מהי דלקת בלבלב ומה התסמינים?
דלקת הלבלב יכולה להיות חריפה או כרונית. כיצד ניתן לזהות ולטפל בשתי צורות אלו של המחלה?
דלקת הלבלב היא דלקת בלבלב הניתנת לאבחון בשני שלבים נפרדים:
- דלקת לבלב חריפה
- דלקת לבלב כרונית.
שתיהן מגבירות מחלות.
דלקת לבלב חריפה היא הגורם השלישי בשכיחותו חדר מיון אשפוזים בקרב מחלות עיכול ודלקת לבלב כרונית משפיעים על לפחות 50 אנשים לכל 100,000 באיטליה.
דלקת לבלב חריפה
דלקת לבלב חריפה מתרחשת בפתאומיות ועשויה להיות
- קל (90% מהמקרים)
- חמור (10%הנותרים).
תסמינים של דלקת לבלב חריפה
דלקת הלבלב החריפה מציגה תמונה קלינית משתנה, אך סימן ההיכר הוא כאבי בטן פתאומיים, אלימים, המופיעים בעיקר בבטן העליונה (כאבי 'מטח') אך יכולים להתפשט גם לגב ('חגורת').
בנוסף לכאב, יתכנו:
- בחילה;
- הקאה;
- חום.
החולה עם תסמינים פתאומיים ואלימים אלה כמעט תמיד פונה לחדר המיון, שם בעזרת בדיקות דם ובדיקות רדיולוגיות מתבצעת אבחנה של דלקת לבלב חריפה.
דלקת לבלב חריפה קשה
עם זאת, בצורות קשות במהלך האשפוז, עמ 'חריפה. עשוי להתפתח ל:
- אי ספיקת כליות ונשימה
- ספטימיה;
- הלם.
חשוב שהמומחה יזהה מיד את רמת חומרת המצב החריף על מנת להתערב במהירות האפשרית ובצורה המתאימה ביותר.
גורמים לדלקת בלבלב חריפה
ב -90% מהמקרים, הגורמים לדלקת בלבלב חריפה הם:
- אבני מרה, הנפוצות עוד יותר בקרב נשים;
- שימוש באלכוהול.
שאר המקרים נגרמים על ידי
- רמות גבוהות מאוד של טריגליצרידים בדם;
- מוטציות גנטיות תורשתיות;
- הפרעות אנטומיות;
- צריכת תרופות מסוימות או חומרים 'רעילים' אחרים;
- גידולים שפירים או ממאירים;
- פגיעה אוטואימונית בלבלב.
אִבחוּן
האבחנה של עמ 'חריפה. דורש בהגדרה נוכחות של לפחות 2 מרכיבים אלה:
- כאב אופייני, בהתאם לתסמינים המתוארים
- בדיקות דם משתנות, עם ערכי עמילאז או ליפאז גבוהות פי 3 לפחות מהרגיל;
- סימנים של דלקת בלבלב בבדיקת אולטרסאונד או CT של הבטן.
טיפול בדלקת לבלב חריפה
ברוב המקרים, חריפה עמ. נפתרת מעצמה תוך 7-15 ימים.
הטיפול תומך עם
- עירוי נוזלים תוך ורידי, במיוחד בשעות הראשונות;
- משככי כאבים;
- תמיכה תזונתית, כאשר לא ניתן להאכיל בפה תוך מספר ימים.
עם זאת, עבור צורות חמורות יותר של דלקת לבלב חריפה, לעתים קרובות יש צורך לתמוך בתפקוד האיברים בעזרת חמצן או אמצעים אחרים, או לתת תרופות אחרות, למשל אנטיביוטיקה, לפתרון סיבוכים מלא.
מקרים הדורשים ניתוח הם נדירים, וכיום כל סיבוכים (כגון הופעת אוספי נוזלים נגועים או לא נגועים הדורשים ניקוז) מטופלים גם אנדוסקופית או רדיולוגית.
בכל מקרה, כדי למנוע הישנות, חיוני לזהות את הסיבה ולהסיר אותה. במקרה של דלקת לבלב חריפה הנגרמת מאבני מרה, כיס המרה מוסר בניתוח.
דלקת לבלב כרונית
בהשוואה לצורה החריפה, עמ 'כרונית. בעל סימפטומים וסימנים ניואנסים או עדינים יותר, ולעתים יכול להיות אסימפטומטי, ואינו גורם לחוסר נוחות למטופל, או פאוסיסימפטומטי, עם מעט תסמינים.
התסמינים
הסימפטומים והסימנים של עמ 'כרונית. הם:
- כאבי בטן כרוניים, משתנים בעוצמתם ובמשךם, עם התחדשות, כלומר התקפות שיכולות להימשך מספר שעות עד ימים; היא מופיעה לרוב לאחר הארוחות והאתר דומה לזה של דלקת הלבלב החריפה;
- עיכול לקוי של מזון, עקב הפחתה בכמות אנזימי העיכול הקיימים במיץ הלבלב שאינם מאפשרים לעכל ולספוג את המזון בצורה תקינה; זה יכול גם לגרום לשלשול עם אובדן שומן, תת תזונה וירידה במשקל;
- סוכרת, הנגרמת מירידה בייצור האינסולין, הורמון המיוצר על ידי הלבלב המסדיר את רמות הסוכר בדם, האחראי לסוכרת.
הסיבות
עמ 'כרונית, ברוב המקרים, נגרמת כתוצאה מהתעללות כרונית באלכוהול ועישון סיגריות, המהווה גורם סיכון להופעת שתי הצורות ולהתקדמות של דלקת הלבלב הכרונית לאורך זמן.
במקרים מסוימים, דלקת הלבלב הכרונית נובעת מאפיזודות חוזרות של דלקת לבלב חריפה ובמקרים נדירים כתוצאה מ
- מוטציות גנטיות תורשתיות
- חסימה של צינור הלבלב על ידי גידולים שפירים או ממאירים.
אִבחוּן
עמ 'כרונית. מאובחנת בעיקר על ידי בדיקות רדיולוגיות:
- אולטרסאונד, בדיקת CT ו/או MRI (הדמיה תהודה מגנטית);
- אקנדוסקופיה, המאפשרת לאבחן אפילו את הצורות הקלות והפחות מזוהות;
- בדיקות דם וצואה שימושיות בהגדרת נוכחות של "תפקוד" הלבלב ותוצאותיו.
כמו כן, כדאי לזכור שבצורה זו יש לחפש באופן פעיל סיבוכים הקשורים לתת תזונה, שיכולים לגרום לבעיות בריאות נוספות. די לומר כי שליש מהחולים עם דלקת לבלב כרונית מפתחים אוסטיאופורוזיס, גם אם הם גברים וצעירים ", מדווח קפורסו.
כיצד לטפל בלבלב כרוני
לטיפול בו, אפשרות מספר שיטות התערבות:
- שינוי אורח החיים, על ידי ביטול צריכת אלכוהול וסיגריות;
- שליטה בכאב על ידי נטילת משככי כאבים;
- נטילת תוספי אנזים ללבלב;
- ניהול סוכרת על ידי נטילת תרופות.
בנוסף, במקרים רבים לטיפול בסיבוכים של המחלה, יש להיעזר ב:
- טיפולים אנדוסקופיים פולשניים ומורכבים באמצעות אקו-אנדוסקופיה אנדוסקופית ופנקראטוגרפיה אנדרוסקופית רטרוגרדית (ERCP);
- התערבויות כירורגיות.
קרא גם:
סוכרת הריונית, מה זה ואיך להתמודד עם זה
סרטן הלבלב, גישה פרמקולוגית חדשה להפחתת התקדמותו