כימותרפיה תוך -קרום -עורית: יעילות לסוגי סרטן מעיים וגינקולוגיה מסוימים
כימותרפיה תוך עירית: עם כימו-היפרתרמיה תוך-עורית התרופה ניתנת עם תמיסת מלח מחוממת ישירות לחלל הבטן במהלך הפעלת הסרטן, תוך ניצול ההשפעה הקוטלת של החום
כימותרפיה תוך עינית נקראת HIPEC, שמייצגת כימותרפיה היפרתרמית תוך -טריטורית.
שלא כמו טיפול קונבנציונאלי בסרטן, התרופה אינה חדורה תוך ורידי אלא ניתנת עם תמיסת מלח מחוממת ישירות לחלל הבטן במהלך הפעלת הסרטן.
טכניקה זו משלבת מחד את האפשרות לנצל את השפעת החום אשר, בנוסף להיותו בעל תכונות הורגת גידולים בפני עצמה, מקדם את כניסתן של תרופות מסוימות לתאים ואת השפעתן נגד הגידול.
מצד שני, זה מאפשר לחשוף את הגידול למינונים גבוהים הרבה יותר של כימותרפיה ממה שניתן עם עירוי קונבנציונאלי, תוך צמצום תופעות הלוואי.
כימותרפיה תוך -צפקית היפרתרמית מתבצעת לאחר סיום הניתוח ומשתמשת במכונה מיוחדת עם שלוש צינוריות המוחדרות לבטן המטופל.
צינורית אחת מנהלת את הכימותרפיה, אחרת את המלוח המחומם ואת הפחמן הדו חמצני השלישי.
תהליך הניהול והשאיפה של הנוזל המובא נמשך כשעתיים ולאחר מכן החולה, למעט מחלות נלוות הדורשות כניסה ליחידה לטיפול נמרץ, מוחזר למחלקה.
סרטן פריטוניאלי
גידולים במעיים - כגון סרטן המעי הגס - ו גידולים גינקולוגיים יכולים להיות אתר התקדמות של הצפק, הממברנה הסרוטית המכסה לחלוטין את חלל הבטן.
כאשר מצב קליני זה מתרחש, הוא מכונה קרצינוזה פריטונאלית, אשר, עם זאת, אינה מופיעה בכל סוגי הסרטן המעי הגס והגינקולוגי.
הכרת ההיסטוריה הטבעית של המחלה אפשרה לזהות מטופלים אשר בעת האבחון או הטיפול בגידול הראשוני הם בעלי גורמי סיכון ספציפיים להתפתחות סרטן.
מדובר בחולים הסובלים מסרטן המעי הגס הראשון T4a או T4b ו/או עם סרטן פריטומורלי הניתן להסרה בניתוח עם הגידול הראשוני וכן חולים עם גרורות בשחלות (גידול קרוקנברג).
ניתוח מניעתי בשילוב כימותרפיה HIPEC תוך פריטוניאלית
בדיוק לסוג זה של קרצינומה, דיווחו בספרות על תוצאות מעודדות בעשורים האחרונים בנוגע לשימוש בניתוחים מונעים בשילוב עם HIPEC.
במיוחד מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי בחולים עם סרטן המעי הגס בסיכון גבוה לקרצינומטוזיס פריטונאלי, הוכח כי טכניקה זו משפרת את ההישרדות לטווח הארוך ומפחיתה את קצב התקדמות המחלה בצפק.
מחקר CHECK
מחקר CHECK הוא מחקר שלב XNUMX אקראי עם שתי זרועות.
בזרוע הראשונה, הניסיונית, המטופלים עוברים ניתוח מניעתי, עם הסרה לא רק של הגידול הראשוני אלא גם של אומנטום, נספח, רצועה עגולה של הכבד ואולי שחלות בנשים המייצגות אתרים בסיכון גבוה לסרטן פריטונאלי.
הניתוח משולב עם כימו-היפרתרמיה תוך-קריטרית עם מיטומיצין, אנטיביוטיקה אנטי-גידולית, המבטלת את כל תאי הגידול הנותרים בחלל הבטן.
בזרוע המשווה, המטופלים עוברים ניתוח לפרוסקופי סטנדרטי.
מתוך שלושת החולים שטופלו ב- Sacro Cuore בנגרר (ורונה), שניים נמצאים בזרוע הניסוי ואחד בזרוע המשווה.
מטרות המחקר
מטרת המחקר העיקרית היא להשוות את יעילות הניתוח המניעתי בשילוב עם HIPEC לעומת ניתוח סטנדרטי מבחינת הישרדות מקומית ללא הישנות, הישרדות ללא מחלות והישרדות כוללת בחולים עם סרטן המעי הגס בסיכון גבוה לפתח סרטן פריטונאלי.
מטרת המשנה של המחקר היא להשוות את פרופיל הבטיחות של השיטה החדשה בהתחשב בתמותה ותחלואה לאחר הניתוח, משך הניתוח והאשפוז.
קרא גם:
ילדים / גידולים במוח: תקווה חדשה לטיפול במדולובלסטומה הודות לטור ורגאטה, סאפיינצה וטרנטו
רפואת ילדים, בית החולים לחקר ילדים בסנט ג'וד מזהה 84 גידולים מיאלואידים הקשורים לכימותרפיה