כל מה שאתה צריך לדעת על הפרעה דו קוטבית
הפרעה דו קוטבית היא מצב בריאותי נפשי המסומן בשינויים קיצוניים במצב הרוח
תסמינים מרכזיים כוללים:
- אפיזודות של מאניה, או מצב רוח מוגבר במיוחד
- אפיזודות של דיכאון, או מצב רוח ירוד
מונחים ישנים יותר להפרעה דו קוטבית כוללים מאניה דפרסיה ומחלה דו קוטבית.
למרות להפרעה דו קוטבית אין תרופה, טיפולים יעילים רבים זמינים
אפשרויות טיפול אלו יכולות לעזור לך ללמוד לנהל פרקי מצב רוח, אשר יכולים לשפר לא רק את הסימפטומים שלך, אלא גם את איכות החיים הכללית שלך.
סוגי הפרעה דו קוטבית
ישנם שלושה סוגים עיקריים של הפרעה דו קוטבית: דו קוטבית I, דו קוטבית II וציקלותימיה.
דו קוטבי I
דו קוטבי I מוגדר על ידי הופעת אפיזודה מאנית אחת לפחות.
אתה עלול לחוות אפיזודות היפומאניות, שהן פחות חמורות מאפיזודות מאניות, או אפיזודות דיכאוניות מג'וריות לפני ואחרי האפיזודה המאניה.
סוג זה של הפרעה דו קוטבית משפיע על אנשים מכל המינים באופן שווה.
דו קוטבי II
אנשים עם דו קוטבי II חווים אפיזודה דיכאונית רצינית אחת שנמשכת לפחות שבועיים.
יש להם גם לפחות אפיזודה היפומאנית אחת שנמשכת כ-1 ימים.
פי סקירת 2017 מקור מהימן, סוג זה של הפרעה דו קוטבית עשוי להיות שכיח יותר בנשים.
ציקלותימיה
לאנשים עם ציקלותימיה יש אפיזודות של היפומאניה ודיכאון.
אפיזודות אלו כרוכות בתסמינים קצרים ופחות חמורים מהמאניה והדיכאון הנגרמים מהפרעה דו קוטבית I או דו קוטבית II.
רוב האנשים עם מצב זה אינם חווים תסמיני מצב רוח רק במשך חודש או חודשיים בכל פעם.
הרופא שלך יכול להסביר יותר על איזה סוג של הפרעה דו קוטבית יש לך בעת דיון באבחנה שלך.
חלק מהאנשים חווים תסמיני מצב רוח ברורים הדומים אך לא ממש מתאימים לשלושת הסוגים הללו.
אם זה המקרה עבורך, אתה עשוי לקבל אבחנה של:
- הפרעות דו-קוטביות אחרות שצוינו והפרעות קשורות
- הפרעות דו-קוטביות לא מוגדרות והפרעות קשורות
- למידע נוסף על סוגי ההפרעה הדו קוטבית.
תסמינים של הפרעה דו קוטבית
כדי לקבל אבחנה של הפרעה דו קוטבית, עליך לחוות לפחות תקופה אחת של מאניה או היפומאניה.
שניהם כרוכים בתחושות של התרגשות, אימפולסיביות ואנרגיה גבוהה, אך היפומאניה נחשבת פחות חמורה ממאניה.
תסמיני מאניה יכולים להשפיע על חיי היום-יום שלך, ולהוביל לבעיות בעבודה או בבית.
תסמיני היפומאניה בדרך כלל לא.
חלק מהאנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית חווים גם אפיזודות דיכאון גדולות, או מצבי רוח "נמוכים".
שלושת התסמינים העיקריים הללו - מאניה, היפומאניה ודיכאון - הם המאפיינים העיקריים של הפרעה דו קוטבית.
סוגים שונים של הפרעה דו קוטבית כרוכים בשילובים שונים של תסמינים אלו
תסמינים דו קוטביים I
אבחנה של הפרעה דו קוטבית I דורשת:
- לפחות פרק אחד של מאניה שנמשך לפחות שבוע
- תסמינים המשפיעים על התפקוד היומיומי
- תסמינים שאינם קשורים לרפואה אחרת או בריאות הנפש מצב או שימוש בחומרים
אתה יכול גם לחוות תסמינים של פסיכוזה, או מאניה ודיכאון (הידועים כמאפיינים מעורבים).
תסמינים אלו יכולים להשפיע יותר על חייך.
אם יש לך אותם, כדאי לפנות לתמיכה מקצועית בהקדם האפשרי (עוד על כך בהמשך).
אמנם אינך צריך לחוות אפיזודות של היפומאניה או דיכאון כדי לקבל אבחנה דו קוטבית I, אבל אנשים רבים עם דו קוטבי I מדווחים על תסמינים אלו.
תסמינים דו קוטביים II
אבחנה של דו קוטבית II דורשת:
- לפחות פרק אחד של היפומאניה שנמשך 1 ימים או יותר וכולל 4 תסמינים או יותר של היפומאניה
- שינויים הקשורים להיפומאניה במצב הרוח ובתפקוד הרגיל שאחרים יכולים להבחין בהם, אם כי אלו לא בהכרח משפיעים על חיי היומיום שלך
- לפחות פרק אחד של דיכאון מז'ורי שנמשך שבועיים או יותר
- לפחות פרק אחד של דיכאון מג'ורי, הכולל 1 או יותר תסמיני דיכאון מרכזיים שיש להם השפעה משמעותית על חיי היום-יום שלך
- תסמינים שאינם קשורים למצב רפואי או נפשי אחר או לשימוש בחומרים
דו קוטבי II יכול להיות כרוך גם בתסמינים של פסיכוזה, אבל רק במהלך אפיזודה של דיכאון.
אתה יכול גם לחוות מצבי רוח מעורבים, מה שאומר שיהיו לך סימפטומים של דיכאון והיפומאניה בו זמנית.
עם זאת, עם דו קוטבי II, לא תחווה מאניה. אם יש לך אפיזודה מאנית, תקבלי אבחנה של דו קוטבי I.
תסמיני ציקלותימיה
אבחנה של ציקלותימיה דורשת:
- תקופות של תסמינים היפומאניים ותקופות של תסמיני דיכאון, כבוי והלאה, מעל שנתיים או יותר (שנה עבור ילדים ומתבגרים)
- תסמינים שלעולם אינם עומדים בקריטריונים המלאים לאפיזודה של היפומאניה או דיכאון
- תסמינים שקיימים לפחות מחצית מהשנתיים ולעולם אינם נעדרים יותר מחודשיים בכל פעם
- תסמינים שאינם קשורים למצב רפואי או נפשי אחר או לשימוש בחומרים
- סימפטומים הגורמים למשמעותיים מצוקה ולהשפיע על חיי היום יום
תסמיני מצב רוח משתנים מאפיינים ציקלותימיה.
תסמינים אלו עשויים להיות פחות חמורים מאלו של דו קוטבי I או II.
ובכל זאת, הם נוטים להימשך זמן רב יותר, כך שבדרך כלל יהיה לך פחות זמן כאשר אינך חווה תסמינים.
להיפומניה אולי אין השפעה גדולה על חיי היומיום שלך.
דיכאון, לעומת זאת, מוביל לעתים קרובות למצוקה חמורה יותר ומשפיע על התפקוד היומיומי, גם אם הסימפטומים שלך אינם מתאימים לאפיזודה של דיכאון רציני.
אם אי פעם תחווה מספיק תסמינים כדי לעמוד בקריטריונים לאפיזודה היפומאנית או דיכאונית, סביר להניח שהאבחנה שלך תשתנה לסוג אחר של הפרעה דו קוטבית או דיכאון מג'ורי, בהתאם לתסמינים שלך.
מאניה והיפומאניה
אפיזודה של מאניה כרוכה לרוב בשיא רגשי.
אתה עלול להרגיש נרגש, אימפולסיבי, אופורי ומלא אנרגיה.
אתה יכול גם להרגיש קפיצה או לשים לב שהמחשבות שלך נראות דוהרות.
חלק מהאנשים חווים גם הזיות ותסמינים אחרים של פסיכוזה.
אפיזודות מאניות יכולות לכלול התנהגות אימפולסיבית יותר מהרגיל, לעתים קרובות בגלל שאתה מרגיש בלתי מנוצח או בלתי ניתן לגעת.
דוגמאות שציינו בדרך כלל לסוג זה של התנהגות כוללות:
- קיום יחסי מין ללא שימוש בשיטת מחסום
- שימוש באלכוהול וסמים, או שימוש בהם יותר מהרגיל
- יוצאים לטיולי בילוי
אבל אימפולסיביות ולקיחת סיכונים יכולים להופיע גם בהרבה דרכים אחרות.
אולי אתה:
- לעזוב את עבודתך בפתאומיות
- צא לטיול בעצמך מבלי לספר לאף אחד
- לעשות השקעה גדולה על גחמה
- לנסוע הרבה יותר מהר מהרגיל, הרבה מעל המהירות המותרת
- להשתתף בספורט אתגרי שבדרך כלל לא היית שוקל
היפומאניה, הקשורה בדרך כלל לדו קוטבית II, כוללת רבים מאותם תסמינים, אם כי הם פחות חמורים.
שלא כמו מאניה, היפומאניה לרוב לא מובילה לצרות בעבודה או בלימודים, או במערכות היחסים שלכם.
פרקים של היפומאניה אינם כרוכים בפסיכוזה. הם בדרך כלל לא יחזיקו מעמד זמן רב כמו אפיזודות של מאניה או דורשים טיפול באשפוז.
עם היפומאניה, אתה עשוי להרגיש מאוד פרודוקטיבי ומלא אנרגיה, אבל ייתכן שלא תבחין בשינויים אחרים במצב הרוח שלך.
אנשים שלא מכירים אותך טוב אולי גם לא.
אלה הקרובים ביותר אליך, לעומת זאת, בדרך כלל יקלוט את מצב הרוח והאנרגיה המשתנות שלך.
פרקי דיכאון עיקריים
שינוי "למטה" במצב הרוח יכול להשאיר אותך רדום, חסר מוטיבציה ועצוב.
אפיזודות הקשורות לדו קוטביות של דיכאון מג'ורי יכללו לפחות חמישה מהתסמינים הבאים:
- מצב רוח ירוד מתמשך, המסומן בעצב עמוק, חוסר תקווה או תחושות של ריקנות
- אובדן אנרגיה
- תחושה של תחושה איטית מהרגיל או חוסר שקט מתמשך
- חוסר עניין בפעילויות שנהניתם פעם
- תקופות של מעט מדי או יותר מדי שינה
- תחושת אשמה או חוסר ערך
- בעיות בריכוז, התמקדות וקבלת החלטות
- מחשבות על מוות, מוות או התאבדות
- שינויים בתיאבון או במשקל
לא כולם עם הפרעה דו קוטבית חווים אפיזודות דיכאון גדולות, אם כי אנשים רבים כן.
בהתאם לסוג הדו קוטבי שלך, אתה עלול לחוות רק כמה תסמינים של דיכאון, לא את החמישה המלאים הדרושים לפרק גדול.
כדאי גם לציין שלפעמים, אבל לא תמיד, האופוריה של המאניה יכולה להרגיש מהנה.
ברגע שאתה מקבל טיפול במאניה, מצב הרוח נטול הסימפטומים שאתה חווה עשוי להרגיש יותר כמו שינוי "למטה", או תקופה של דיכאון, מאשר מצב רוח טיפוסי יותר.
בעוד דו קוטבי יכול לגרום למצב רוח מדוכא, להפרעה דו קוטבית ודיכאון יש הבדל אחד גדול.
עם דו קוטבי, ייתכן שיש לך מצבי רוח "מעלה" ו"למטה".
עם זאת, עם דיכאון, מצב הרוח והרגשות שלך עשויים להישאר "נמוכים" עד שתקבל טיפול.
טיפול בהפרעה דו קוטבית
מספר טיפולים יכולים לעזור לך לנהל תסמיני הפרעה דו קוטבית.
אלה כוללים תרופות, ייעוץ ושינויים באורח החיים. לכמה תרופות טבעיות יכולות להיות גם יתרונות.
תרופות
תרופות מומלצות עשויות לכלול:
- מייצבי מצב רוח, כגון ליתיום (Lithobid)
- תרופות אנטי פסיכוטיות, כגון olanzapine (Zyprexa)
- תרופות נוגדות דיכאון-אנטי פסיכוטיות, כגון פלווקסטין-אולנזאפין (Symbyax)
- בנזודיאזפינים, סוג של תרופות נוגדות חרדה המשמשות לטיפול קצר מועד
פסיכותרפיה
גישות טיפול מומלצות עשויות לכלול:
- טיפול התנהגותי קוגניטיבי
- טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא סוג של טיפול בדיבור שעוזר לך לזהות ולטפל במחשבות לא מועילות ולשנות דפוסי התנהגות לא רצויים.
הטיפול מציע מרחב בטוח לדון בדרכים לנהל את הסימפטומים שלך. המטפל שלך יכול גם להציע תמיכה עם:
- הבנת דפוסי חשיבה
- מסגור מחדש של רגשות מעיקים
- למידה ותרגול של אסטרטגיות התמודדות מועילות יותר
קבלו טיפים למציאת המטפל המתאים.
פסיכותרפיה
פסיכו-חינוך היא גישה טיפולית שבמרכזה עזרה לך ללמוד על מצב ועל הטיפול בו.
ידע זה יכול לעזור לך ולאנשים התומכים בחייך לזהות תסמיני מצב רוח מוקדמים ולנהל אותם בצורה יעילה יותר.
טיפול בקצב בינאישי וחברתי
טיפול בקצב בינאישי וחברתי מתמקד בוויסות הרגלים יומיומיים, כגון שינה, אכילה ופעילות גופנית.
איזון היסודות היומיומיים הללו עלול להוביל לפחות פרקי מצב רוח ותסמינים פחות חמורים.
אפשרויות אחרות
גישות אחרות שיכולות לעזור להקל על הסימפטומים כוללות:
- טיפול בהלם חשמלי
- תרופות שינה
- תוספים
- אקופונקטורה
משאבים ביבליוגרפיים:
- האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי על הפרעות נפשיות (מהדורה חמישית). ארלינגטון, וירג'יניה: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית.
- בירמהר ב' (2013). הפרעה דו קוטבית בילדים ובני נוער.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3835470 - הפרעה דו קוטבית. (2020).
nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml - הפרעה דו קוטבית. (2017).
nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Bipolar-Disorder - הפרעה דו קוטבית. (2017).
nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/bipolar-disorder-among-adults.shtml - הפרעה דו קוטבית בילדים ובני נוער. (2020).
nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder-in-children-and-teens/index.shtml - באטלר M, et al. (2018). טיפול בהפרעה דו קוטבית במבוגרים: סקירה שיטתית.
http://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532183/ - Carlson GA, et al. (2016). הפרעה דו קוטבית בקרב ילדים ובני נוער.
focus.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.focus.20150038 - Dell'Osso B, et al. (2021). האם הפרעה דו קוטבית הפכה למצב הקשור בעיקר למגדר נשי? ניתוח של מחקרי מדגם גדולים שפורסמו לאחרונה.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7779377 - Diflorio A, et al. (2010). האם סקס חשוב? הבדלים בין המינים בהפרעה דו קוטבית.
http://ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21047158 - קרנר ב' (2014). גנטיקה של הפרעה דו קוטבית.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966627/ - Laursen MF, et al. (2020). יציבות אבחנתית בילדים ובני נוער עם הפרעה דו קוטבית, מחקר ארצי מבוסס רישום.
journalbipolardisorders.springeropen.com/articles/10.1186/s40345-020-0179-3 - הפרעות נפשיות. (2019).
who.int/mediacentre/factsheets/fs396/en - Naguy A. (2017). דו קוטבי בנשים: יש הבדל על בסיס מגדר?
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5461862/ - Özdemir O, et al. (2016). היסטוריה משפחתית בחולים עם הפרעה דו קוטבית.
ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5378218/ - Parial S. (2015). הפרעה דו קוטבית אצל נשים.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4539870 - Qureshi NA, et al. (2013). הפרעות מצב רוח ורפואה משלימה ואלטרנטיבית: סקירת ספרות.
ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC3660126/ - Sarris J, et al. (2012). אומגה 3 להפרעה דו קוטבית: מטה-אנליזות של שימוש במאניה ודיכאון דו קוטבי.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21903025/ - Shakeri J, et al. (2016). השפעות של תוסף אומגה 3 בטיפול בחולים עם הפרעה דו קוטבית I.
ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC4882968/ - Spoorthy MS, et al. (2019). תחלואה נלווית של הפרעות דו-קוטביות וחרדה: סקירה כללית של מגמות במחקר.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6323556/ - van Hulzen KJE, et al. (2017). חפיפה גנטית בין הפרעת קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית: עדויות ממטא-אנליזה של מחקר אסוציאציות רחב גנום.
biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(16)32920-1/fulltext
קרא גם:
מה שאתה צריך לדעת על הפרעת שימוש בחומרים
דיכאון עונתי יכול להתרחש באביב: הנה הסיבה ואיך להתמודד
אל תאסור על קטמין: הפרספקטיבה האמיתית של חומר הרדמה זה ברפואה קדם-אשפוזית מ-Lancet
קטמין תוך-נאלי לטיפול בחולים עם כאב חריף ב-ED
השימוש בקטמין במסגרת טרום בית חולים - וידאו
קטמין עשוי להרתיע חירום עבור אנשים בסיכון להתאבדות