פסיכופתולוגיות מלחמה ואסירים: שלבים של פאניקה, אלימות קולקטיבית, התערבויות רפואיות
המונח 'פסיכופתולוגיה מלחמה' בפסיכיאטריה ובפסיכולוגיה מתייחס לכל הביטויים הנפשיים הפתולוגיים, הן אינדיבידואליים והן קולקטיביים, עם התחלה מיידית או מושהית, ועם אבולוציה חולפת או מתמשכת, שיש להם קשר ישיר, אם לא בלעדי, לאירועים חריגים. של מלחמה
פסיכופתולוגיות מלחמה, היבטים קליניים ופתוגניים
הפרעות פסיכופתולוגיות מתרחשות בדרך כלל בשילוב עם לחימה.
הם עשויים להופיע בתחילת הסכסוך, כאשר המתח שנצבר במהלך ההמתנה הופך לבלתי נסבל, או בזמן שהקונפליקט בעיצומו.
חשיבות רבה מבחינה זו היא לתפקיד הצטברות הרגשות, שבמקרים מסוימים יכול להסביר את ההופעה המאוחרת של תגובות מסוימות: זמן החביון עשוי להימשך חודשים או שנים, בהתאם לאופן הטראומטי.
הביטויים האישיים של פסיכופתולוגיות מלחמה
בדומה לתגובות פיזיולוגיות, ביטויים בודדים נחשבים כתגובות למצבים מסוימים של דקונסטרוקציה חריפה של התודעה.
ניתן לזהות ארבע צורות יסודיות באופן סכמטי, המפורטות להלן:
1) צורות חרדה
נחשבת לתופעה לא רציונלית, חרדה עזה ככל שהסכנה המאיימת לא מוכרת יותר.
הניסיון מקרבות קודמים לא תמיד מאפשר להתגבר, ולעתים קרובות יכולה להתרחש תופעה הפוכה.
החרדה עשויה להיעלם או להצטמצם במהלך הקונפליקט, שכן הערכה טובה יותר של המצב מאפשרת לנבדק להתאושש.
אם זה לא המקרה, חרדה עלולה להוביל להפרעות התנהגותיות חמורות ביותר, כמו חוסר אוויר והפרשות מוטוריות בלתי מבוקרות.
במקרה הראשון, נוצרת מסגרת של עיכוב עם חוסר תנועה, קהות חושים, אילם, קשיחות שרירים ורעידות.
במקרה השני, הנבדק, צורח ובפנים מבולבלים, בורח באקראי, לפעמים קדימה לעבר קווי האויב, או מחפש מחסה הזוי, תוך התעלמות מאמצעי זהירות בטיחותיים.
חרדה יכולה גם לעורר התנהגות אגרסיבית ביותר המאופיינת בתסיסה אלימה, בדומה לזעם אפילפטי.
האחרון יכול להיות הגורם לאלימות ולפציעות כלפי קצינים או עמיתים לחיילים, או יכול להוביל למוות עצמי, התלהבויות אובדניות וטירוף רצח משתולל נגד אסירים.
מצבים כאלה מלווים בדרך כלל בהחשכה של התודעה ובתופעות אמנזיה.
תקופה ממושכת מדי של חרדה עלולה לגרום למצב דחק שלילי שעלול להוביל להתאבדות.
2) צורות בלבול והזוי
תסמונת זו עשויה להיות מופחתת להפרעות קשב פשוטות, או שהיא עלולה לגרום למצב אמיתי של בלבול נפשי עם חוסר התמצאות מרחבי-זמני, התנהגות מעכבת כלפי המציאות ומצבים נסערים עם תוכן מפחיד ותחושות פסיכו-חושיות.
הפסיכיאטר הגרמני K. Bonhoeffer (1860) הבחין בשלושה סוגים של פסיכוזת פחד: צורה שטחית ראשונית עם הפרעות במערכת המוטורית וכלי הדם, צורה עם קהות רגשית ושלב אחרון שבו התודעה נוטה להסיר זיכרונות מסוימים.
בלבול נפשי עקב מלחמה נחקר במדינות רבות, שכן מדובר בתסמונת שכיחה מאוד.
במהלך מלחמת העולם השנייה והעימותים שלאחר מכן, הבלבול המלחמתי הזה פינה את מקומו לפסיכוזות הזויות חריפות; עם זאת, נראה שבמהלך מלחמת העולם האחרונה לחלק מהפסיכוזות הללו היה היבט סכיזופרני מטריד יותר. בדרך כלל הם נסוגים מהר מאוד.
כל התמונות הקליניות האקוטיות הללו מלוות בביטויים סומטיים של תשישות ואחריהם באמנזיה חשובה יותר או פחות.
3) צורות היסטריות
הם תוארו בשפע מאז מלחמת העולם הראשונה.
"ניתן לומר, כי קהל הלקוחות של המרכזים הנוירולוגיים כלל בעיקר נבדקים הסובלים מהפרעות תפקודיות. המספר הגדול הזה של נכים, של מתמידים חסרי אונים, הדהים מאוד את רופאי המלחמה הנוירולוגיים, שלא היו רגילים להימצאות היסטריה בבתי החולים".
(הפסיכולוג אנדרה פריבורג-בלאן, מהיסטריה בצבא)
בקונפליקטים מודרניים, צורות היסטריות נוטות להיות מוחלפות בבעיות פסיכוסומטיות.
4) צורות דיכאון
בדרך כלל, צורות דיכאון מתרחשות בסוף תקופת לחימה פעילה, וזו הסיבה שהן נראות בקלות רבה יותר בחיילים במנוחה.
ישנן סיבות רבות, כולל עייפות, נדודי שינה או תחושת אבל עקב אובדן חברים.
מצבי מלנכוליה עם סכנת התאבדות אינם נדירים, במיוחד אצל חיילים שמאבדים חבר במלחמה שעמו לא היו להם יחסים טובים.
צורות דיכאון כאלה יכולות להופיע גם אצל קצין המחזיק בעצמו אחראי למותו של חייל כפוף, שאותו חשף לאש.
פסיכופתולוגיות מלחמה, ביטויים קולקטיביים: פאניקה
פאניקה מוגדרת כתופעה פסיכופתולוגית קולקטיבית, המתעוררת לרגל סכנת מוות ובשל אי הוודאות של הקרב; זה תמיד היה חלק מעולמו של הלוחם ומוביל לתופעות של איבוד שליטה של החייל על רגשותיו ומטשטש את מחשבותיו, ולעתים קרובות גורם לתגובות קטסטרופליות.
המחקר של תופעה זו עבר מתיאור היסטורי פשוט למחקר מדעי אובייקטיבי.
פאניקה נובעת מתפיסה לא מדויקת (לרוב אינטואיטיבית ודמיונית, או ביחס לייצוגים נפשיים ארכאיים), של סכנה מפחידה ומתקרבת, שאי אפשר לעמוד בפניה.
זה מאוד מדבק ומוביל לחוסר ארגון של הקבוצה, תנועות המוניות לא מסודרות, בריחות נואשות לכל כיוון או להיפך, לשיתוק מוחלט של הקבוצה.
לעיתים, ישנה התנהגות לא טבעית ההולכת בכיוון ההפוך לאינסטינקט השימור וההישרדות, כמו התאבדויות המוניות במצבים הנחשבים נואשים: במהלך מלחמת העולם הראשונה, לאחר הטרפדות של הספינה הצרפתית פרובנס II, תשע מאות חיילים. , שהיה אפשר להציל, קפץ לים וטבע.
ארבעת השלבים של פאניקה
האבולוציה של תופעת הפאניקה מתפתחת בצורה סטריאוטיפית.
בדרך כלל נצפים ארבעה שלבים:
- תקופה ראשונית של הכנה או 'ערנות', המאופיינת בפחדים ותחושת פגיעות, בשילוב עם גורמים נוספים (עייפות, דמורליזציה). חדשות כוזבות מופצות, מתודלקות על ידי תועמלנים, ויוצרות מצבים מעורפלים ולא מוגדרים שבהם כולם מחפשים מידע. יכולת קריטית נעדרת הן אצל המשדרים והן אצל אלה שמקבלים אותה.
- שלב שני, של 'הלם', אכזרי, מהיר ונפיץ, אך קצר, עקב התפרצות הייסורים, ההופכת לטרור, מול הסכנה שנראית כמפרטת את עצמה. יכולות השיפוט והביקורת נבלמו, אך מבלי להשפיע על הנכונות לפעול.
- שלב שלישי, של 'תגובה' או פאניקה ממש, שבמהלכו באה לידי ביטוי התנהגות אנרכית של תדהמה ובריחה. מתחילה להיווצר הבנה שיכולה להוביל לתחושת חוסר התוחלת של החיים ולהוליד תגובות אובדניות אינדיבידואליות או קולקטיביות.
- שלב רביעי, של 'רזולוציה' ואינטראקציה. הסערה נרגעת, הפחד פוחת, ההתנהגויות הראשונות התומכות הדדית מופיעות והמאמצים להשיב את הסדר על כנו מאורגנים; נקבעים מנהיגים, ובעקבות כך שעיר לעזאזל שנקמה והאשמה נקבעת בהם. המתח הרגשי יכול לפעמים לפרוק את עצמו בצורות של אלימות וונדליזם. אלימות זו באה לידי ביטוי ביחס לייסורים המורגשים, ההוצאות להורג והזוועות.
הסיבות
תופעת הפאניקה מתפתחת בקרב חיילים כאשר הכוחות נמצאים במצב של דריכות ופחד מאולצים, עם אספקה דלה, נטולי שינה, ניסו על ידי אבדות שספגו, הפצצות, משמרות לילה ותבוסות.
לעתים קרובות, די ברעש פשוט או בזעקה של חייל מפוחד כדי לשחרר מורת רוח ואימה, ולגרום לאי הבנות קטלניות.
שימוש בכלי נשק לא ידועים עד כה, הפתעה, תנאי ראות גרועים ואווירת הקול עלולים לזרז טרור. טכניקות לוחמה פסיכולוגית משתמשות בהשפעת הפאניקה כנשק כדי לגרום לאויבים לברוח.
ליתר דיוק, בלוחמה NBC (גרעינית, ביולוגית וכימית), טרור משמש כאמצעי הרתעה.
הסיבה לכך היא שהפאניקה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר אצל השומרים האחוריים, שכן לחיילים העוסקים בפעולה יש יותר נטייה להילחם מאשר לברוח.
נראה שפאניקה נצפית בצורה הטובה ביותר ברמה של יחידות קבוצתיות קטנות, כאשר ויסות התנהגות כזו קשור קשר הדוק לאינטראקציות אינדיבידואליות.
ברמת זה, למעשה, נקבעות המוטיבציות; קיומם מאומת בחיי היומיום, מול צרכים מיידיים הדורשים פנייה למנהיגים וחברים.
ברמה האנתרופולוגית, יש למנוע את אי הוודאות שמביאה חרדה אינדיבידואלית באמצעות חיזוקם של גורמים אנושיים, חיזוק הסולידריות והזדהות של יחידים עם קבוצתם; לשם כך יש ליישם אמצעים אינדיבידואליים וקולקטיביים כאחד.
לאחר מכן נזכיר את הרעיון שפחד ממלא תפקיד כגירוי חברתי, מה שמסביר מדוע רגש זה מועבר בצורה יוצאת דופן.
בניגוד לתפיסה המסורתית, לא החצנה של פחד על ידי אנשים מסוימים היא זו שמזהמת אחרים: אם הם מצידם חווים אותו, זה בגלל שהם למדו לפרש את סימני הפחד הנראים כאינדיקציות לקיומו של מצב מסוכן לא ידוע. להם.
הם אינם חשים דבר מלבד הפחד שלהם, עקב רפלקס מותנה שנרכש בעבר הקובע את חיזוק הפעולה.
צורות של פסיכופתולוגיות הנגרמות על ידי אלימות קולקטיבית
תופעות רבות של אלימות קולקטיבית, כמו מלחמה וסכסוך, הוכחו כגורמות לצורות חמורות מאוד של פסיכופתולוגיה.
אנחנו יכולים לזהות כמה מהם:
- טראומות מכוונות נגרמות על ידי בני אדם על בני אדם אחרים. כאן, התכוונות ממאירה היא מרכזית בגרימת סבל נפשי חמור: במקרים קיצוניים, מופיעה טראומה קשה עם צורות הזיה, זיכרונות טראומטיים ואשליות של רדיפה או השפעה. בשל האלימות הקיצונית והאכזריות של קונפליקטים, צורות אלו של אלימות נפשית נפוצות יותר ויותר.
- מצבים סכיזואידים או סכיזופרניים מתרחשים לאחר תופעת חסך. בספרות המדעית עצמה, צורות סכיזופרניות מתוארות כ'מחסור חושי מוחלט'. בשל התנאים הקשים והמקצבים המאולצים שהמלחמה מטילה, מתרחשים מקרים של דה-פרסונליזציה, דיסוציאציה ובלבול זהות בקרב חיילים; הם מוותרים על הזהות שלהם כדי להגן על עצמם מפני השמדה.
- הפרעות פסיכוסומטיות כוללות, למשל, הפרעות בשרירים ובשלד הנובעות מהמקצבים הבלתי אנושיים והאלימים של מלחמה.
תנאים סוציולוגיים כלליים נחקרו במיוחד בקרב לוחמים
המורל הוא הגורם הקובע כאן, הקשור להתלהבות פטריוטית ואידיאל שלמענו מוכנים למות במידת הצורך.
ברור שחיילים יציגו פחות סיכון להתמוטטות פסיכולוגית, תלוי עד כמה הם נבחרו ואומנו.
להיפך, ניתן לראות כיצד מצב נפשי פסימי, היעדר מוטיבציה וחוסר הכנה של החיילים יוצרים תנאים נוחים להתמוטטויות אישיות ובעיקר קולקטיביות, כמו בתופעת הפאניקה שנבדקה לעיל.
על ידי ניתוח גורמים אלה הסבירו פסיכולוגים אמריקאים את הגורמים הרבים פסיכיאטרית הפרעות שהתרחשו בצבא ארה"ב במהלך מלחמת העולם השנייה.
הפרעות אלו התרחשו במספר כה גדול מכיוון שהצעירים בארה"ב לא קיבלו הכשרה פסיכולוגית מספקת.
מאחר שמעולם לא הוסתו והורגלו לחיות בסכנה, משוכנעים שהמלחמה היא על האזרחים ולא הצבאיים, הטירונים הצעירים היו משוכנעים שאין להם מה לעשות מלבד לעזור לחיילים הנבחרים (הרובאים).
במקרים אלו הקבוצה תושפע באופן ישיר פחות או יותר ממודלים חברתיים-תרבותיים, נטיות אידיאולוגיות ומכל אותם גורמים התניה שהם פרי חינוך ארוך.
הסיבות לפסיכופתולוגיה של מלחמה
הסיבות המובילות להופעת פסיכופתולוגיות הן רבות; ביניהם, יחס כללי הרבה יותר מדי סימפטי, שלא לומר מתירני, כלפי הפרעות נפשיות נחשב בראש סדר העדיפויות.
בצבא הרייך השלישי במלחמת העולם השנייה ובמדינות טוטליטריות, להיפך, חיילים שהפגינו תגובות היסטריות, הפרעות אישיות או דיכאון היו נתונים לאמצעי ענישה חריפים, משום שחשבו שהם עלולים לגרום לדמורליזציה ולזהם את הקבוצה. עצמו.
כשההפרעות שלהם הפכו בולטות יותר, הן טופלו באותו אופן כמו מחלות אורגניות ונחשבו רק בהתייחסות לנבדקים הבודדים, ולא למצבים הפסיכולוגיים הכלליים, שלא ניתן היה להטיל בהם ספק.
בפרט, פסיכיאטרים גרמנים היו אובססיביים להיבט המכוון של ההפרעה, ככל שהמחלה משחררת את האדם מחובותיו ומחובותיו.
באמריקה, לעומת זאת, ההפרעות הוכפלו בהשוואה לשנות מלחמת העולם הראשונה, ללא ספק משום שהוקדשה יותר תשומת לב להיבטים פסיכולוגיים ואולי משום שהארגון הצבאי האמריקאי הפחות נוקשה אפשר לחיילים להתבטא בצורה חופשית יותר.
כדי להסביר את המחסור בהפרעות נפשיות בכוחות המזוינים הגרמניים, פסיכולוגים גרמנים מתייחסים לפעולה החיובית של לוחמת תנועה.
למעשה, מלחמת תנועה, במיוחד כשהיא מנצחת, היא פחות פסיכוגני מלוחמת עמדות או תעלות.
בניגוד למה שאפשר לחשוב, פעולות אלימות וקשות מאוד שהתרחשו באקלים של תבוסה לא תמיד מביאות להפרעה גדולה.
במהלך כיתור סטלינגרד במהלך מלחמת העולם השנייה, למשל, למרות תנאי הלחימה המחרידים, הגברים לא יכלו להרשות לעצמם להיכנע למחלה: זה היה מפריד אותם מהקבוצה, עם התוצאה של נטישה לקור , מאסר ומוות בטוח.
כמו חיות פצועים, הם גייסו את האנרגיות האחרונות שלהם כדי לשרוד. בתנאים קריטיים, אם כן, יכול לקרות ש'דם קר' ויצר ההישרדות מאפשרים לפתור מצבים שאחרת היו הולכים לאיבוד, או נשלטים על ידי פחד.
בכל הנוגע לתנאים סוציולוגיים מסוימים, ישנם הבדלים בתדירות ובסימפטומטולוגיה של הפתולוגיה הנפשית של אנשים הנתונים ללחצים של מלחמה, בהתאם לתקופות, לאומות ולאופני הלחימה.
לשם כך נעשו מחקרים השוואתיים בניסיון לפרט את סוגי ההפרעות והפתולוגיות במסגרת המסגרות הסוציולוגיות השונות.
פסיכופתולוגיות מלחמה: הפרעות נפשיות של אסירים
בנוסף למספר פתולוגיות ידועות, תמונות קליניות מסוימות נחקרו במיוחד מכיוון שהן ספציפיות יותר:
- פסיכוזות נוסטלגיות שבהן החרדה מתרכזת בפרידה מהמשפחה ומארץ המוצא. הם משפיעים בעיקר על קבוצות אתניות מסוימות הקשורות במיוחד למדינות ולמסורות שלהן.
- מצבי שחרור תגובתיים, המתבטאים בצורה של התפרצויות מלנכוליות או מאניות ('מאניה חזרה').
- המצבים האסתניים של השבי, שנצפו לאחר החזרה, מאופיינים באסתניה מרדנית, רגשנות יתר, התקפי חרדה, תסמינים סומטיים והפרעות תפקודיות.
התנהגות אובססיבית מתבטאת כהתנהגות אובססיבית לכל החיים. על ידי הסתגלות לחיים מחוץ לכלא, אנשים אלה בסופו של דבר שוכחים את השנים שהם בילו בכלא ואת שאר האנשים שעזבו או מתו שם. במקרים אלו, התרופה היחידה היא לפעול על פי תחושת האשמה הגדולה של האסיר לשעבר.
מצבים אלו, מנקודת מבט אבולוציונית, מתרפאים לאט ויכולים להתבטא גם על אנשים ללא היסטוריה פסיכיאטרית; עם זאת, הם יכולים להופיע שוב מעת לעת או לרגל אירועים טראומטיים (מה שנקרא 'נוירוזה טראומטית').
הפסיכופתולוגיה של מחנות הריכוז והגירוש ראויה למקום משלה. מאופיין בהפרעות תזונתיות ואנדוקריניות, תוצאות של מחסור יוצא דופן, עינויים ואומללות פיזית ומוסרית, הוא הותיר עקבות בל יימחה בנפשם של קורבנותיו.
אסירים הנתונים למעצר ממושך בכלא מציגים הפרעות כמו אסתניה אינטלקטואלית, אבוליה, התנגדות מופחתת למגעים חברתיים וסדרה שלמה של תסמינים תפקודיים, ביניהם לא תמיד ניתן להבחין בהפרעות מבוססות אורגניות. במיוחד, הסתגלות מחדש לחיים משפחתיים, חברתיים ומקצועיים היא קשה ביותר עבור נושאים אלה, משום שהתנאים המעשיים והפסיכולוגיים נפגעים מהעינויים שספגו במחנות.
במובן זה, מתוארת 'תסמונת האקמזיה ההתקפית המאוחרת' (שנצפתה בעיקר אצל מגורשים לשעבר), המורכבת משחזור בכאב של סצנות מסוימות של קיומם במציאות הנוראה של מחנה הריכוז.
הנבדקים שחולצו ממחנות הריכוז, למרות שנראו במצב טוב, הסתירו במבט מעמיק מאחורי התנהגותם ה'רגועה והאדיבה' תופעות מדאיגות של הזנחה בלבוש ובטיפוח הגוף, כאילו איבדו כל מושג על גֵהוּת.
כל הספונטניות נעלמה ותחום תחומי העניין שלהם הצטמצם, כולל, במיוחד, העניין בתחום המיני. במיוחד נבדקו 4,617 גברים שספגו שלושים ותשעה חודשי מאסר בתנאים קשים מאוד.
רק בזכות האומץ האישי הרב שלהם הצליחו הנושאים הללו לנצח את המוות ולשרוד.
תצפיות דומות נעשו על ידי האמריקנים לגבי האסירים שלהם שהוחזרו מקוריאה או מהודו.
הם התקשו במיוחד, גם כשחזרו, ככל הנראה במצב בריאותי טוב, לחבר מחדש את קשריהם הרגשיים הקודמים וליצור קשרים חדשים; במקום זאת, הם גילו התקשרות פתולוגית לחבריהם האסירים לשעבר.
בחוזרים אלו חוקרים את ההשלכות של 'שטיפת מוח'.
בשעות שלאחר השחרור נצפית 'תגובת הזומבים' המאופיינת באדישות; בנושאים אלו, למרות מגע עדין וחביב וביטויי חיבה הולמים, השיחה נותרה מעורפלת ושטחית, במיוחד לגבי תנאי הלכידה ו'הצעידה אל המוות'.
לאחר שלושה או ארבעה ימים יש שיפור המאופיין בשיתוף פעולה רב יותר: הנבדק מבטא, בצורה סטריאוטיפית ותמיד מעורפלת מאוד, את הרעיונות שהתקבלו במהלך האינדוקטרינציה. מצבו המודאג נובע מתנאי החיים החדשים, הפורמליות המנהליות, הערות העיתונות על 'אינדוקטרינציה' וחשש כללי להידחות על ידי הקהילה.
כמה צבאות, למשל צבא ארה"ב, החלו להכין את חייליהם, אפילו בימי שלום, לתנאי השבי, כך שהם יהיו מודעים לסיכון הסבל והמניפולציות הנפשיות שהם עלולים להיגרם להם.
קרא גם:
חרדה: תחושת עצבנות, דאגה או אי שקט
לוחמי האש / פירומניה ואובססיה לאש: פרופיל ואבחון של אנשים עם הפרעה זו
היסוס בעת נהיגה: אנו מדברים על אמקסופוביה, פחד הנהיגה
בטיחות מציל: שיעורי PTSD (הפרעת דחק פוסט טראומטית) אצל כבאים
איטליה, החשיבות החברתית-תרבותית של בריאות מרצון ועבודה סוציאלית
חרדה, מתי תגובה נורמלית ללחץ הופכת לפתולוגית?
התעללות בין המגיבים הראשונים: כיצד לנהל את תחושת האשמה?
חוסר התמצאות זמני ומרחבי: מה זה אומר ולאילו פתולוגיות זה קשור
חרדה פתולוגית והתקפי פאניקה: הפרעה נפוצה
מטופל בהתקף פאניקה: כיצד לנהל התקפי פאניקה?
התקף פאניקה: מה זה ומהם התסמינים
הצלת חולה עם בעיות נפשיות: פרוטוקול ALGEE
גורמי לחץ לצוות סיעודי חירום ואסטרטגיות התמודדות
סוכנים ביולוגיים וכימיים בלוחמה: הכרתם וזיהוים לצורך התערבות בריאותית מתאימה