שאיבה אנדוטרכיאלית בילודים/ילדים: מאפיינים כלליים של ההליך

יניקה אנדוטרכיאלית היא אחת ההתערבויות הנפוצות ביותר ביחידה לטיפול נמרץ בילודים/ילדים ובמצבי חירום אחרים, אך תרגול זה דורש תשומת לב מיוחדת לדרכי הנשימה של היילודים והילדים.

שאיבה אנדוטרכיאלית היא התערבות נפוצה ביחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU) וביחידה לטיפול נמרץ ילדים (PICU), אך התרגול דורש תשומת לב מיוחדת לדרכי הנשימה הקטנות והרגישות הרבה יותר.

למרות שאיבה אנדוטרכיאלית היא שיטה יעילה לניקוי הפרשות דרכי הנשימה והליך חיוני לתינוקות שעברו אינטובציה, נוהג זה עדיין אינו מובנה לעיתים קרובות, כאשר המחקר מוגבל למבוגרים ולפגים1.

עם זאת, ישנן דרכים רבות שבהן מטפלים בדרכי הנשימה ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות יכולים למזער את הנזק הפוטנציאלי.

אלונקות, לוחות עמוד שדרה, מאווררי ריאות, כסאות פינוי: מוצרי ספנסר בתא הכפול בתערוכת חירום

על ידי עבודה זהירה על דרכי הנשימה העדינות של חולים אלה, רופאים יכולים למנוע גירוי עצבי ואגלי שעלול להתרחש במהלך יניקה אנדוטרכיאלית

אם הצינור ממוקם בצורה לא נכונה, גירוי עצבי יכול להוביל למפל של השלכות שליליות במורד הזרם, כולל ברדיקרדיה, הפרעות קצב והיפוקסמיה.

רופא מנוסה יכול להימנע מתוצאות אלו אם הוא נוקט באמצעי הזהירות הנכונים בניהול של מטופלים בילדים וילודים.

במקרים מסוימים, רופאים יכולים להימנע משאיבת צינור אנדוטרכיאלי על ידי שימוש בשיטות אחרות לניקוי דרכי הנשימה, כולל טכניקות פיזיותרפיה בחזה המשתמשות ברטט או העברת הפרשות מתוך דרכי הנשימה.

מכשירים קטנים, ניידים ולא פולשניים יכולים להשלים תהליך זה כדי לנקות את דרכי הנשימה העליונות.

חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום

מתי לבצע שאיבה אנדוטרכיאלית

הצעד הראשון הוא לדעת מתי לשאוב, כי אתה לא רוצה לשאוב יתר על המידה את המטופל.

ההנחיות האחרונות של האגודה האמריקאית לטיפול נשימה (AARC), שפורסמו בפברואר 2022, ממליצות על יניקה לפי הצורך, במקום לבצע שאיבה בלוח זמנים קבוע.

ראשית, ה-AARC מציין להקשיב לקולות נשימה.2

האם יש פצפוצים או התפרצויות כאשר המטופל שואף? האם יש אינדיקציות נוספות להפרשות נשמעות? האם הצליל שונה רק בצד ימין או שמאל של החזה?

לאחר מכן שים לב לכל עדות חזותית של ריר.

האם הפרשות עולות לצינור האנדוטרכיאלי?

הפרשות חזותיות בדרכי הנשימה המלאכותיות ודפוס שן מסור על צורת גל ההנשמה הם אינדיקטורים לשאיפה של מטופלים ילדים ומבוגרים, על פי הנחיות AARC.

גורמים אלה חשובים לקחת בחשבון בעת ​​ההחלטה אם להמשיך או לא.

שימו לב היטב לגודל הצנתר וללחץ היניקה

אם יש סיבה להמשיך בשאיבת צינור אנדוטרכיאלי, מחקר הצביע על כך שיש לשקול את גודל הצנתר ולחץ היניקה ביחס זה לזה, על פי מאמר סקירה שפורסם ב-Journal of Pediatric Intensive Care.3

יש צורך בקטטר שאיבה בגודל הנכון.

לא רוצים שקטטר היניקה יהיה צר מדי, שכן כך נוצרת שאיבה חזקה יותר שעלולה לגרום לקריסת חלקים מהריאות, לכן יש להקפיד שלא יהיה צנתר גדול מדי.

בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום

היכרות עם צנתרים

באופן כללי, כדי למזער את אי הנוחות של המטופל, כדאי להכיר את הצנתרים הזמינים.

תרחישים ספציפיים עשויים לדרוש סוגים שונים של צנתרים.

לדוגמה, כאשר עובדים עם תינוק עם צינור קנה הנשימה, רוב הרופאים עשויים לגלות שמחבר למרפק עובד בצורה הטובה ביותר עבור חולים אלה.

הסיבה שחשוב לדבר על זה היא שאם אנחנו לא יודעים מה המאפיינים הפיזיים של סוגי הצנתרים השונים, אנחנו מנחשים כמה להחדיר.

בקיצור, לעתים קרובות איננו יודעים אם הכנסנו צנתר רחוק מדי עד שעוררנו תגובה ואגלית, שגרמה ליתר לחץ דם, אפיזודה ברדיקרדית, שינוי מהיר ברמת החמצן; הימנעות מבעיה זו לפני שהיא הופכת לבעיה היא חשובה מאוד ואני חושב שזה מתחיל בהבנת המאפיינים הפיזיים של סוג הצנתר שבו אתה משתמש.

הפניות

  1. Tume LN, Copnell B. Endotracheal Suction of the Critical Child Cycling Child. J Pediatr טיפול נמרץ. 2015 יוני;4(2):56-63.
  2. בלייקמן TC, et al. הנחיות לתרגול קליני של AARC: יניקה של דרכי אוויר מלאכותיות. טיפול נשימה. 2022 פברואר;67(2):258-271. 
  3. Tume LN, Copnell B. Endotracheal Suction of the Critical Child Cycling Child. J Pediatr טיפול נמרץ. 2015 יוני;4(2):56-63.

קרא גם

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

חנק עם חסימה ממזון, נוזלים, רוק אצל ילדים ומבוגרים: מה לעשות?

ניהול מאוורר: אוורור המטופל

שלוש שיטות יומיומיות כדי לשמור על בטיחות חולי המאוורר שלך

אמבולנס: מהו שואב חירום ומתי כדאי להשתמש בו?

מטרת יניקה של חולים במהלך הרגעה

חמצן משלים: צילינדרים ותמיכות אוורור בארה"ב

הערכת דרכי אוויר בסיסית: סקירה כללית

מצוקה נשימתית: מהם הסימנים למצוקה נשימתית ביילודים?

EDU: כיוונית עצה צנתר יניקה

יחידת יניקה לטיפול חירום, הפתרון בקצרה: ספנסר JET

ניהול דרכי אוויר לאחר תאונת דרכים: סקירה כללית

אינטובציה בקנה הנשימה: מתי, כיצד ומדוע ליצור נתיב אוויר מלאכותי עבור המטופל

מהי טכיפנואה חולפת של היילוד, או תסמונת ריאות רטובות בילודים?

תשניק: תסמינים, טיפול וכמה מהר אתה מת

חנק (חנק או חנק): הגדרה, סיבות, תסמינים, מוות

עזרה ראשונה לצריבה: כיצד לטפל בפציעת כוויות מים חמים

מדריך שלב אחר שלב לאינטובציה

צריבה חשמלית: טיפול וטיפים למניעה של עזרה ראשונה

התערבויות חירום: 4 השלבים שלפני מוות בטביעה

החייאת טביעה לגולשים

תוכנית הצלת מים וציוד בשדות התעופה בארה"ב, מסמך המידע הקודם הורחב לשנת 2020

ERC 2018 - נפלי מציל חיים ביוון

עזרה ראשונה בטביעה של ילדים, הצעה להתערבות חדשה

תוכנית הצלת מים וציוד בשדות התעופה בארה"ב, מסמך המידע הקודם הורחב לשנת 2020

כלבי הצלה מים: איך הם מאומנים?

מניעת טביעה והצלת מים: זרם הקריעה

חילוץ מים: עזרה ראשונה בטביעה, פציעות צלילה

RLSS UK פורסת טכנולוגיות חדשניות ושימוש ברחפנים כדי לתמוך בהצלת מים / וידאו

מה זה התייבשות?

קיץ וטמפרטורות גבוהות: התייבשות אצל פרמדיקים ומגיבים ראשונים

עזרה ראשונה: טיפול ראשוני ובית חולים בנפגעי טביעה

עזרה ראשונה להתייבשות: לדעת איך להגיב למצב שאינו קשור בהכרח לחום

ילדים בסיכון למחלות הקשורות בחום במזג אוויר חם: הנה מה לעשות

חום קיץ ופקקת: סיכונים ומניעה

טביעה יבשה ומשנית: משמעות, תסמינים ומניעה

טביעה במי מלח או בבריכת שחייה: טיפול ועזרה ראשונה

הצלת מים: מזל"ט מציל ילד בן 14 מטביעה בוולנסיה, ספרד

מוות בחנק: סימנים, תסמינים, שלבים ותזמון

מָקוֹר

RT

אולי תרצה גם