הפרעת דיכאון מג'ורי: מאפיינים קליניים

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 4, 2023

הפרעת דיכאון מג'ורי: השימוש במונח 'דיכאוני' משמש לעתים קרובות מחוץ להקשר ביחס למסגרת הנחוצה בפרקטיקה הקלינית היומיומית

ההבחנה בין מצב נפשי חולף לבין דיכאון אמיתי חייבת להיות מוערכת על ידי מומחה.

מהם המאפיינים של דיכאון?

דיכאון יכול לבוא לידי ביטוי בתסמינים נפשיים ופיזיים כאחד, התסמין העיקרי הוא דיכאון במצב הרוח.

המאפיין המהותי לאבחון דיכאון במצב הרוח הוא שמצב הרוח חייב להיות נמוך בכל היבטי חייו של האדם, וכמעט במשך כל היום, למשך פרק זמן של שבועיים לפחות, אם כי לא בהכרח באותה מידה.

האדם הסובל מדיכאון מאבד את ההנאה מהדברים שהוא או היא נהנו ממנו, כשהוא מתבטא במצב המכונה אנהדוניה.

ניסיונות להחזיר את האדם למצב ההנאה הקודם שלו או לעורר אותו 'להצליח בעצמו' אינם יעילים ומחמירים את המצב.

האבחנה של דיכאון אינה מבוססת רק על סימפטומים של עוינות, עצבנות או כעס, אלא גם סימפטומים הנוגעים למצב רוח, ראייה שלילית על עצמך ועל העתיד חייבים להיות נוכחים.

חוויות דיכאון שונות מאדם לאדם

במהלך פרקי דיכאון, קריאת המציאות עלולה להיראות מעוותת כאשר מחשבות דיכאוניות משתלטות על מחשבות חיוביות.

קריאת העבר מעוותת גם על ידי מחשבות הדיכאון הנוכחיות, כך שנבנית מחדש 'מציאות מקבילה' שבה כל המחשבות החיוביות, רגשות האהבה והשמחה והאושר נחשבים כלא מנוסים או כחווים כוזבים, ובכך מחזקות את תסמיני דיכאון.

הווריאציה של השקפת המציאות הופכת כל דבר בניגוד לתפיסה זו כבלתי ייאמן.

במהלך אפיזודה דיכאונית, תפקודים אינטלקטואליים כגון קשב, זיכרון, עיבוד מידע ויכולות קבלת החלטות עלולים להיפגע.

גם הגמישות הקוגניטיבית והתפקוד הביצועי נפגעים.

גם כושר הריכוז נפגע ונתקלים בקשיי עבודה.

התלונה המאוד נפוצה של לא לזכור דבר היא ביטוי לקשיי ריכוז.

לעתים קרובות מטופלים מתמקדים במחשבות עצבניות ושליליות הגורמות לליקוי קשב אמיתי.

לעתים קרובות מאוד תסמינים קוגניטיביים נמשכים גם לאחר שאפיזודה הדיכאונית נפתרה.

אובדן התקווה והיות ללא מוצא הוא סימפטום שכיח של אנשים הסובלים מדיכאון מג'ורי.

זה יכול לעורר מחשבות או פעולות אובדניות.

כל מה שקרה לפני האפיזודה הדיכאונית, גם אם נכון, הופך לא נכון.

העולם החיצון כולו משנה לחלוטין את מעמדו הקודם כך שהכל מקבל אופי גרוע יותר ממה שהיה לו.

הכאב של דיכאון מג'ורי הוא עז, אבל נפשי.

אנשים נחשבים חסרי כנות או חסרי עניין במצבו של האדם המדוכא.

רגשות בושה מופיעים גם בגלל ההתנהגות שמכתיב הדיכאון.

הסובלים מדיכאון מג'ורי מאבדים עניין בתחביבים שלהם.

השינוי הוא לרוב פתאומי ומהווה סימן חשוב לשינוי בכיוון פתולוגי שמתחולל.

אין להתעלם מהאות הזה על ידי בני משפחתו של אדם מדוכא.

רגשות בושה, אשמה או תחושת נטישה הן תופעות נפוצות מאוד המתוארות על ידי מטופלים כל הזמן.

תחושות אלו מתפשטות אצל אנשים הסובלים מדיכאון מז'ורי וכל מה שהיה לו משמעות בעבר מאבד את המשמעות הפנימית שלו.

הביטויים יכולים להיות מגוונים: מאילם ועד כעס פתאומי ללא מוטיבציה.

ביטויים כאלה יכולים להיות דרך להראות את מצב הנפש של האדם, הנוטה לעצב כללי.

לשכנע אנשים להסתכל על הצד החיובי או לצמצם את הנושא אינו מועיל ומוביל לניכור נוסף.

דיבורים כמו 'כשאני מת' או תהייה איך הדברים יהיו כשאני אלך הן תופעות הקשורות לרצון לשים קץ לחייו.

לעתים קרובות, מחשבות מתמקדות בהרס ובמוות ואדם עלול להגיע לקבל החלטות פזיזות.

כדאי לפנות לעזרה לטיפול בדיכאון מז'ורי שכן מדובר במחלה רצינית בריאות הנפש בעיה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

De Fruyt J, Sabbe B, Demyttenaere K. Anhedonia in Depressive Disorder: A Narrative Review. פסיכופתולוגיה. 2020;53(5-6):274-281.

מנון ב' לקראת מודל חדש של הבנה - הרשת המשולשת, פסיכופתולוגיה ומבנה הנפש. השערות מד. 2019;133:109385.

מלהי ג"ש, מאן י"ג. דיכאון. אִזְמֵל. 2018;392(10161):2299-2312.

קופפר DJ, Frank E, Phillips ML. Disturbo depressivo maggiore: nuove prospettive cliniche, neurobiologiche e di trattamento. אִזְמֵל. 2012;379(9820):1045-55.

Pan Z, Park C, Brietzke E, Zuckerman H, Rong C, Mansur RB, Fus D, Subramaniapillai M, Lee Y, McIntyre RS. פשרה קוגניטיבית או הפרעת דיכאון. CNS Spectr. 2019;24(1):22-29.

Soleimani L, Lapidus KA, Iosifescu DV. אבחון דיכאון מופרע. Neurol Clin. 2011;29(1):177-93, ix.