
תסמונת שטוקהולם: כאשר הקורבן מצדד במבצע
אפקטי פלצבו ונוצבו: כאשר המוח משפיע על השפעות הסמים
תסמונת ירושלים: על מי היא משפיעה וממה היא מורכבת
תסמונת נוטרדאם דה פריז מתפשטת במיוחד בקרב תיירים יפנים
מקור:
https://www.info.asl2abruzzo.it/files/mmg_giocopatologico_materialeessenziale.pdf
https://www.istitutobeck.com/disturbo-controllo-impulsi
https://www.rivistadipsichiatria.it/archivio/2040/articoli/22162/
https://www.dipendenze.com/di-cosa-ci-occupiamo/gioco-azzardo-patologico
http://www.gambling.it/bulletin-2013-3/79-il-gambling-patologico-nel-nuovo-dsm-5-di-graziano-bellio