מה זה ואיך לקרוא את בדיקת מדבקת האלרגיה
בדיקת המדבקה היא הבדיקה הבסיסית לאבחון של דלקת עור אלרגית ממגע, מצב פתולוגי של העור עם ביטויים דומים לצורות אחרות של אקזמה, בין אם מגרה או אטופית.
הצעד הראשון לטיפול בדלקות עור אלו בצורה הנכונה והיעילה ביותר הוא לגלות את מקורן האמיתי הודות לבדיקת הטלאים, המבדילה בין דלקת עור עצבנית לבין דרמטיטיס מגע אלרגית.
מהי בדיקת התיקון?
בדיקת התיקון היא מה שנקרא בדיקת אבחון in vivo, המצוינת לזהות את הגורם במקרים של:
- חשד לאלרגיה למגע (CAC);
- מחלות עור שעלולות להוות אלרגיה משנית;
- צורות מסוימות של תופעות לוואי של תרופות (ADRs).
יוזף יאדסון (פרופסור לרפואת עור באוניברסיטת ורוצלב, כיום ורוצלב, פולין) הוא אבי מבחן התיקון
עם גילויו בשנת 1895, הוא זיהה את האפשרות של תגובות אקזמטיות המתרחשות אצל חלק מהחולים (רגישים) כאשר כימיקלים הוחלו על עורם.
ברונו בלוך (פרופסור באוניברסיטאות באזל וציריך) המשיך והרחיב את עבודתו הקלינית והניסויית של ג'אדסון.
כיום, בדיקות תיקון או בדיקות אפיקוטנניות הן שיטה סטנדרטית ברמה הלאומית והבינלאומית ודורשות מומחיות ספציפית בקריאת התוצאות.
יש להם ערך בתחום הרפואי-משפטי ולהכרה במחלות מקצוע'.
איך מבחן התיקון עובד
הבדיקה מתבצעת על ידי מריחת חומרים חשודים (הפטנים) על גבו של האדם, מועברים בצורה מתאימה (בווזלין, מים, אתנול וכו'), מוכנים בריכוזים מסוימים ומונחים בתאים מקובעים במדבקות.
המדבקות נשמרות בדרך כלל במשך 48 שעות לפני ההסרה וביצוע קריאות", אומר רופא העור.
כיצד לקרוא את תוצאות בדיקת התיקון
תקן הזהב לקריאות הוא 48 ו-96 שעות, אך ניתן לבצע הסרה גם ב-72 שעות, בהמתנה של שעה לקריאה.
חלק מהפטנים יכולים לתת תגובות מאוחרות במיוחד (אקרילטים, ניומיצין, לנולין, ניקל...) ולכן ייתכן שיהיה צורך בקריאה נוספת לאחר 7 ימים.
לאחר הסרת המדבקות, רופא העור מעריך את הופעתן של כל אריתמה, בצקת (נפיחות) ושלפוחיות כדי להגדיר תגובות חיוביות ולבסס את השיפוע שלהן, מ-+, שהן תגובות בספק, ל-+++, תגובות חיוביות.
נדרשת מידה מסוימת של ניסיון כדי להבחין בין תגובות חיוביות אמיתיות לתגובות חיוביות שגויות (למשל אדמומיות, פוסטולריות וכו') ומתגובות בעלות אופי עצבני.
Haptens או חומרים חשודים שנבדקו על ידי בדיקת טלאים
ההפטנים (חומרים חשודים) המשמעותיים ביותר שייבדקו נקבעים על ידי אגודות מדעיות ולאחר מכן מתעדכנים באופן רציף.
נכון לעכשיו, ניתן לבצע את הסדרה האירופית הסטנדרטית שהוקמה על ידי ה האגודה האירופית לדרמטיטיס מגע (ESCD).
כמו כן, קיימות מספר סדרות אינטגרטיביות שיכולות לשמש כבדיקת אבחון מעמיקה ובמקרה של חשדות קליניים מדויקים.
מה בדיקת התיקון מאבחנת: DAC ו-DIC
בדיקת המדבקה, כפי שכבר הוזכר, היא כלי האבחון לחקירה בפרט אלרגית מגע דרמטיטיס (ACD), שבזכות בדיקה זו ניתן להבדיל מדלקת עור מגע עצבנית (ICD).
דרמטיטיס במגע אלרגי
דלקת עור מגע אלרגית (ACD) היא דלקת עור דלקתית נפוצה הן בסביבה שאינה תעסוקתית והן בתעסוקה.
היא מהווה כ-90% מכלל הדרמטוזות המוגדרות כ'תעסוקתיות' (כלומר קשורות למקצוע).
פתולוגיה זו נובעת מתגובה אלרגית (מתווכת חיסונית) לחומרים כימיים או ביולוגיים.
במקרה של דלקת עור ממגע אלרגית, התגובה החיסונית לגורמים רגישים מתעכבת או מתווכת בתאים ונקבעת על ידי חשיפה קודמת של מערכת החיסון לאלרגן.
כאשר האדם בא שוב במגע עם החומר שאליו הוא הפך רגיש, התאים, לימפוציטים T שעברו רגישות בעבר, מופעלים, משחררים מתווכים (ציטוקינים) ומגייסים תאים דלקתיים, הגורמים לתסמינים האופייניים של דרמטיטיס מגע אלרגי.
תסמינים של דרמטיטיס מגע אלרגי
בדרך כלל, ההפרעה מתבטאת בשלפוחיות נקודתיות בעלות תוכן רציף באזורים 'במגע' עם החומר האחראי, אך היא נוטה להתפשט עוד יותר.
האתרים החשופים ביותר לחומרים רגישים הם הידיים, הפנים, צוואר, בתי שחי וכפות רגליים.
התסמין העיקרי הוא גירוד, אך במקרים חמורים עלולים להיות כאבים ואף אין אונות תפקודית.
זהו מצב מתיש, במיוחד כאשר הידיים מושפעות, וכתוצאה מכך רגדות וכאבים המונעים ביצוע של משימות ידניות וביתיות.
באקזמה חריפה, שלפוחיות בעלות תוכן סרווי עלולות להיקרע ולהיחלץ.
באקזמה כרונית שוררת חזזית, כלומר עיבוי של האפידרמיס שהופך קשה ויבש וסדקים.
אם הגורם לא מזוהה ולא ניתן טיפול ממוקד, דלקת עור אלרגית ממגע עלולה לחזור, להפוך לכרונית ולהוביל לסיבוכים (למשל זיהומיות).
דרמטיטיס מגע גירוי (ICD)
יש להבחין בין דלקת עור מגע אלרגית לבין צורות שמקורן בגירוי בלבד, שיכולות לתת תמונות חמורות לא פחות של תגובות עור דלקתיות, אך הנובעות מנזק ישיר של חומרים מגרים למחסום העור.
התגובה במקרה זה אינה מתווכת חיסונית (ולכן בדיקות המדבקה הן שליליות) והיא מוגבלת לאתר המגע.
דלקת עור מגע מגרה (ICD) שכיחה יותר ונפוצה בעיקר במקצועות מסוימים, כגון בנייה, מכונאות או 'עבודה רטובה', כמו מספרות, עקרות בית וכאלה שעובדות בחנויות מכולת.
אלרגיות העור לניקל, בשמים וחומרים משמרים
ניקל, ריחות וחומרים משמרים הם האשמים העיקריים של אלרגיות העור, ואנחנו בוחנים אותם בפירוט.
אלרגיה לניקל
ניקל הוא הגורם העיקרי לדלקת עור אלרגית ממגע ואלרגיה למתכות.
זוהי מתכת שנמצאת לעתים קרובות בחפצים יומיומיים, אביזרי לבוש, תכשיטי תלבושות, במיוחד עגילים.
זו הסיבה שזו אלרגיה שכיחה מאוד בנשים (עד 31% מאוכלוסיית הנשים עשויות להיות מושפעות).
אלרגיה לבשמים
בשמים הם הגורם השכיח ביותר לדלקת עור אלרגית ממגע ממוצרי קוסמטיקה.
באוכלוסייה הכללית השכיחות היא 1.9-3.5%, עם מגמת עלייה של רגישות גם אצל הסובלים מאטופיק דרמטיטיס.
בשמים נמצאים לעתים קרובות ב
- מוצרי קוסמטיקה (קרמים, ג'ל רחצה, שמפו וכו');
- מוצרים טבעיים (למשל בשמנים אתריים);
- חומרי ניקוי ומרככי כביסה;
- תוספים וחומרי חיטוי.
מכיוון שבשמים קיימים בכל מקום, תיתכן הישנות של דלקת עור אלרגית ממגע לאחר שימוש אפילו במוצרים שונים מאוד (דטרגנטים, קוטלי חרקים, צמחים ואפילו מזון).
אלרגיה לחומרים משמרים
גורמים רגישים תכופים אחרים הם חומרים משמרים, מרכיבי קוסמטיקה המשמשים למניעת זיהום על ידי מיקרואורגניזמים.
בין אלה, הנפוצים ביותר הם:
- Euxyl K 400, תערובת של phenoxyethanol (80%) ודיברומודיציאנובוטן (20%), שהאחרון הוא בעל כוח הרגישות הגבוה ביותר.
- Kathon CG, תערובת של methylisothiazolinone ו-chloromethylisothiazolinone, הכלול בעיקר במוצרי קוסמטיקה, דטרגנטים ומרככי כביסה. לאחרונה חלה 'מגיפה' אמיתית של תגובות אלרגיות, ולכן השימוש בהן כחומרי משמר בקוסמטיקה מוסדר כיום באירופה, והם מותרים רק בריכוזים נמוכים במוצרי שטיפה ואסורים למוצרי השארה כמו קרמים. וחלב ניקוי.
- פורמלדהיד, המשמש בתעשייה ונחשב לאלרגן בכל מקום. התקנות האירופיות מגבילות כיום את השימוש בו למוצרי שטיפה ולקים (שרפי פורמלדהיד). מקור חשוב נוסף לרגישות הם חומרים משמרים המשחררים פורמלדהיד (imidazolidinylurea, Quaternium15, diazolidinyl urea, DMDM hydantoin, bronopol). אלה עשויים להיות קיימים במוצרי קוסמטיקה כגון קרמים לפנים, מסקרות, קרנות, דאודורנטים, שמפו, מרככי שיער, מקשים ציפורניים, משחות שיניים ובתרופות מקומיות.
- פרבנים, סוג של תרכובות אורגניות ארומטיות עם פונקציות קוטל חיידקים ופטריות. מתילפרבן, אתילפרבן, פרופילפרבן ובוטילפרבן הם החומרים המשמרים הנפוצים ביותר בקוסמטיקה, תרופות, תעשיית המזון ומוצרים תעשייתיים שונים אחרים. בהתחשב בשימוש הרחב בפרבנים בקוסמטיקה (90% ממוצרי השארת ו-77% ממוצרי השטיפה מכילים פרבנים), תדירות התגובות האלרגיות היא נדירה, למרות שהן הופללו מאוד בשנים האחרונות (בהשוואה לחומרים משמרים אחרים). ).
סוכני רגישות אפשריים אחרים
חומרי רגישות נוספים כוללים מתכות אחרות: קובלט וכרום וכן ניקל, אך גם כאלה המשמשים בהשתלות פה כמו פלדיום או בתותבות אורטופדיות.
גם רגישות לצבעי שיער ואקרילטים בציפורניים מלאכותיות נפוצות יותר ויותר.
בנוסף, נפוצה גם רגישות לצבעי בד סינתטיים, תוספי גומי, פלסטיק, שרפים וכו'.
לבסוף, היזהרו מתמציות טבעיות או מיצוי פיטואים, הנמצאים בשימוש תדיר בבשמים, מוצרי קוסמטיקה (תחליבים, משחות, קרמים) ותרופות מקומיות ועלולות לגרום לרגישות, למרות שבדרך כלל הם נחשבים 'בלתי מזיקים'.
התוויות נגד לבדיקת מדבקות
בדיקת מדבקות אינה מומלצת לאחר טיפול אולטרה סגול או חשיפה אינטנסיבית לאחרונה לשמש.
אם מבוצעות בדיקות מדבקות במהלך טיפולים מדכאים חיסוניים (שפשוט לא ניתן להפסיק), יש לפרש את התוצאות בזהירות בשל האפשרות של שליליות כוזבות, ואם אפשר, יש לחזור עליהן לאחר סיום הטיפול.
מצבים אחרים שבהם בדיקת מדבקות עשויה להיות לא מהימנה לחלוטין הם שלבים פעילים או התלקחויות של דרמטיטיס אלרגית מגע או אקזמה אטופית.
בנוסף, עור אטופי מגורה בקלות רבה, כך שייתכנו תגובות גירוי או תוצאות חיוביות כוזבות לבדיקות מדבקות (בדרך כלל עם מתכות, בושם, פורמלדהיד ולנולין).
קרא גם:
תגובות שליליות של תרופות: מה הן וכיצד לנהל תופעות לוואי
תסמינים ותרופות של נזלת אלרגית
דלקת הלחמית אלרגית: גורמים, תסמינים ומניעה