כריתה פירושה 'להסיר בניתוח'. ברפואה, המונח מתאר הסרה של גידול, רקמה, איבר או עצם באמצעות אזמל, לייזר או מכשיר חיתוך אחר

בניגוד להסרה של דגימת רקמה או חלק בגוף, כריתה מתארת ​​את הסרת החלק כולו של המבנה.

לדוגמה, כריתת גוש היא ביופסיה כריתה המסירה את כל גידול השד.

זה שונה מביופסיית ליבה, המסירה רק חלק מהגוש.1

ניתוחים המשמשים להסרת חלק מסוים בגוף מסתיימים לרוב בסיומת '-ectomy'.

כריתת תוספתן (המשמשת להסרת התוספתן) וכריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה) הן שתי דוגמאות כאלה.

מאמר זה מתאר 10 הליכי כריתה שונים המשמשים לאבחון או טיפול במצבים רפואיים.

זה גם מפרט את אנשי המקצוע הרפואיים השונים המבצעים באופן שגרתי הליכי כריתה.

מדוע מבצעים כריתה

כריתה כירורגית משמשת לעתים קרובות מתוך כוונה לטפל במצב רפואי.

עם זאת, לאחר הניתוח, ניתן לרשום טיפולים נוספים, הנקראים טיפולים משלימים, למניעת הישנות המחלה.

לדוגמה, אדם עשוי לקבל רדיותרפיה משלימה לאחר הסרת הגידול כדי להבטיח שכל התאים הסרטניים הנותרים יהרגו.

מצד שני, ניתן להשתמש בטיפול ניאו-אדג'ובנטי לפני הניתוח כדי להפוך אותו לפחות פולשני ויותר יעיל.

לדוגמה, ניתן לרשום כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית לפני הניתוח כדי לכווץ את הגידול ולהקל על הסרה ללא סיבוכים.2

מי מבצע כריתה כירורגית?

כריתות ניתוחיות מבוצעות לרוב על ידי מנתחים, חלקם מנתחים כלליים המסוגלים לבצע פרוצדורות כגון כריתת תוספתן וכריתת כיס מרה.

לאחרים יש הכשרה ספציפית והם מוסמכים לטפל במערכות איברים ספציפיות.

דוגמאות למומחים המבצעים כריתות הן:

• נוירוכירורגים, המטפלים במחלות המוח ומערכת העצבים המרכזית.
• אונקולוגים כירורגיים, המטפלים בסרטן
• מנתחים אורטופדים, המתמחים בהפרעות בעצמות ובמפרקים
• מנתחי לב חזה, המטפלים במחלות לב, ריאות, ושט ואיברים אחרים של בית החזה.
• ניתן לבצע כריתות בבית חולים או במרפאות חוץ במשרד, מרפאה או מרכז כירורגיה.

10 דוגמאות לפעולות כריתה

מלבד כריתת גוש, כריתת תוספתן וכריתת כיס המרה, ישנם הליכי כריתה אחרים המשמשים לאבחון או טיפול במחלה (או שניהם).

חלק מהכרתות מבוצעות כניתוחים פתוחים מסורתיים, עם אזמל וחתך גדול.

אחרים מבוצעים באופן לפרוסקופי, כלומר עם מכשירים מיוחדים המטופלים באמצעות חתכים קטנים יותר.

בהתאם להליך, ניתן להשתמש בהרדמה מקומית, אזורית או כללית, או ללא הרדמה.

ביופסיית עור כריתה

הליך זה מומלץ בדרך כלל לסוגי סרטן עור מסוימים, כולל קרצינומה של תאי בסיס בסיכון נמוך וגבוה, קרצינומה של תאי קשקש בסיכון נמוך וגבוה, קרצינומה של תאי מרקל ומלנומה דקה3.

המכונה גם חתך מקומי רחב, ביופסיית עור כריתה כוללת הסרה של הגידול וחלק מהרקמה הרגילה שמסביב (הנקראת השוליים הקליניים). גודל השוליים תלוי בעובי הגידול.3

במקרים מסוימים, שתל עור או דש משמש לכיסוי הפצע.

פצעים אחרים פשוט נסגרים עם תפרים.3

קרניוטומיה של גידול עם כריתה

פעולה זו כוללת הסרת קטע עצם מהגולגולת (קרניוטומיה) כדי לקבל גישה למוח כדי שניתן יהיה להסיר גידול.

הגידול עשוי להיות שפיר (לא סרטני) או ממאיר (סרטני).4

כמעט כל הקרניוטומיות של הגידול מבוצעות באמצעות טכניקת ניווט מחשב המכונה סטריאוטקסיס.

זה משפר את דיוק הפעולה ומקטין את גודל החתך הדרוש לביצוע הכריתה.4

כריתת גידול כרוכה בשימוש באזמל ומספריים מיוחדים, מכשיר יניקה הנקרא שואב קולי ומיקרוסקופים מיוחדים.4

כריתה של מיקסומה

זוהי כריתה כירורגית של גידול לבבי שפיר הנקרא מיקסומה, הממוקם בדרך כלל בחדר השמאלי העליון של הלב. מיקסומות מהוות כ-50 אחוז מכלל גידולי הלב.5

כריתה כירורגית היא צורת הטיפול היחידה במיקסומות.

מכיוון שהמיקסומות שבריריות מאוד ופגיעות לקרע, הסרתן מצריכה בדרך כלל ניתוח פתוח כדי לספק גישה ברורה יותר לחדרי הלב.5

כריתת מומים ורידים

זוהי אחת משתי גישות טיפוליות המשמשות להסרת מומים ורידים.

אלה נגרמים על ידי נגעים בכלי הדם הקיימים בלידה אך יכולים לגדול עם הזמן ולגרום לקרישי דם כואבים ומוקשים הנקראים פלבוליטים.6

טיפול כירורגי במומים ורידים כרוך בהסרה של ורידים לא תקינים וחלק מהרקמה הסובבת אותם.

סקלרותרפיה, גישת הטיפול האחרת, כוללת הזרקת כימיקלים לוורידים כדי להצר אותם.

לעתים קרובות נעשה בו שימוש מונע כדי להפחית דימומים ולהקל על הסרת המום.6

כריתה של גידולי עצמות

הליך כירורגי זה משמש לא רק להסרת גידולי עצם ממאירים, אלא גם גידולים שפירים שעלולים להפוך לממאירים.

הסרת הגידול מסייעת להפחית את הסיכון לשברים בעצמות.7

אם קיים סרטן, הסרה כירורגית של הגידול מלווה לעיתים קרובות בהקרנות ו/או כימותרפיה כדי למנוע את התפשטות הסרטן ולסייע בשימור הגפה.

ניתן להשתמש בצלחת מתכת או עצם מושתלת לייצוב וחיזוק העצם.7

קולונוסקופיה עם פוליפקטומיה

זהו הליך המבוצע בדרך כלל במהלך בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס (הנקראת קולונוסקופיה).

כאמצעי זהירות, פוליפים שנמצאו מוסרים על סיכוי שהם יהפכו לסרטניים.9

ההליך מבוצע בדרך כלל בהרדמה מבוקרת (MAC), הגורמת ל'שנת דמדומים'.

אם מתגלה פוליפ גדול יותר, מכשיר על הסקופ יכול לנתק אותו ולשלוח אותו למעבדה להערכה.

ניתן גם להסיר פוליפים קטנים יותר, אם כי חלקם יכולים להיות מסומנים בדיו קעקוע, כך שניתן יהיה לזהות אותם בקלות ולבחון אותם שוב במהלך קולונוסקופיה עתידית.

כריתת רירית הרחם

זוהי הסרה מלאה של רקמת הרחם שצמחה מחוץ לרחם אצל אנשים עם אנדומטריוזיס.10

ניתוח לפרוסקופי רובוטי משמש בדרך כלל לכריתת רירית הרחם.

זה כרוך בהחדרת מכשירים מיוחדים דרך חתכים זעירים בעור.

המכשירים מטופלים מחוץ לגוף עם בקרות מאסטר.

רקמות עודפות נהרסות לאחר מכן בחום עז (נקרא fulguration).10

כריתת רחם

כריתת אורכיקטומיה היא הסרה כירורגית של אחד האשכים או שניהם.

הוא משמש בעיקר לטיפול בסרטן אשכים או סרטן ערמונית מתקדם.11

כריתת אורכיקטומיה מתחילה בחתך ממש מעל אזור הערווה.

לאחר מכן מסירים את האשך, חבל הזרע והגידול משק האשכים וחולצים דרך הפתח.

ניתן לבצע את הניתוח באופן לפרוסקופי או פתוח.11

כריתה של מפרק האקרומיוקלביקולרי

זהו הליך כירורגי המשמש להסרת מפרק אקרומיוקלביקולרי פגום (ACJ) הממוקם במקום שבו עצם הבריח פוגשת את עצם השכמה.

המטרה היא לעשות זאת מבלי לערער את יציבות הכתף עצמה12.

ניתוח משמש בדרך כלל כאשר המפרק ניזוק קשות על ידי דלקת פרקים או פציעה.

באמצעות היקף מיוחד (הנקרא ארתרוסקופ) ומכשירים לפרוסקופיים, המנתח מגלח ומחליק את המשטחים השחוקים של המפרק לפני חיתוך והסרה של חלק מעצם הבריח.12

המפרק נשאר מיוצב על ידי רצועות המגשרות על החלק הקטוע של העצם.12

הפניות:

1. MedlinePlus. הסרת גושים בשד.
2. מסוד ס. כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית בסרטן השד. בריאות האישה (לונדון). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. סקירה של ההנחיות העולמיות על שולי ניתוח לסרטני עור שאינם מלנומה. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. יאנג RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. מגמות עדכניות בניהול וטיפול כירורגי של גליובלסטומה למבוגרים. אן טרנסל מד. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. הצגה קלינית וטיפול במיקסומה לבבית ב-153 חולים. רפואה (בולטימור). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. מומים ורידים: אבחון וטיפול קליני. אבחון לב וכלי דם Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. Rajani R, Gibbs CP. טיפול בגידולי עצמות. Surg Pathol Clin. 2012 מר 1;5(1):301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. ניתוח סינוס אנדוסקופי פונקציונלי כאמצעי טיפול ראשוני בפוליפוזיס ראשוני וחוזר באף. פאק J מד. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. קולונוסקופיה - אינדיקציות והתוויות נגד. ב: בדיקת קולונוסקופיה של סרטן המעי הגס [Intech Open].
10. Zanelotti A, DeCherney AH. ניתוח ואנדומטריוזיס. קלין Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. Okoye E, Saikali SW. ניתוחי אורכיה. In StatPearls [אינטרנט].
12. Kim JY, Bryant S, Gardner B, et al. כריתת עצם הבריח דיסטלית עבור דלקת מפרקים ניוונית של מפרק אקרומיוקלביקולרית באמצעות מנחה חוט פלואורוסקופי של קירשנר. ארתרוס טק. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. המכון הלאומי לסרטן. טבלת ניתוחי סרטן השד.
14. האגודה האמריקאית לסרטן. ניתוח לסרטן העור הבסיסי והקשקש.
15. האגודה האמריקאית למנתחים פלסטיים. הסרת קעקועים: הסר קעקועים לא רצויים.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

שלב טרום ניתוח: מה עליך לדעת לפני הניתוח

מהי מחלת דופויטרן ומתי יש צורך בניתוח

חדרי ניתוח משולבים: מהו חדר ניתוח משולב ומה היתרונות שהוא מציע

מהי אבלציה של טכיקרדיות כניסה מחדש?

אבלציה פרפור פרוזדורים: מה זה ואיך לטפל בו

כריתת רחם מלאה ואופרטיבית: מה הם, מה הם כרוכים

אבלציה טרנסקטטר: מה זה ומתי להשתמש בו

מהו תרמובלציה פרעורית של גידולים וכיצד זה עובד?

מה זה אבלציה? אנו לומדים על ההליך שמסיר שכבת רקמות

מקור:

טוב מאוד בריאות