מהי טקוטסובו קרדיומיופתיה (תסמונת הלב השבור)?
קרדיומיופתיה Takotsubo, אשר אנשים מסוימים מכנים תסמונת הלב השבור, היא מצב לב פתאומי הנגרם מלחץ. למרות שזה לא התקף לב, זה יכול לגרום לתסמינים דומים
הסיבה המדויקת עדיין לא ברורה, אך קרדיומיופתיה טקוטסובו אינה מצביעה על מחלת לב בסיסית
רופאים עשויים גם להתייחס ל-takotsubo cardiomyopathy כאל קרדיומיופתיה מתח או בלון אפיקלי.
מצב זה גורם לנזק לחדר השמאלי. בסריקת הדמיה, הרופאים מבחינים בדרך כלל בבלון של החדר.
אדם עשוי לדווח על תסמינים דומים לאלה של התקף לב, כגון כאבים בחזה או קוצר נשימה.
שיעורי התמותה ממצב זה ומהתקף לב דומים.
עם זאת, עם הטיפול, רוב האנשים מחלימים מתסמונת הלב השבור.
למרות ש-takotsubo cardiomyopathy משפיעה לרוב על נשים בגילאי 62-76, גברים עם המצב נוטים פחות לקבל השקפה חיובית.
המצב מתרחש בדרך כלל מיד לאחר חווה מתח רגשי או פיזי קיצוני.
קרדיומיופתיה של Takotsubo: מה זה?
חוקרים זיהו לראשונה טקוטסובו קרדיומיופתיה ביפן בשנת 1990.
רופאים יודעים כעת שזה נדיר יחסית, מייצג בלבד בערך 1-2% של מקרים חשודים של תסמונת כלילית חריפה, שהוא המונח למגוון מצבים הקשורים להפחתה פתאומית בדם הזורם ללב.
תסמונת זו גורמת לבליטת החדר השמאלי של הלב לצורת בלון.
הצורה מזכירה סיר טקוטסובו של דייג יפני, שבו הם משתמשים כדי ללכוד תמנונים.
זֶה נתן התסמונת שמה.
קרדיומיופתיה Takotsubo מתחילה באופן פתאומי ובלתי צפוי, בדרך כלל בעקבות אירוע מלחיץ מאוד, כגון מוות של אדם אהוב, אסון טבע או מתח פיזי.
זה נפוץ ביותר בקרב נשים לאחר גיל המעבר.
כמה נתוניםמצביעים על כך שנקבות ים תיכוניות ואסיאתיות רגישות במיוחד למצב.
אנשים עם קרדיומיופתיה טקוטסובו עשוי לחפש טיפול חירום בגלל חשש שהם חווים התקף לב.
עם זאת, takotsubo cardiomyopathy שונה בגלל זה יכול להתרחש בהיעדר עורקים כליליים חסומים.
קרדיומיופתיה טקוטסובו יכול להיות קטלני.
שלה קרדיוגני שיעורי הלם ותמותה דומים לאלה של תסמונות כלילית חריפות אחרות, כגון התקף לב.
קרדיומיופתיה של Takotsubo לעומת התקף לב
לא ניתן לאבחן בעצמו טקוטסובו קרדיומיופתיה או להבחין בינה לבין התקף לב על סמך התסמינים בלבד.
עם זאת, יש הבחנות חשובות, לְרַבּוֹת:
- אין סימנים למחלת לב: למרות שיכול להיות שאנשים שחווים קרדיומיופתיה של טקוטסובו סובלים ממחלת לב בסיסית, מחלת הלב הבסיסית אינה גורמת לתסמינים. בבדיקה, אנשים עם תסמונת זו אינם מראים סימני התקף לב אופייניים ולעתים קרובות אין להם מחלת לב כלל.
- החלמה טובה יותר: התאוששות מהתקף לב יכולה להיות ארוכה ואינטנסיבית, ואדם עדיין עלול לסבול ממחלת לב רצינית. לשם השוואה, מאמר משנת 2020 מעריך זאת 96% של אנשים עם טקוטסובו קרדיומיופתיה מחלימים לחלוטין.
- שיעורי הישנות נמוכים יותר: אנשים הסובלים מהתקף לב סובלים בדרך כלל ממחלת לב בסיסית, מה שמגביר את הסיכון ללקות בהתקף לב נוסף. לקרדיומיופתיה של Takotsubo יש שיעור הישנות נמוך יחסית של 2–4% בשנה.
- מצב זמני: קרדיומיופתיה של Takotsubo היא א מצב זמני שבדרך כלל חולף מעצמו, למרות שחלק מהאנשים עלולים לחוות סיבוכים בלב ארוכי טווח. התקף לב, לעומת זאת, קורה בגלל מחלת לב בסיסית. א התקף לב לא מטופל יכול להיות קטלני.
גורמים לקרדיומיופתיה של טקוטסובו
חוקרים לא יודע הסיבה המדויקת ל-takotsubo cardiomyopathy.
עם זאת, רבים משערים שבזמנים של לחץ עז, שחרור הורמונים הקשורים לסטרס כמו אפינפרין גורם להתכווצויות של כלי הדם המשבשים את תפקוד הלב.
זה גורם לתקלה של החדרים ולחדר השמאלי לבלון.
כאשר החדר מתנפח, שריר הלב אינו יכול לשאוב דם ביעילות כזו.
למרות שזה בדרך כלל נפתר מעצמו, בלון ממושך של החדר יכול לגרום לסיבוכים רציניים.
אודות 20% של אנשים מפתחים אי ספיקת לב.
מכיוון שהמצב שכיח יותר בקרב נשים מאשר בקרב גברים, חוקרים שקלו את תפקידם של הורמונים כגון אסטרוגן.
הם מאמינים שרמות אסטרוגן נמוכות עשוי לשחק תפקיד.
גורמי הסיכון למצב זה הם סביבתיים, דבר המצביע על אינטראקציה מורכבת בין הסביבה לגורמים ביולוגיים כגון רמות הורמונים.
יתר על כן, אותו אירוע בזמנים שונים או בנסיבות שונות עלול לא לעורר שוב תסמינים.
גורמי סיכון לכלול:
- אלימות במשפחה
- מותו של קרוב משפחה
- אסונות טבע
- טראומה
- תאונה
- הפסד כספי גדול
- טיעונים
- אבחנה עדכנית של מחלה קשה
- שימוש בסמים ממריצים, כגון אמפטמינים או קוקאין
כמה מקרים של קרדיומיופתיה של טקוטסובו התרחשו לאחר אירועים חיוביים, כמו זכייה בלוטו או מסיבת הפתעה.
תקופת הקורונה
A מחקר 2020 מצביע על כך שמגיפת COVID-19 וצורות הלחץ הקשורות אליה עשויים להיות קשורים לשכיחות מוגברת של קרדיומיופתיה מתח.
המחקר כלל 1,914 אנשים שדיווחו לשני בתי חולים באוהיו עם תסמונת כלילית חריפה לאורך חמש תקופות שונות.
תקופה אחת הייתה במהלך המגיפה - 1 במרץ עד 30 באפריל 2020 - וארבע היו בשנים שקדמו לה.
החוקרים ציינו שכיחות של 7.8% של קרדיומיופתיה בלחץ במהלך תקופת המגיפה, בהשוואה ל-1.5% עד 1.8% בתקופות שלפני המגיפה.
תסמינים של קרדיומיופתיה של טקוטסובו
התסמינים של קרדיומיופתיה טקוטסובו דומים לאלה של התקף לב.
הם כוללים:
- קצב לב לא סדיר
- סחרחורת או התעלפות
- כאב בחזה
- קוצר נשימה
- תסמינים דמויי שבץ, כגון בלבול, חוסר תחושה בצד אחד של הגוף, או צניחת פנים
לא ניתן לאבחן טקוטסובו קרדיומיופתיה על סמך התסמינים בלבד.
אדם צריך תמיד להתייחס לכאבים בחזה כמצב חירום.
החברה המובילה בעולם לדפיברילטורים ומכשירים רפואיים לשעת חירום'? בקר בדוכן ZOLL בתערוכת חירום
אִבחוּן
הרופאים ייגשו לאבחון של קרדיומיופתיה טקוטסובו באופן דומה לאבחון התקף לב.
כמה בדיקות שהם עשויים להמליץ עליהם לכלול:
- א.ק.ג לצפייה בפעילות החשמלית בלב
- בדיקות דם כדי לחפש אנזימים הקשורים להתקפי לב
- an אנגיוגרפיה לצפייה בכלי הדם של הלב
- an אקו לב כדי לקבל תמונה של הלב
- an סריקת MRI של הלב
רופא עשוי לאבחן טקוטסובו קרדיומיופתיה על סמך הקריטריונים הבאים:
- אירוע מלחיץ לאחרונה
- או ללא מחלה כלילית חסימתית או ללא עדות לקרע לאחרונה של המגפה
- עלייה קלה בטרופונין הכימי
- הפרעות ב-EKG
- אין סימנים לדלקת שריר הלב, שהיא דלקת לב
- בלון בחדר השמאלי
יַחַס
אדם עם קרדיומיופתיה טקוטסובו זקוק לטיפול תומך בבית חולים עד שהחדר השמאלי יתאושש.
לעתים קרובות הם יצטרכו להישאר בבית החולים במשך מספר ימים.
החלמה מלאה יכולה לקחת 3-4 שבועות או יותר.
תרופות בהן רופאים משתמשים בדרך כלל לטיפול ב-takotsubo cardiomyopathy כוללות חוסמי בטא ותרופות מעכבות אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE).
תרופות אלו מקדמות התאוששות של שרירי הלב.
רופא עשוי לפעמים להמליץ על תרופות לדילול דם כדי למנוע שבץ, במיוחד אם לאדם יש הפרעת קצב לב או שהוא בסיכון לפתח כזו.
אדם עשוי להזדקק ליטול תרופות נוגדות חרדה או חוסמי בטא למשך תקופה ממושכת כדי לסייע בשליטה בשחרור הורמוני הלחץ.
חשוב גם להקל או לנהל את הלחץ שאולי שיחק תפקיד בהפעלת ההפרעה.
חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום
סיבוכים של קרדיומיופתיה טקוטסובו
קרדיומיופתיה של Takotsubo עצמה היא מצב שפיר ברובו. עם זאת, זה מגביר את הסיכון של אדם לפתח מצבים אחרים, לְרַבּוֹת:
- אי ספיקת לב
- לב חמור הפרעות קצב
- קרישי דם
- בעיות במסתמי הלב
- הלם קרדיוגני
מעקב צמוד עם קרדיולוג חשוב למעקב אחר הלב.
רופאים אינם יודעים את ההשפעות ארוכות הטווח של קרדיומיופתיה של טקוטסובו
עם זאת, החוקרים יודעים שמחלת לב בסיסית אינה גורמת לתסמונת זו. במקום זאת, הם מאמין ש מתח גורם למשבר חריף בלב, גורם לדלקת ולנזק לכלי דם הגורם לבלון זמני של החדר השמאלי.
רוב האנשים מחלימים לחלוטין, גם ללא טיפול.
עם זאת, רבים חווים נזק לב מתמשך, עם עד 20% מפתחים אי ספיקת לב.
מחקרים מראים ששיעורי התמותה מהמצב בבית החולים עשויים להיות גבוהים כמו 5%.
מניעה
רופאים אינם מבינים מדוע אירועים מלחיצים גורמים לתסמונת זו אצל אנשים מסוימים.
הם גם לא יודעים מדוע חלק מהאנשים מפתחים תסמינים גם בהיעדר אירוע מלחיץ.
מסיבה זו, אין אסטרטגיות מניעה בטוחות.
עם זאת, ניהול טוב יותר של מתח, כולל תמיכה מאנשים אהובים, יכול לעזור לאנשים מסוימים.
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את EMD112 לעמוד באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד
<br> סיכום
שאלות עדיין מקיפות את קרדיומיופתיה של טקוטסובו, מכיוון שלמומחים יש מעט תשובות סופיות לגבי מה זה או מה גורם לה.
למרות שרופאים יודעים שלקבוצות מסוימות של אנשים יש סיכון מוגבר למחלה, הם לא יודעים אם יש סימני אזהרה מתקדמים ואינם יכולים לחזות אילו אנשים ספציפיים עלולים לחלות בה.
רוב האנשים מחלימים מקרדיומיופתיה מסוג Takotsubo, אך חלקם ממשיכים להתמודד עם בעיות לב, כולל אי ספיקת לב.
חלק מהבעיות הללו עלולות להיות מסכנות חיים.
טיפול מהיר עשוי לשפר את התוצאות ולהבטיח שאדם עם מחלת לב בסיסית יקבל את הטיפול הנכון.
הפניות:
- אחמד, ס"א, et al. (2021). קרדיומיופתיה של Takotsubo.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430798/ - אמין, HZ, ואח'. (2020). Takotsubo cardiomyopathy: סקירה קצרה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7175432/ - Ghadri, J.-R., et al. (2018). מסמך קונצנזוס בינלאומי של מומחים על תסמונת טאקוטסובו (חלק א'): מאפיינים קליניים, קריטריונים לאבחון ופתופיזיולוגיה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5991216/ - ג'ברי, א., et al. (2020). שכיחות של קרדיומיופתיה במתח במהלך מגיפת מחלת הקורונה 2019.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2768093 - מדינה דה חזאל, ה., et al. (2018). אבחון וטיפול קרדיומיופתיה במתח: JACC סקירה עדכנית.
https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2018.07.072 - נוברגה, ש., et al. (20212). "תסמונת הלב השבור": המצב החדש.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204912001328 - קרדיומיופתיה של Takotsubo. (2020).
https://rarediseases.org/rare-diseases/takotsubo-cardiomyopathy/ - קרדיומיופתיה של Takotsubo. (2021).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiomyopathy/takotsubo-cardiomyopathy - מהי תסמונת טקוטסובו? (נד).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/what-is-takotsubo-syndrome - י-חסן, ש., et al. (2017). אפידמיולוגיה, פתוגנזה וניהול של תסמונת טקוטסובו.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5805795/
קרא גם:
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
מלמושי לב: מה זה ומתי יש לדאוג
תסמונת הלב השבור נמצאת במגמת עלייה: אנו מכירים את קרדיומיופתיה של טאקוצובו
מהו Cardioverter? סקירה כללית של דפיברילטור מושתל
עזרה ראשונה במקרה של מנת יתר: הזמנת אמבולנס, מה לעשות בזמן ההמתנה למחלצים?
Squicciarini Rescue בחר בתערוכת חירום: איגוד הלב האמריקאי BLSD ו- PBLSD קורסי הכשרה
'D' למת, 'C' ל Cardioversion! - דפיברילציה ופרפור אצל חולים ילדים
דלקות של הלב: מהן הגורמים לדלקת קרום הלב?
האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)
נהלי המטופל: מהי הילוך חשמלי חיצוני?
הגדלת כוח העבודה של EMS, הכשרת דיוטות בשימוש ב- AED
ההבדל בין ספונטנית, חשמלית ופרמקולוגית קרדיווורסיה