מהי מיאסטניה גרביס בעיניים וכיצד מטפלים בה?
Myasthenia gravis בעיניים היא מחלה אוטואימונית הכוללת עיניים ועפעפיים
Myasthenia gravis בעיניים היא צורה של myasthenia gravis המוגבלת לשרירי העיניים והעפעפיים.
Myasthenia gravis היא מחלה אוטואימונית הנובעת מתפקוד לקוי של המערכת החיסונית.
זה קורה כאשר הגוף שלנו מייצר נוגדנים אוטומטיים שמפריעים להעברת התכווצות השרירים.
מנגנון זה משבש את התקשורת בין עצבים ושרירים וגורם לאפיזודות של חולשה קיצונית.
לאנשים מושפעים יש צניחת עפעפיים או ראייה כפולה.
מיאסטניה עינית היא מחלה עדינה, שלעתים קרובות אינה מזוהה בתחילת דרכה, מכיוון שהתסמינים עשויים להיות קלים בתחילה וניתנים לייחס לגורמים אחרים.
Myasthenia gravis בעיניים, אנשים בסיכון
מחלה זו פוגעת בנשים וגברים באופן שווה ויכולה להופיע החל מבגרות ואילך.
אנשים הסובלים כבר ממחלות אוטואימוניות אחרות כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת מערכתית (SLE), סקלרודרמה ודלקת בבלוטת התריס נוטים יותר לפתח אותה.
סימפטומים של מיאסטניה גרביס בעיניים
בכ -40% מהאנשים הסובלים ממיאסטניה גרביס, התסמינים המופיעים משפיעים על שרירי העין, כאשר עד 85% מהחולים חווים בעיה זו לאורך שנים.
ב -15% מהמקרים רק שרירי העין מושפעים, ללא מעורבות מערכתית.
התסמינים האופייניים למיאסטניה עינית הם 2:
- ראייה כפולה (דיפלופיה)
- צניחת עפעף (פטוזיס).
ראיה כפולה
נוכחות דיפלופיה או ראייה כפולה תלויה במעורבות של שריר חוץ עיני אחד אשר, שאינו פועל יחד עם העין השנייה, גורם לתחושה מעצבנת זו של ראייה כפולה.
צניחת עפעף אופיינית למיאסטניה גרביס בעיניים
לעומת זאת, פטוזיס palpebral או צניחת עפעף נובעת מפגיעה בתפקוד התקין של שריר המעלית של העפעף העליון.
צניחת עפעפיים יכולה להשפיע על אחת או שתי העיניים, בדרגות שונות לאורך כל היום.
אִבחוּן
לא תמיד קל לאבחן מיאסטניה בעיניים.
מסיבה זו, על הרופאים להיעזר בבדיקות אבחון שונות.
בדיקה רפואית ובדיקות פשוטות חיוניות.
המבחן
בנוכחות דיפלופיה ופטוזיס, המטופל מתבקש להפעיל את שרירי העין עד שהם מתעייפים.
אז הרופא עשוי להחיל חבילת קרח על העיניים, או לבקש מהחולה לשכב בחדר חשוך כמה דקות בעיניים עצומות. אם הפטוזיס יורד לאחר הבדיקה, הרופאים חושדים במיאסטניה עינית.
בחינות
אישור הפתולוגיה מגיע
- בדיקות דם שמטרתן לאתר נוגדנים ספציפיים למחלה;
- אלקטרומיוגרפיה, הכוללת החדרת מחט לשריר לרישום הפעילות החשמלית שלו;
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של החזה כדי להעריך את התימוס, בלוטה בחזה, כדי לקבוע אם קיים תימומה (גידול תימוס).
הערכת התימוס חשובה מכיוון שכ- 65% מאלה הסובלים מ- myasthenia gravis הם בעלי תימוס מוגדל ו -10% הם בעלי גידול תימי. לרוע המזל, כמחצית מהתימומות הללו הן סרטניות (ממאירות) ויש להסירן.
כיצד לטפל במיאסטניה גרביס בעיניים
כרגע אין תרופה ספציפית, רק סדרה של טיפולים סימפטומטיים הכוללים מתן:
- מעכבי cholinesterase, כגון pyridostigmine, המשפרים את הסימפטומים;
- סטרואידים וחומרים חיסוניים (כגון azathioprine, methotrexate ו- cyclosporine), המווסתים את התגובה החיסונית והופכים את הנוגדנים העצמיים האחראים לחסימת התכווצות השרירים, ליעילים פחות.
הסרה כירורגית של התימוס יכולה לסייע בשליטה על הסימפטומים, אם כי עדיין שנוי במחלוקת מדוע היא יעילה רק בחלק מהחולים.
למטופלים נקבעו עזרי עיניים וראייה כגון:
- טלאי עיניים לראייה כפולה;
- השימוש בכוסות קב עבור פטוזיס.
שני הפתרונות יכולים לשפר את איכות החיים של המטופלים.
קרא גם:
מהו לחץ עיניים וכיצד הוא נמדד?
פותח את עיני העולם, פרויקט "הכללת ForeSearing" של CUAMM למאבק בעיוורון באוגנדה