בכל שנה, אחד מכל 1 תינוקות נולד עם בקע סרעפתי: זהו מצב מולד שמסכן את הישרדותם של ילדים אלה לאחר הלידה, ובו אחד או יותר איברים בבטן חוצים את הסרעפת ופולשים לחלל החזה, פגיעה קשה בהתפתחות התקינה של הריאות

בקע סרעפתי, טכניקת חסימת קנה הנשימה האנדולומינלית הפטוסקופית (FETO)

יש טכניקה שנקראת Fetoscopic endoluminal tracheal tracheal (FETO) המשמשת רק בכמה מרכזים בעולם, כולל Policlinico di Milano: זוהי טכניקה המשפרת את הישרדותם של ילדים אלה על ידי ניתוח עליהם בזמן שהם עדיין נמצאים בטן אמם.

אולם עד כה, היו מחסור בנתונים מוצקים שמאפשרים לאמת את תוקפו המדעי של הליך זה.

אישור זה בא כעת משני מחקרים שפורסמו זה עתה ב New England Journal of Medicine, שניהם חתומים על ידי מומחים בינלאומיים מובילים בתחום ניתוחי העובר, טיפול נמרץ בילודים וניתוחי ילדים, כולל ניקולה פרסיקו שלנו, פאביו מוסקה וארנסטו לבה, פרופסורים באוניברסיטה. של מילאן.

שני המחקרים בנושא בקע סרעפתי כללו 14 מרכזים ברחבי העולם

שני המחקרים כללו 14 מרכזי ניתוח עובריים בינלאומיים (כולל איטליה, בלגיה, בריטניה, צרפת, ספרד, קנדה, יפן, אוסטרליה, ארצות הברית, גרמניה, הולנד ופולין) ו -46 מרכזים עם ניסיון רב בטיפול בילודים; המחקרים השוו את הישרדותם של תינוקות עם בקע סרעפתי שהלכו לפי המסלול המסורתי (ניתוח בלידה) לבין אלו שהצליחו להיות מנותחים ברחם באמצעות טכניקת FETO.

במקרה של תינוקות עם בקע סרעפתי חמור, המחקר הופסק מוקדם מהמתוכנן מכיוון שטכניקת FETO הראתה שיעורי הישרדות גבוהים משמעותית: 40% מהתינוקות נותחו ברחם לעומת 15% מהתינוקות שנותחו בלידה, ושיעורים אלה היו זהים בגיל 6 חודשים.

עבור בקע סרעפתי בינוני העלייה בהישרדות אצל תינוקות המופעלים על ידי FETO בהשוואה למסלול המסורתי הייתה קטנה יותר, מ -50% ל -63%, ולא הייתה מובהקת סטטיסטית.

לגבי הצורה המתונה, יש צורך במחקרים נוספים להבהרת ההשפעה של התערבות טרום לידתית על הישרדות ילדים, בעוד שלצורות החמורות יותר ניתן להציע FETO על בסיס ראיות מדעיות מוצקות.

טכניקת FETO כוללת החדרת מעין 'בלון' מתנפח דרך הפה של העובר כשהוא עדיין בבטן אמו.

טיפול זה ברחם מקדם את ההתפתחות התקינה של האיברים המושפעים מהמום ככל שניתן.

הבלון נשאר במקומו, ממש מתחת למיתרי הקול, במשך כששה שבועות. לאחר מכן הוא מוסר בניתוח שני, בסביבות השבוע ה -34 להריון, כדי לנקות את דרכי הנשימה לפני הלידה.

קרא גם:

Thoracoschisis מולד נדיר: ניתוח ילדים ראשון בבית החולים הגרמני בג'דה

ילדים / קוביד -19: לאחר ההדבקה, ילדים מוגנים יותר מאשר מבוגרים

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

מקור:

פוליקליניקו די מילאנו