טראומה במהלך ההריון: איך להציל אישה בהריון

טראומה והריון: ספקי EMS צריכים להכיר בכך שנשים הרות שסבלו מפציעה צריכות להיות מוערכות על ידי רופא בחדר המיון

אם לאישה ההרה יש תסמינים כלשהם הקשורים להלם, יש לתת חמצן בריכוז גבוה.

טראומה והריון: שמאלה!

נשים בהריון בשליש השלישי צריכות להיות מונחות על צד שמאל

  • אם מטופלת בהריון מונחת על א לוח השדרה, יש להטות אותו שמאלה לאחר שהמטופל מאובטח במלואו ללוח. נטייה שמאלה מורידה את משקל הרחם בהריון מאבי העורקים מעט מימין לקו האמצע ובמיוחד מהווריד הנבוב, שיש לו פחות שרירי דופן והוא רגיש יותר לדחיסה.
  • דחיסת הווריד הנבוב → ירידה בדם לצד ימין של הלב → פחות חמצון (לב ימין) ונפח שבץ (לב שמאל) → יתר לחץ דם אימהי → פחות חמצון לשליה → היפוקסיה עוברית → עוברי מצוקה.

הבחילות של המטופלת ההרה הן ה'כנרית במכרה' של הטראומה

אם מטופלת אימהית מתחילה לחוש בחילה, עליך לחשוד בתת לחץ דם, עקב כל דבר, החל מאובדן דם טראומטי ועד פשוט להיות שטוחה על הגב (דחיסה של הווריד הנבוב).

מטופלות בהריון יכולות לסבול מכל סוגי הטראומה והן רגישות במיוחד לנפילות והתעללות פיזית.

חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום

השפעות טראומה מתגלגלות במורד: השפעות על בריאות העובר

לטראומה של אמהות לעתיד יכולה להיות השפעות על בריאות העובר.

בדרך כלל, השינויים שעוברים מטופלות בהריון החשובים במהלך טראומה כוללים

  • שינויים קרדיווסקולריים ו
  • ירידה בתנועתיות מערכת העיכול.

לב וכלי דם:

שינויים קרדיווסקולריים עשויים לכלול עלייה בנפח כלי הדם הכולל ועלייה בקצב הלב של האם בשליש השלישי, מה שגורם להלם בחולה בשליש השלישי להיות קשה לזיהוי.

גודל העובר בשליש השלישי יכול להשפיע על החזר ורידי בחולות הרות השוכבות שטוחות על הגב.

GI: ירידה בתנועתיות מערכת העיכול מגבירה את הסיכון ל הקאה ושאיפה לאחר טראומה.

מצוקה עוברית

מצוקה עוברית יכולה להיגרם עקב היפוקסיה או היפווולמיה/הלם של האם ההרה.

ABRUPTIO PLACENTAE:

הפרדת השליה מדופן הרחם עלולה להיות סיבוך של טראומה אצל המטופלת ההרה ועלולה להופיע עם כאבי בטן ולעיתים קרובות להופיע עם דימום נרתיקי.

פרידה זו טומנת בחובה סיכון גבוה למוות עוברי.

כוחה של טראומה הקשורה בהפרדה נובע מהגזירה הרחק מדופן הרחם בממשק השליה/אם שם.

העורקים משובשים והדימום נמרץ.

פגיעה עוברית במטופלת ההרה יכולה להיגרם גם מטראומה חודרת, טראומה מחגורות בטיחות ודום לב עקב טראומה.

יש להניח שכל פציעה חודרת (סכין, GSW) בבטן מערבת את העובר.

במהלך אירועים טראומטיים הכוללים מטופלת בהריון, ספקי EMS חייבים לזכור שלמעשה יש שני מטופלים להעריך. למרות זאת…

הסיבה השכיחה ביותר למוות עוברי בטראומה אימהית היא מוות אימהי (מות ה"אינקובטור").

לכן, המוקד העיקרי שלך הוא האם.

קשה להעריך אובדן דם פנימי בקרב מטופלות בהריון עקב סימני ההלם המוסכים לעתים קרובות. זה אומר שעד שמתגלים סימני הלם, המטופלת שלך נמצאת יותר לתוך הספירלה כלפי מטה ממה שהיא נראית!

טיפול בטראומה באישה ההרה

ספקי EMS צריכים להתייחס למטופלת ההרה באגרסיביות לנוכח טראומה קשה.

אימוביליזציה: המטופלת בהריון עם חשד שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה פציעה צריכה להיות משותקת ללוח עמוד שדרה ארוך, כשהלוח מוטה שמאלה לאחר אבטחת המטופל כראוי.

בדיקת נרתיק = ידיים! הצורך בבדיקה נרתיקית עשוי להיות קיים אצל מטופלות הרות המעורבות בטראומה, בדוק את ההכתרה אם יש לציין זאת, אך הדבר מבוצע בצורה הטובה ביותר במתקן המקבל.

בשטח, האינדיקציה היחידה לבדיקה נרתיקית היא לקבוע אם התינוק יולד, וניתן לעשות זאת בבדיקה ישירה.

גובה בסיס: גודל העובר (גיל ההיריון בשבועות) חשוב במהלך ההערכה של המטופלת ההרה המעורבת בטראומה אך קשה להעריך את העובר.

העצות הבאות שימושיות, אך מעטות:

אם אתה יכול להרגיש את הרחם ההריוני דרך הבטן, המטופלת נמצאת לפחות בשליש השני שלה (12 שבועות ומעלה).

הקמור העליון של הרחם ("גובה" הפונדאלי) מגיע לטבור בשבוע 20 (במחצית ההריון של 40 שבועות).

על כל רוחב אצבעות מעל או מתחת לטבור, ניתן להוסיף או לגרוע שבוע הריון. עם זאת, זה חל רק בתוך 5 רוחב אצבעות. לדוגמה, אם גובה הקרן הוא 2 קוי אצבע מתחת לטבור, היא כנראה נמצאת בשבוע 18 להריון (מתוך 40). אם 3 רוחב אצבעות מעל...23 שבועות. מתחת ל-15 שבועות ומעלה ל-25 שבועות, חוסר הדיוק הופך את ה"הערכה" הזו ללא יעילה לחלוטין. כל מה שאתה יכול לומר מעל הטבור + 5 רוחב אצבעות זה שהיא ככל הנראה בשליש השלישי שלה.

תאומים יעיפו את כל התוכנית המבריקה הזו. אם היא עברה טיפול טרום לידתי, היא תדע אם יש לה יותר מתינוק אחד; אם היא לא, הכל אפשרי!

הרדיו של מחלצי העולם? בקר בדוכן הרדיו EMS בתערוכת חירום

ABCs: במהלך הטיפול בחולי טראומה בהריון, ספקי EMS צריכים

  • לנהל את דרכי הנשימה ולצפות להקאות (יש שאיבה זמינה),
  • להבטיח קולות נשימה דו-צדדיים נוכחים, שמירה על רמות חמצון גבוהות על ידי מתן חמצן באמצעות לא-מחדש (100% SPO2), ולסייע בהנשמה אם הנשימה אינה מספקת
  • יש לנהל את מחזור הדם באותו אופן כמו חולים מבוגרים אחרים.

תחבורה:

העבירו את חולת הטראומה ההרה על צדה השמאלי.

שקול ליירוט ALS או משאבים רפואיים באוויר במקרה של טראומה גדולה למטופלת בהריון.

ליידע את מרכז הטראומה מוקדם על ההובלה הממשמשת ובאה של חולת טראומה בהריון.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

לחץ דם: מתי הוא גבוה ומתי הוא תקין?

ילדים עם דום נשימה בשינה בגיל העשרה עלולים לפתח לחץ דם גבוה

לחץ דם גבוה: מהם הסיכונים ליתר לחץ דם ומתי יש להשתמש בתרופות?

אוורור ריאתי באמבולנסים: הגדלת זמני השהייה של המטופלים, תגובות מצויינות חיוניות

טראומה ושיקולים ייחודיים להריון

הנחיות לטיפול בחולה טראומה בהריון

כיצד לספק טיפול רפואי חירום נכון לאישה בהריון עם טראומה?

הריון: בדיקת דם יכולה לנבא סימני אזהרה מוקדמים של רעלת הריון, אומר מחקר

מקור:

בדיקות חובש

אולי תרצה גם