מהו Cardioverter? סקירה כללית של דפיברילטור מושתל
Cardioverter - למה הכוונה בדפיברילטור מושתל? הצורך בטיפול בהפרעת קצב תלוי בסימפטומים ובחומרה של הפרעת הקצב.
הטיפול מכוון לסיבות.
במידת הצורך, נעשה שימוש ישיר בטיפול נגד הפרעות קצב, הכולל תרופות נגד הפרעות קצב, קרדיו-גרסה-דפיברילציה, קרדיוורסיה-דפיברילציה ניתנת להשתלה, קוצבי לב (וצורה מיוחדת של גירוי חשמלי, טיפול בסינכרון מחדש של הלב), אבלציה בצנתר, ניתוח או שילוב של אלה.
חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום
הקרדיווורטר-דפיברילטור המושתל מעביר או מדפיבריל את הלב בתגובה לטכיקרדיה חדרית או פרפור חדרים
לקרדיווטר-דפיברילטורים המודרניים ביותר המושתלים יש גם פונקציית קצב אנטי-ברדיקרדית ואנטי-טכיקרדיאלית (לקטוע טכיקרדיות פרוזדורים או חדריות) והם מסוגלים לרשום אלקטרוגרמות תוך-לביות.
מושתלים קרדיווורטר-דפיברילטורים מושתלים תת-עורית או תת-חזה, כאשר מובילים מוכנסים דרך הווריד לחדר הימני ולעיתים לאטריום הימני.
לדפיברילטור דו-חדרי קרדיווורטר יש גם אלקטרודה אפיקרדית של חדר שמאל המוצבת דרך הסינוס הוורידי הכלילי או על ידי תורקוטומיה כדי לאפשר טיפול בסנכרון מחדש של הלב.
סוגי דפיברילטור לב מושתלים כוללים גם דפיברילטור לב מושתל במלואו המושתל תת עורי ללא רכיבים תוך וסקולריים ודפיברילטור לביש דמוי אפוד לשימוש קצר טווח.
חיי הסוללה של מחוללי קרדיווברטר-דפיברילטור מושתלים הם בדרך כלל כ-5 עד 7 שנים.
החברה המובילה בעולם לדפיברילטורים ומכשירים רפואיים לשעת חירום'? בקר בדוכן ZOLL בתערוכת חירום
אינדיקציות לדפיברילטורים/קרדיוובררים מושתלים
דפיברילטורים/קרדיוובררים מושתלים הם הטיפול המועדף עבור מטופלים שעברו
- אפיזודה בעלת משמעות המודינמית של פרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית, שלא נובעת ממצבים הפיכים או חולפים (כגון דיסיוניות, אפקט פרו-אריתמי של תרופות אנטי-אריתמיות, אוטם שריר הלב חריף)
מושתלים קרדיווורטר-דפיברילטורים מושתלים גם בחולים עם טכיקרדיה מזרזת חדרית או פרפור חדרים במהלך מחקר אלקטרו-פיזיולוגי ובמטופלים עם קרדיומיופתיה אידיופטית או איסכמית, מקטע פליטת חדר שמאל < 35% וסיכון גבוה לטכיקרדיה או פרפור חדרים.
מאחר והדפיברילטורים מושתלים מכוונים יותר לטפל מאשר למנוע טכיקרדיה חדרית או פרפור חדרים, מטופלים בעלי נטייה להפרעות קצב אלו עשויים להזדקק, בנוסף לדפיברילטור המושתל, גם לתרופות אנטי הפרעות קצב להפחתת מספר האפיזודות ובכך את הצורך בזעזועים מטרידים. ; גישה זו גם מגדילה את משך הזמן של הדפיברילטור המושתל.
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד
Cardioverter - דפיברילטור מושתל לא תקין
דפיברילטורים/קרדיוובררים מושתלים עלולים לתפקד בצורה לקויה
- על ידי מתן קצב או פריקות לא הולם
- על ידי אי מתן קצב או זעזועים בעת הצורך
קצב או זעזועים לא מתאימים מהקרדיווטר-דפיברילטור המושתל עלולים להתרחש בתגובה לקצב סינוס, פרפור פרוזדורים, רפרוף פרוזדורים או דחפים לא-פיזיולוגיים (למשל, שבירת אלקטרודה).
ייתכן שהקרדיווטר-דפיברילטורים המושתלים לא יתאימו לקצב מתאים או להלם בעת הצורך עקב גורמים כגון נדידת גנרטור או אלקטרודות, חוסר רגישות לממריצים, קצב מוגבר או סף דפיברילציה עקב פיברוזיס אנדוקרדיולי במקום של זעזועים קודמים ודלדול הסוללה.
כאשר פריקת קרדיווברטר-דפיברילטור מושתל
בחולים המדווחים כי הקרדיווורטר-דפיברילטור המושתל השתחרר אך ללא תסמינים קשורים של סינקופה, קוצר נשימה, כאבי חזה או דפיקות לב מתמשכות, יש לציין מעקב עם קרדיווורטר-דפיברילטור מושתל קליני ו/או אלקטרופיזיולוגי תוך שבוע.
לאחר מכן ניתן לחקור את הקרדיווברטר-דפיברילטור המושתל כדי לקבוע את הסיבה להלם.
אם, לעומת זאת, התסמינים הנ"ל היו קשורים, או שהמטופל קיבל יותר ממכת הלם אחד, יש לשלוח את החולה למיון כדי לחפש גורם שניתן לטפל בו (למשל איסכמיה בשריר הלב, הפרעת אלקטרוליטים) או תקלה במכשיר.
קרא גם:
עזרה ראשונה במקרה של מנת יתר: הזמנת אמבולנס, מה לעשות בזמן ההמתנה למחלצים?
Squicciarini Rescue בחר בתערוכת חירום: איגוד הלב האמריקאי BLSD ו- PBLSD קורסי הכשרה
'D' למת, 'C' ל Cardioversion! - דפיברילציה ופרפור אצל חולים ילדים
דלקות של הלב: מהן הגורמים לדלקת קרום הלב?
האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)
נהלי המטופל: מהי הילוך חשמלי חיצוני?
הגדלת כוח העבודה של EMS, הכשרת דיוטות בשימוש ב- AED
ההבדל בין ספונטנית, חשמלית ופרמקולוגית קרדיווורסיה