מחלות מסתמי לב: סקירה כללית

מחלות המערבות את מסתמי הלב גורמות למגוון רחב של מחלות, חלקן ראויות לבדיקות תקופתיות בלבד, אחרות דורשות אפילו החלפה דחופה או תיקון כירורגי.

הרבה השתנה ב-30-40 השנים האחרונות בכל הנוגע לגורמים למחלות מסתמי לב, כלומר מאז חיסולה, לפחות במדינות המערב, של מחלה ראומטית שעד להתפשטות הטיפול האנטיביוטי הייתה הגורם העיקרי להסתמי הלב. מחלות, מסתמי מיטרלי ואבי העורקים בפרט.

מסתמי לב, המצב הנוכחי

כיום, במדינות מתועשות, גם בשל העלייה הניכרת בתוחלת החיים הממוצעת, מחלות ניווניות גורמות למחלות מסתמים, בעיקר למחלות מסתמים אבי העורקים, ותפקוד לקוי של המסתם משנית לשריר הלב, לרוב ממקור איסכמי.

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

סיבה גוברת נוספת למחלת מסתמים היא אנדוקרדיטיס, במיוחד זו של מסתמי הלב הימניים (תלת-צפידי לריאה), הקשורה לשימוש בתרופות תוך ורידי.

בנוסף לצורות נרכשות, ישנם שינויים מולדים במסתמים, כגון צניחת מסתם מיטרלי או מסתם אבי העורקים הדו-צמידי, אשר נוטים להתפתחות מחלת מסתם.

לא משנה מה הסיבה למחלת המסתם, הנזק האנטומי הנובע מכך יכול לייצר היצרות, כלומר פתיחה לא מלאה של המסתם, כך שדם נדחף מחדר לב אחד לשני דרך פתח מסתם קטן מהרגיל (ולכן קשה יותר). או אי ספיקה, כלומר סגירה לא מלאה של המסתם, כך שחלק מהדם זורם בחזרה לחדר הלב שממנו הגיע, שסגירה מוחלטת של המסתם נמנעת בדרך כלל.

ההשלכות של מחלת המסתם משתנות בהתאם למסתם המעורב, סוג הפגם (היצרות או אי ספיקה) והיקף המחלה עצמה.

כך, הלב עשוי לחוות התרחבות, עיבוי דופן ובטווח הארוך הפחתה משמעותית בכוח הכיווץ שלו.

תסמינים של מחלת מסתמים עשויים להופיע באופן פתאומי (בדרך כלל כאשר יש נזק פתאומי למסתמים מתהליך חריף, כגון פגיעה זיהומית בעלון המסתם או האקורדים התומכים בו) או, לעתים קרובות יותר, להיות פרוגרסיבי לאורך זמן.

מטופלים עשויים להתלונן על עייפות קלה במהלך פעילויות יומיומיות רגילות, קשיי נשימה (קוצר נשימה), בתחילה במאמץ, ולאחר מכן גם במנוחה או במהלך הלילה, התעלפות, נפיחות (בצקת) בגפיים התחתונות, כאבים בחזה או דפיקות לב (הפרעות קצב).

במקרים מתקדמים יותר שאינם מטופלים כראוי, החולה עלול לחוות תסחיפים או אי ספיקת לב חמורה.

אבחון נכון של מחלת מסתמי הלב הוא כעת קל מאוד

בנוסף לשטף הלב והבדיקה הקלינית, עומדות לרשות הקרדיולוג טכניקות אינסטרומנטליות מעודנות, הנמצאות בשימוש נרחב בשטח, המאפשרות זיהוי מיידי של הבעיה והערכה מלאה של היקפה.

הבדיקה האבחנתית העיקרית בחקר מחלות מסתמים היא אקו לב-צבע-דופלר, אשר יתרון גדול בכך שהוא לא מזיק לחלוטין ובו בזמן מסוגל לספק מידע מפורט, שעשוי להועיל גם למנתח הלב אם ניתוח ב- שסתום מסומן.

החברה המובילה בעולם לדפיברילטורים ומכשירים רפואיים לשעת חירום'? בקר בדוכן ZOLL בתערוכת חירום

לעיתים יש צורך לפנות לצנתור לב, בדיקה פולשנית המצריכה שימוש בצנתרים המסוגלים לעלות את מיטת כלי הדם עד ללב, על מנת לקבל מידע מפורט על מאפייני מחלת המסתם.

זיהוי מוקדם של מחלת מסתמים חמורה, שאולי לא מראה סימן לעצמה, חשוב ביותר על מנת לכוון את המטופל לטיפול הנכון ביותר בזמן הנכון.

הטיפול במחלת מסתם חמורה הוא בדרך כלל כירורגי, ומורכב מהחלפה או תיקון של המסתם החולה.

ההחלפה מתבצעת באמצעות תותבות מכניות (עשויות מחומרי פחמן), בעלות תוחלת חיים בלתי מוגבלת תיאורטית, אך דורשות טיפול נוגד קרישה לכל החיים, או באמצעות תותבות ביולוגיות (העשויות מחומר שנלקח מגוויות או בעלי חיים אחרים), אשר, בשל אורך החיים הקצר יותר (8-10 שנים) והאפשרות להימנע מטיפול נוגד קרישה, מומלצים בחולים מבוגרים.

כיום, ניתוחי הלב התפתחו במידה ניכרת ולעיתים קרובות ניתן לשמר את המסתם על ידי תיקונו באמצעות טכניקות מתוחכמות

לצד טכניקות ניתוחיות, חלק ממחלות המסתמים יכולות להפיק תועלת מהאפשרות לתיקון באמצעות התערבויות מלעוריות, המשתמשות בצנתורי בלון המסוגלים להרחיב מסתמים סטנוטיים, בדומה לאלה המשמשים להרחבת היצרות כלילית (ראה אנגיופלסטיקה ותומכנים כליליים).

טכניקה זו מיושמת כעת על היצרות מיטראלית שאינה סינית, ולאחרונה, על כמה מקרים נבחרים במיוחד של היצרות אבי העורקים.

התקדמות משמעותית הן בטכניקות האבחון והן בטיפול כירורגי והתערבותי אפשרו שיפור בפרוגנוזה ובאיכות החיים של חולים הסובלים ממחלת מסתמים שלא ניתן היה להעלות על הדעת רק לפני כמה עשורים.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

Angioplasty Transluminal Coronary Percutaneous (PTCA): מה זה?

מחלת לב מולדת, טכנולוגיה חדשה לתותבות שסתום ריאתי: הן מתרחבות מעצמן באמצעות טרנסקטטר

EMS: SVT ילדים (טכיקרדיה על-חדרית) לעומת טכיקרדיה סינוס

מצבי חירום טוקסיקולוגיים בילדים: התערבות רפואית במקרים של הרעלת ילדים

Valvulopathies: בדיקת בעיות במסתמי הלב

מה ההבדל בין קוצב לב לדפיברילטור תת עורי?

מחלות לב: מהי קרדיומיופתיה?

דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב

מלמושי לב: מה זה ומתי יש לדאוג

סקירה קלינית: תסמונת מצוקה נשימתית חריפה

דוקטוס ארטריוסוס של בוטאלו: טיפול התערבותי

מקור:

פייג'ין מדיצ'ה

אולי תרצה גם