מה המשמעות של סינדקטיליה וכיצד היא באה לידי ביטוי?
סינדקטיליה מייצגת את אחד המומים המולדים הנפוצים ביותר המאופיינים באיחוד של אצבע אחת או יותר בידיים ו/או ברגליים
מבחינת היד, על פי ההערכות יש שכיחות של 1 מכל 2,000 ילדים, שבסופו של דבר מייצגים לא רק בעיה אסתטית, אלא גם בעיה תפקודית שמביאה לא פעם לקשיים פסיכולוגיים משמעותיים.
מהי סינדקטיליה וכיצד היא מתרחשת
סינדקטיליה, מיוונית 'syn'= יחד ו'daktylos'= אצבע, הם מומים מולדים, כלומר נוכחים בלידה, המערבים שתי אצבעות או יותר, אצבעות או שניהם, הנראים כמתלכדים יחד.
אנחנו מדברים על:
- סינדקטיליה פשוטה, כאשר מה שמאחד את האצבעות הוא רק העור;
- סינדקטיליה מורכבת, כאשר העצמות והמפרקים של האצבעות מתמזגים גם יחד.
זוהי פתולוגיה שיכולה להציג את עצמה כמבודדת, אך לרוב היא גם חלק מתמונות קליניות מורכבות יותר, בשילוב עם תסמונות שונות המאופיינות בנוכחות מומים מרובים.
בכמחצית מהמקרים, סינדקטיליה היא דו-צדדית, כלומר היא משפיעה על הצד הימני והשמאלי של הגוף.
אבחון של סינדקטיליה
האבחון של המצב נעשה בלידה, שכן הוא מתגלה בקלות על ידי הרופא גם בעין בלתי מזוינת.
בדרך כלל מבצעים במקרים אלו גם צילום רנטגן על מנת להעריך את מצב האיחוי והאם מדובר בצורה פשוטה או מורכבת.
חשיבות מיוחדת במקרים אלו היא גם החיפוש אחר כל מומים נלווים שעלולים להיות ליילוד.
גורמים לדיסדקטיה
פתולוגיה זו מתעוררת מכיוון שבשלב העובר, כלומר העובר, של התפתחות הילד, לא מתרחשת האבולוציה הטבעית של האצבעות ממבנה קומפקטי לקונפורמציות מובחנות ונפרדות, כפי שקורה במהלך הרגיל.
הסיבות לכך שהבידול הזה לא מתקיים עשויות להיות שונות ולא ידועות לגמרי.
אפשר לדבר, למעשה, על גורמים
- גנטית ותורשתית, אם הסינדקטיליה כבר קיימת בשאר בני גרעין המשפחה או מתרחשות תסמונות/חריגות גנטיות אחרות, כמו למשל תסמונת אפרט, תסמונת פולין, תסמונת פייפר וכדומה, הגורמות להתפתחות לא תקינה של הילד.
- פתולוגיות מכניות וכלי דם, שבאופן נדיר מאוד עלולות להתרחש פתולוגיות כלי דם, טראומות או חריגות המשפיעות על התפתחות התינוק, כגון, למשל, מה שמכונה 'רסן מי השפיר', כלומר קרע של רקמת השפיר שיכולה לרתום את עובר ולמנוע זרימת דם תקינה, המוביל למומים ולנזקים התפתחותיים;
- עישון ו/או צריכת אלכוהול במהלך ההריון, שעלולים לגרום גם למומים גדולים בהתפתחות העובר.
כיצד מטפלים בסינדקטילי
הטיפול בסינדקטילי הוא כירורגי ומוערך על ידי התחשבות
- גיל הילד
- סוג של סינדקטיליה
- מספר וסוג האצבעות המושפעות;
- דו-צדדיות אפשרית של המום;
- כל מום קודם מסוג זה במשפחה.
במקרה של סינדקטיליה פשוטה בכף הרגל, ההשפעה היא לרוב אסתטית בעיקרה, כך שבדרך כלל אין אינדיקציה קפדנית לתיקון כירורגי.
אם, לעומת זאת, המום פוגע באצבעות הידיים, כמעט תמיד ישנה גם הפרעה תפקודית שעלולה לדרוש פעולת תיקון אחת או יותר.
בצורות מורכבות, יש לתכנן את השלבים השונים שיש לבצע בצורה המתאימה ביותר על ידי הרופא יחד עם משפחת הילד.
באיזה גיל לבצע את ההתערבות
הגיל המומלץ לתיקון כירורגי של סינדקטיליה נע בין גיל 1 ל-4-5 שנים, כך שמסלול הטיפול מסתיים לפני תחילת המחזור.
עם זאת, במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בהארכת טיפול, בהתחשב בכך שהשלב החשוב השני שיש להקפיד עליו הוא גיל ההתבגרות, אשר לקראתו יש להשלים את השחזור הניתוחי.
בצורות מורכבות, יש לתת את הדעת
- הצורך בהתפתחות וכל בעיות פסיכולוגיות הקשורות לפתולוגיה;
- הסיכונים הפוטנציאליים של ניתוח המבוצע במבנים אנטומיים קטנים מאוד.
מסיבה זו, מדובר בפעולות כירורגיות שיש לבצע בסביבה מתאימה ועל ידי מומחה בעל ניסיון בתחום.
מהו ניתוח סינדקטיליה
ההליך הניתוחי להפרדת אצבעות משתנה במורכבותו בהתאם לחומרת המום שהתגלה ומכיוון שמדובר בחולים ילדים, רצוי להתבצע בהרדמה כללית.
בשלב ההפרדה הניתוחית של האצבעות, על המנתח לדאוג לכבד את כלי הדם ומבני העצבים, על מנת לשמר את כלי הדם והרגישות של האזור.
שלב השחזור, לעומת זאת, מצריך לעתים קרובות שימוש בהשתלת עור, הנלקחת לעתים קרובות מקפל המפשעתי, כאשר תוצאות ההצטלקות הן אסתטיות הטובות ביותר ולעיתים כמעט בלתי נראות עם חלוף הזמן.
במידת האפשר, ואם קיימות, מנסים גם בעיות איחוי עצם בשלב זה.
מרכיב אחד שבפרט מצריך ניסיון רב מצד המנתח, הוא שחזור הציפורניים כשהן מופיעות כמתמזגות זו לזו.
לאחר הניתוח
לאחר פעולת התיקון מתבצעות חבישות אשר עשויות להיות מלוות גם בשימוש בקרמים מקומיים על מנת לשמור על האזור נקי ולהגן עליו מפני סכנת זיהום וכן על מנת לקדם ריפוי רקמות.
בנוסף, בצורות מורכבות, אשר עשויות לדרוש שימוש באמצעים סינתטיים, ייתכן שיהיה צורך גם להשתמש באורטוסים קשיחים בהתאמה אישית כדי להקל על מיקום נכון של האצבעות, כמו גם שיקום פיזיותרפי כדי להחזיר את התפקוד המלא של הגפיים. ).
קרא גם:
COVID-19 בקרב אנשים עם תסמונת דאון: תמותה עד פי 10. מחקר על ה- ISS
תסמונת דאון ו- COVID-19, מחקר באוניברסיטת ייל
ילדים עם תסמונת דאון: סימנים להתפתחות מוקדמת של אלצהיימר בדם
Acrogigantism קשורה X: מחקר חדש לזיהוי מנגנונים מולקולריים