טיקים ברפואה: משמעות, סוגים, גורמים, אבחון, טיפול

המונח 'טיקים' (הנקראים גם 'תנועות דמויות טיק') ברפואה מתייחס לכל אותן תנועות סטריאוטיפיות, חסרות תכלית ובלתי רצוניות או רק חלקית רצוניות שנכללות בקבוצה הגדולה של הפרעות תנועה או 'דיסקינזיות'.

דוגמאות לטיקים נפוצים הם מצמוץ (עצימת עין אחת), כחכח גרון, נהימה והרחה

תנועות חוזרות כמו קומפולסיות הנגרמות כתוצאה מהפרעה טורדנית כפייתית עשויות להיראות כטיקים אך לא.

טיקים נפוצים יחסית בקרב האוכלוסייה הבריאה; עם זאת, נדירה הרבה יותר היא תסמונת טורט, שבה טיקים מרובים, הנכללים בקטגוריות השונות המתוארות להלן, נמצאים יחד.

טיקים יכולים להשפיע על אנשים מכל מין ומכל גיל, אפילו ילדים ומתבגרים.

טיקים מסוימים עשויים להימשך לכל החיים, למרות הטיפול.

טיקים יכולים להופיע בכל גיל, אם כי הם מתרחשים בעיקר במהלך הילדות, במיוחד בין הגילאים 5 ל-9-10 שנים.

טיקים יכולים להיות מסוגים שונים

  • מוטורי: הנפוצים ביותר, הם תנועות מהירות בעלות אופי פתאומי וקצר;
  • ווקאלי: מאופיין בפליטת צלילים לא רצויים. הם כוללים נהמות, מילים הנאמרות ללא כוונה וכו');
  • התנהגותית: כגון אקולליה וקופרולליה;
  • פנים: כגון קריצות והעוויות פנים;
  • דיסטוני: רצף של תנועות מתואמות עם מטרה לא קיימת אך משוערת, למשל קפיצה;
  • פסיכי: טיק המופעל על ידי גירוי חיצוני מסוגים שונים, למשל גירוי שמיעתי או אור, שנמצא לעתים קרובות אצל אנשים עם תסמונת טורט.

לגבי מעורבות של קבוצת שרירים אחת או יותר, טיקים יכולים להיות פשוטים ומורכבים

  • טיקים מוטוריים פשוטים: מורכבים מתנועות קצרות בודדות, סטריאוטיפיות של הפנים, הכתפיים והגפיים, כגון מצמוץ, סיבוב צוואר, מושך בכתפיים, מעווה את פניו;
  • טיקים מוטוריים מורכבים: מורכבים מרצפים הכוללים מספר תנועות, כגון מכה עצמית, כסיסת ציפורניים (אוניקופגיה) או תלישת שיער (טריכוטילומניה).

טיקים שפולטים צלילים - כפי שהוזכר קודם - נקראים טיקים ווקאליים, שניתן להבחין בהם

  • טיקים ווקאליים פשוטים: מכחכח גרון, שיעול, רחרוח, שריקה;
  • טיקים ווקאליים מורכבים: חזרה על מילים או צלילים (אקולליה), אמירת מילים בלתי הולמות מבחינה חברתית, מגונות (קופרוליה).

לגבי משך הזמן, טיקים יכולים להיות חולפים וכרוניים:

  • טיקים חולפים: בעלי משך פחות משנה, מופיעים במספר ילדים עם גיל שיא בין 5 ל-9 שנים; חלקי הגוף המושפעים ביותר הם העיניים, הפנים, הצוואר, הכתפיים והזרועות.
  • טיקים כרוניים: אלה נמשכים יותר משנה ועשויים להיות מלווים בטיקים חדשים. גיל ההופעה הוא בין 5 ל-9 שנים, עם שיא שכיחות בסביבות גיל 7 שנים; זכרים נפגעים בתדירות גבוהה פי שלושה מאשר נקבות.

מאפיינים של טיקים

טיקים הם בדרך כלל תנועות מהירות מאוד, פתאומיות, חוזרות ונשנות שהן סטריאוטיפיות, לא קצביות, בלתי רצוניות ובלתי נשלטות או ניתנות לשליטה חלקית בלבד על ידי המטופל.

לתנועות דמויות טיק אין מטרה נראית לעין, כלומר הן נעשות ללא כל מניע או מטרה.

טיקים נעלמים במהלך השינה ולפעמים יורדים במידה ניכרת עד שהם כמעט נעלמים כאשר הנבדק מאוד רגוע, עסוק במשימה או מוסח על ידי משהו.

ה'תנועות דמויות טיק' מתגברות כאשר הנבדק יותר עצבני, חרד, מודאג או כשהוא במצב לא פעיל: למשל כאשר הוא מול הטלוויזיה.

טיקים מוטוריים פשוטים כוללים מצמוץ, פיתול של הצוואר, משיכת כתפיים, העווית פנים, שיעול, בעוד טיקים ווקאליים פשוטים כוללים גירוד גרון, גרון, 'רחרח', נביחות.

יש להם את המאפיינים הבאים

  • הם בלתי רצוניים, לעיתים נתונים לדיכוי מרצון (אם כי במאמץ רב);
  • הם סטריאוטיפים וחוזרים על עצמם, בתדירות משתנה;
  • הם נוכחים בנסיבות מסוימות אך לא באחרות (למשל בבית ולא בבית הספר);
  • הם נעדרים כאשר הנושא מרוכז;
  • הם משפיעים בעיקר על הפנים והצוואר
  • שכיחים יותר אצל גברים מאשר אצל נקבות
  • הם נמשכים בין כמה שבועות עד פחות משנה, וככאלה נחשבים לחולפים;
  • הם משפיעים בעיקר על ילדים.

טיקים מוטוריים מורכבים נוגעים לתנועות כגון חיקוי, קפיצה, נגיעה, רקיעה, הרחת חפץ; טיקים ווקאליים מורכבים נוגעים לחזרה של מילים וביטויים מחוץ להקשרם, במקרים החמורים ביותר של קופרוליה, כלומר שימוש במילים מגונות, ואקולליה (חזרה על צלילים, מילים או ביטויים שנשמעו אחרונים).

לטיקים מורכבים יש את המוזרויות הבאות

  • הם רצפים מוטוריים מורכבים המקבלים משמעות של מחוות וכוללים עד שלוש קבוצות שרירים בו זמנית;
  • רצפים ווקאליים המורכבים מפליטת צלילים יסודיים;
  • יש להם נטייה להפוך לכרוניים ולהשפיע על ילדים ומבוגרים כאחד.

השלכות

טיק כשלעצמו כמובן אינו מסוכן או מסכן חיים, אך הוא עלול להוביל באופן כרוני להיחלשות השרירים או מבנים אנטומיים אחרים ולגרום לירידה פתאומית באיכות החיים של החולה, שעלולה להפריע גם לפעילות העבודה והספורט.

חשבו, למשל, על אנשים ש'עובדים עם התדמית שלהם': טיק מהבהב חוזר בוודאי אינו מועיל ויכול להוות בעיה גדולה.

איכות החיים של החולה עלולה לרדת גם בגלל בעיות רגשיות: מכיוון שטיקים הם כמו קריקטורה של תנועות רצוניות, הם מעוררים לעתים קרובות הילולה אצל מי שעדים להם, במיוחד בגיל בית הספר: הדבר מביך מאוד ומשפיל את הסובל, במיוחד אם הוא או היא ילדה.

התנועה המתמשכת דמוית טיקים יכולה לעורר הורים, קרובי משפחה וגמאים לנזוף בסובל, ולהזמין אותו להימנע מסוג זה של תנועה.

נזיפות והזמנות הנופלות בהכרח על אוזניים ערלות מכיוון שביצוע הטיקים הוא בלתי רצוני ונזיפה שלא באשמתו עלולה לגרום לילד לחרדה, מה שעלול להגביר את הטיקים ולעורר בריונות ממשית של הילד על ידי חברי בית הספר.

אם הילד (או המבוגר) מנסה להתנגד לצורך זה, הוא או היא חשים בדרך כלל חולשה גוברת שאינה פוחתת בשום צורה כל עוד הוא נותן פורקן לתנועת הטיקים המודחקים: במובן זה, הטיקים יכולים להיות. מוגדר כחלק מרצון, אם כי בלתי ניתן לכפייה.

כאשר הנבדק נותן פורקן לטיק שלו, יש לו הקלה שהיא, עם זאת, לזמן מוגבל מכיוון שהחולה חוזרת על עצמה אם הטיק הבא מודחק.

טיקים, סיבות וגורמי סיכון

הסיבות המדויקות מאחורי טיקים עדיין אינן ידועות במלואן.

הסיבות הביולוגיות הבסיסיות יכולות להיות מעורבות של הגרעינים הבסיסיים והמערכת הדופמינרגית.

גורמי סיכון אפשריים הם היסטוריה משפחתית, צריכת משקאות ממריצים כמו קפה, עישון סיגריות וסיבות פסיכולוגיות.

נוכחות של טיקים עקב התכווצויות שרירים לא רצוניות, או בליעה ו/או נשימה 'פגומה' מצריכה בדיקה קפדנית של ילדים ואולי גם נוירולוגית כדי לשלול נוכחות של גורמים אורגניים כלשהם, כגון תסמונת טיקים בעקבות זיהום סטרפטוקוקלי שכיח.

לאחר שלא נכללו גורמים אורגניים, ניתן לטפל בגורמים הפסיכולוגיים.

סיבות פסיכולוגיות

תנועות דמויות טיק עשויות לנבוע מלחץ, עייפות, חוסר ביטחון, פחד, אימה או כעס.

במקרים מסוימים, מדובר בילדים שהיו נתונים לאילוצים פיזיים ומוטוריים מוגזמים במהלך הילדות המוקדמת, או שהיו נתונים לאילוצים תזונתיים והיגייניים כמו גמילה מוקדמת ושליטה על הסוגרים.

במקרים אחרים, ייתכן שניתוחים קלים, זריקות, טיפול רפואי או שיניים שעברו בקבוצת גיל מסוימת, 3-5 שנים, נחוו כתקיפות עונשיות שמובילות מאוחר יותר לטיקים, אבל לא כל הילדים שחוו דברים כאלה לפני -גיל בית הספר מפתחים בהמשך הפרעת טיקים.

לעתים קרובות הם ילדים טובים מאוד, צייתנים, לפעמים ביישנים ומביכים למדי; לעתים רחוקות הם מתרפקים על התפרצות כועסת, מגיבים עלבונות ואי צדק בזעף וסגירה.

יש להם חוקים פנימיים נוקשים ואוסרים על עצמם להביע מחשבות או רגשות בכל דרך אחרת.

יכול לקרות שבסביבות גיל 7, כאשר מתמודדים עם מצבי לחץ או אנשים, צצים מחדש מצבי מתח שחוו בעבר אצל הילד והטיק מופיע: פתאום הכל נעלם כפי שהופיע והגוף נתן פורקן לתוקפנות שלו.

בצורות הפוגעות בעצמו, הילד מפנה לעצמו את הטיק בכוונה: הוא מכרסם את ציפורניו (אוניקופגיה), מושך את שיערו עד כדי יצירת התקרחות (טריכוטילומניה), דופק את ראשו בקיר.

הילד מעניש את עצמו או על ידי האשמה שהוא חווה ברגשות סותרים כלפי הוריו או על ידי תחושת הנחיתות שהוא חווה באי עמידה בציפיות של הורים תובעניים במיוחד.

עם זאת, דרך אחת לאבחן את הסיבה היא לשאול את הנבדק מה הוא או היא מרגישים וחושבים.

טיפולים תרופתיים

כדי להפחית את החומרה והתדירות של חריגה זו, הנבדקים מטופלים בתרופה הנקראת haloperidol, אשר יעילה ברוב המקרים.

טיפול פסיכולוגי בטיפול בטיקים

טיקים פשוטים נעלמים בדרך כלל באופן ספונטני.

עם זאת, ייעוץ פסיכולוגי הכולל בירור אישי ומשפחתי יסודי ולאחריו בדיקה פסיכודיאגנוסטית הוא שימושי, שכן ראיונות מידע והערכה והתערבות פסיכו-חינוכית מאפשרים לזהות ולהבין את ההפרעה ואי הנוחות שחווה הילד, ולהבין את המצב. להתנהל בצורה רגועה.

ברוב המקרים מספיק להציע כמה הצעות למשפחה, ולהזמין אותה ליחס של חכה ולראות.

יש להרגיע אותם שההפרעה אינה רצינית, ולהזמין אותם להקדיש תשומת לב מועטה לסימפטום, ולאפשר לילד להביע את עצמו כרצונו; במידת האפשר, ניתן לנסות דיכוי מרצון, אם כי זה לא תמיד אפשרי.

עם זאת, לעיתים קרובות מופיעים קשיים בהתחברות, נסיגה חברתית, מצבי רוח מדוכאים, במיוחד בשלב ההתבגרות, שבו המפגש וההתעמתות עם קבוצת השווים הם יסוד להגדרת הזהות והאישיות של האדם.

טיקים מלווים לרוב בתחושות של בושה, תסכול כתוצאה מדחייה על ידי אחרים וחרדה עקב הפחד להתגלות בפומבי.

במקרים בהם הפרעת הטיקים נמשכת למעלה משנה, מה שקורה במיוחד בנוכחות טיקים מורכבים, ואשר ישנה פגיעה משמעותית בתחומים הקיומיים השונים, תתבצע התערבות פסיכותרפויטית מתאימה, על מנת שייתכן. משולבת בהתערבות תרופתית, שנקבעה בפיקוח קפדני של מומחים, הכוללת מתן תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש בשילוב או לא עם תרופות אנטי פסיכוטיות במינון נמוך.

התערבות פרמקולוגית צריכה להיות שמורה רק למקרים החמורים והמורכבים ביותר, במיוחד אם קשורים להפרעות התנהגותיות.

למעשה, אין תרופות ספציפיות להפרעה זו; אלא ישנן תרופות רבות, אפילו בשימוש תכוף, שיכולות לעורר את זה, באמצעות גירוי יתר של מערכת העצבים המרכזית.

טיפים לטיקים אצל מבוגרים

כדי להפחית את הסיכון לטיקים אצל מתבגרים ומבוגרים, זה עשוי להועיל

  • לקבל את הכמות הנכונה של שינה בלילה (לפחות 7 שעות);
  • להימנע מחוסר שינה ממושך;
  • להימנע ממתח פסיכו-פיזי כרוני;
  • להימנע ממאמץ גופני פתאומי מוגזם;
  • להימנע מחרדה כרונית;
  • הימנעות מסמים וממריצים;
  • הימנע מצריכה מופרזת או הפסקה פתאומית של קפאין ועישון סיגריות;
  • להימנע מחיה בישיבה;
  • לעסוק בפעילות גופנית סדירה ומתאימה;
  • להימנע מאימוני ספורט אינטנסיביים מדי;
  • לווסת בקפידה את קצב שינה-ערות;
  • תמיד לשמור על פעילות ועסוק;
  • לאכול ולהזין כמו שצריך.

טיפים לטיקים בילדים

כדי להפחית את הסיכון לטיקים בילדים, אחת העצות החשובות היא לא להתעקש שהילד יפסיק ולא לנזוף בו על שלא הפסיק, במיוחד מול בני גילו.

חשוב להקשיב לילד ולהבין שבשורש הטיק עשויה להיות אי נוחות שצריך להבין את ההורה כדי שניתן יהיה לפתור אותה.

במיוחד בעידן ההתפתחות, חשוב לנסות ליצור אקלים משפחתי שליו, שובב ושיתופי סביב קטינים, תוך הגבלת כל אותן פעילויות ומחויבויות שעלולות לבסס או להדגיש חרדה פנימית.

בסופו של דבר, המומלצים הבאים: יותר ספורט ומשחק חופשי; פחות טלוויזיה, משחקי וידאו, פעילויות בבית הספר ומחויבויות מלחיצות אחרות.

גם תרגילי אימון אוטוגניים ומפגשי פסיכותרפיה עשויים להיות מועילים.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

חרדה: תחושת עצבנות, דאגה או אי שקט

מהי OCD (הפרעה אובססיבית קומפולסיבית)?

נומופוביה, הפרעה נפשית לא מוכרת: התמכרות לסמארטפון

חרדה סביבתית: ההשפעות של שינויי אקלים על בריאות הנפש

לוחמי האש / פירומניה ואובססיה לאש: פרופיל ואבחון של אנשים עם הפרעה זו

היסוס בעת נהיגה: אנו מדברים על אמקסופוביה, פחד הנהיגה

תסמונת נוירופסיכיאטרית של ילדים חריפה בילדים: הנחיות לאבחון וטיפול בתסמונות PANDAS/PANS

רפואת ילדים, מה זה PANDAS? סיבות, מאפיינים, אבחון וטיפול

מקור:

Medicina Online

אולי תרצה גם