מתח ומצוקה במהלך ההריון: כיצד להגן על האם והילד

מתח ומצוקה במהלך ההריון: "אני פשוט מרגישה שאני שבורה. אני האישה ההריונית הגרועה ביותר אי פעם"

אלו דבריה של אישה שהתראיינה על ידי אלכסנדרה סטניבה, Ph.D., ועמיתיה בזמן שערכו מחקר על האופן שבו נשים חוות ומפרשות פסיכולוגיות מצוקה בזמן שהם בהריון.

המחקר דווח ביוני 2017 Health Care for Women International.

מה שהם למדו הוא שעבור נשים רבות, תחושת מצוקה במהלך ההיריון נתקלת בציפיות תרבותיות לא מציאותיות ומעוררת אשמה מוגזמת.

נשים מדווחות על תחושת אחריות מוחלטת לרווחת התינוקות שלהן.

עם תשומת הלב התקשורתית ההולכת וגוברת להשפעות המזיקות של לחץ על עוברים, חלק מהנשים מאמינות שהן אמורות להישאר מאושרות ושלוות לאורך כל ההריונות שלהן, ואם לא, זו אשמתן.

אז מה בעצם מחקר עד היום אומר לנו על ההשפעה של מצוקה אימהית לפני לידה על הצאצאים?

ראשית, מילה על המונח "מצוקה".

בהקשר של מחקר על ההשפעות של מצבים פסיכולוגיים אימהיים לפני לידה על הצאצאים, "מצוקה" כוללת חרדה אימהית, דיכאון ומתח נתפס.

הסיבה לכך היא שמחקרים עד כה מצאו שלכל אחד מאלה, או לכל תערובת של אלה, יש השפעות דומות על הצאצאים.

למרות שיש כמה הבדלים, רוב החוקרים מצאו שיש ערך רב יותר לבחון אותם באופן קולקטיבי.

בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום

מצוקה במהלך ההריון: דוגמה למקרה

דליה* היא אישה בת 28 עם דיכאון מז'ורי חוזר והפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) הנובעת מטראומה רגשית, פיזית ומינית ממושכת בילדות.

היא מגדלת את בתה בת השנתיים, קישה, בכוחות עצמה עם משאבים כלכליים מוגבלים וחוסר ביטחון בדיור.

בזמן שהייתה בהריון עם קישה, היא הייתה לחוצה מאוד ומדוכאת קשה.

היותה בהריון גרמה לה להרגיש פגיעה והעצימה את תסמיני ה-PTSD שלה.

היא הגיבה בעבר היטב לסרטרלין, אך הפסיקה את הטיפול כי היא חשבה שאסור ליטול תרופות בהריון.

ההיריון שלה היה מסובך ברעלת הריון, שהייתה מפחידה.

קישה נולדה חודש מוקדם; היא הייתה תינוקת בריאה אבל בררנית.

כפעוטה היא רגישה ומגיבה בפחד למצבים חדשים.

דיליה גילתה זה עתה שהיא שוב בהריון.

כשהיא נזכרת כמה קשה היה ההריון האחרון שלה וכיצד זה השפיע על קיישה, היא פונה לפסיכיאטר, ד"ר וילקינס, כדי לקבל רעיונות כיצד לשמור על בריאות הנפש.

כדי לספק הקשר לאופן שבו פסיכיאטר יכול לעזור, נסקור מידע רלוונטי.

הומאוסטזיס, אלוסטזיס ועומס אלוסטטי

כהקדמה להבנת ההשפעות של מצוקה במהלך ההריון, זה עוזר להבין איך הגוף מתמודד עם לחץ באופן כללי.

מערכות גוף מסוימות צריכות להישמר בטווחים צרים כדי לפעול ביעילות.

PH הדם וטמפרטורת הגוף הם דוגמאות.

תהליכים השומרים על מערכות אלו בטווח ידועים בשם הומאוסטזיס.

מתח יכול להפריע להומאוסטזיס.

כדי להתמודד עם איומים על הומאוסטזיס, גופנו מגייס את ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל (HPA), את מערכת העצבים הסימפתטית ואת מערכת החיסון.

התגייסות זו ידועה בשם אלוסטזיס.

לדוגמה, מערכת העצבים הסימפתטית מכינה את הגוף לקרב או בריחה על ידי הפעלת הלב, כלי הדם והשרירים, ומערכת החיסון מתכוננת להגיב לפצעים או זיהום אפשריים. גיוס תגובות אלו משפר את הבריאות לסירוגין.

פעילות גופנית היא דוגמה לאלוסטזיס בריא.

כמו באתגרים פיזיים לסירוגין, אתגרים קוגניטיביים ו/או רגשיים לסירוגין יכולים לקדם בריאות.

ברמה הרגשית, אתגר לא מספיק יכול להוביל לשעמום, מצב רגשי שיכול להניע אדם לחפש מטרות חדשות וגירוי חיובי.

לעומת זאת, כאשר תהליכים אלוסטטיים מתגייסים שוב ושוב באופן כרוני, אנו משלמים מחיר.

הבלאי הנובע מכך ידוע כעומס אלוסטטי.

עומס אלוסטטי גבוה כולל חוסר ויסות פיזיולוגי של מערכות גוף מרובות התורם למחלה.

הריון הוא בעצמו גורם דחק פיזיולוגי.

לפעמים זה מכונה מבחן מאמץ טבעי, המביא את הפגיעות למחלות לב וכלי דם, סוכרת, דיכאון ומצבים אחרים.

הוספת מתח פסיכולוגי, טראומה ו/או מתחים חברתיים כרוניים כמו חסך כלכלי וגזענות עלולה להוביל לעומס קצבי משמעותי במהלך ההריון.

זה יכול להשפיע על הסבירות לתוצאות שליליות בהריון ויכול להשפיע על התפתחות העובר.

בדיוק כפי שדפוסי מתח שונים יכולים להיות בריאים או לא בריאים עבור אנשים באופן כללי, מחקר עד כה מצביע על כך שדפוסים שונים של לחץ טרום לידתי יכולים לקדם או לעכב התפתחות עוברית בריאה.

מתח בריא במהלך ההריון

איך חוקרים יכולים לדעת איך עוברים מגיבים כאשר אמהותיהם לחוצות?

רמז אחד מועיל במיוחד הוא כיצד קצב הלב של העובר משתנה בתגובה ללחץ אימהי.

כדי לשחזר הומאוסטזיס תחת לחץ, חשוב שחלק מהפרמטרים ישתנו בגמישות (לדוגמה, קצב לב) כדי לשמור על קבועים אחרים (לדוגמה, לחץ דם).

מסיבה זו, שונות פעימה לפעימה של קצב הלב של העובר היא אינדיקטור לבריאות.

כאשר אישה בהריון חווה מתח קל עד בינוני לסירוגין, העובר שלה מגיב בעלייה זמנית בשונות בקצב הלב.

תגובה זו ללחץ אימהי מתעצמת ככל שהעובר מתבגר, והיא הופכת להיות יותר ויותר משולבת עם תנועת העובר.

שינויים אלו מצביעים על כך שהעובר הופך מיומן יותר באלוסטזיס רגיל, מה שעשוי לקדם התפתחות בריאה בשלב מאוחר יותר בחיים.

מחקר של Janet DiPietro, Ph.D., שפורסם ב-Journal of Adolescent Health באוגוסט 2012 מראה שיילודים שנחשפו למצוקה אימהית קלה עד בינונית לסירוגין ברחם הם בעלי הולכה עצבית מהירה יותר, בהתאם להשערה שחשיפה למתח בריא ברחם קידמו את ההתפתחות העצבית שלהם.

באופן דומה, פעוטות שנחשפו למצוקה אימהית קלה עד בינונית לסירוגין ברחם מראים התפתחות מוטורית וקוגניטיבית מתקדמת יותר.

מתח לא בריא במהלך ההריון

בניגוד להשפעות המסייעות של מתח אימהי קל עד בינוני לסירוגין על התפתחות העובר, מצוקה אימהית חמורה ו/או כרונית קשורה בסיכון גבוה יותר לתוצאות סב-לידתיות שליליות ולהשפעות שליליות ארוכות טווח על הצאצאים. ניתן לזהות את ההבדל ברחם.

עוברים של נשים הרות שיש להן חרדה גבוהה נוטים לסבול מקצבי לב מגיבים יותר לגורמי לחץ חריפים.

עוברים של נשים הרות בעלות מעמד סוציו-אקונומי נמוך נוטים להפחית את השונות בין פעימה לפעימה.

כאשר מצוקה אימהית מגיעה לרמה של הפרעה הניתנת לאבחון קליני, שאינה מטופלת, יכולות להיווצר תופעות לוואי ארוכות טווח.

לדוגמה, דיכאון קדם-לידתי לא מטופל קשור לסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך.

תינוקות ופעוטות שנחשפו לדיכאון אימהי ברחם מראים בכי מוגזם; התפתחות מוטורית ושפה מופחתת; ויותר מצוקה, פחד וביישנות מצאצאים שלא נחשפו לדיכאון אימהי.

לילדים ובני נוער שנחשפו לדיכאון אימהי לפני לידה יש ​​סיכון מוגבר לבעיות רגשיות, התנהגותיות וקוגניטיביות.

אפיגנטיקה ותכנות עוברי

ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך שחשיפות סביבתיות תוך רחמיות יכולות "לתכנת" את העובר להתפתח בצורה מסוימת.

נטען כי תכנות זה מקנה את היתרון האבולוציוני של שימוש ברמזים תוך רחמיים כדי לחזות מה מחכה בעולם החיצון ולהתפתח בהתאם.

דוגמה לכך היא שכאשר נשים בהריון בזמן רעב, לצאצאיהן יש סבירות גבוהה יותר לסבול מעודף משקל ולחוות סבילות מופחתת לגלוקוז בשלב מאוחר יותר בחיים.

ההשערה היא שהעוברים שנחשפו לרעב פיתחו "פנוטיפ חסכוני" כדי להסתגל לסביבה דלה במשאבים.

בעיות בריאות נוצרות כאשר יש חוסר התאמה בין הסביבה התוך רחמית לעולם החיצוני - למשל, כאשר אדם שפיתח חילוף חומרים איטי בתגובה למחסור תזונתי ברחם גדל בסביבה גדושה במזון.

ישנן עדויות לכך שתכנות העובר מתרחש גם בתגובה למצוקה פסיכולוגית אימהית.

אם עובר ייוולד לתוך עולם מלא בסכנות תמידיות, זה עשוי להיות אדפטיבי לפתח מערכת תגובת לחץ מאוד תגובתית.

נראה שזה מה שקורה לצאצאים של נשים שחוות רמות ממושכות ומשמעותיות מבחינה קלינית של חרדה, דיכאון ומתח בזמן ההריון.

אצל תינוקות, חשיפה למצוקה אימהית משמעותית ברחם קשורה לתגובתיות פיזיולוגית והתנהגותית מוגברת ללחץ, כגון מקל עקב שגרתי בלידה.

לאורך זמן, התגובות הפיזיולוגיות היפר-תגובתיות של הצאצאים יכולות לתרום לבריאות לקויה.

תכנות עוברי נחשב מתרחש דרך מסלולים אפיגנטיים - גורמים סביבתיים המעוררים תהליכים מולקולריים המשנים את הביטוי של גנים עובריים או שליה.

אזהרה עיקרית לגבי מחקר תכנות עוברי היא שקשה לעקוף את ההשפעות של הסביבה בתוך הרחם מהשפעות אחרות.

מחקרים בדקו את תגובתיות הלחץ של יילודים, קישוריות מוחית ומזג להפרדה ברחם מהשפעות סביבתיות לאחר הלידה.

לדוגמה, יילודים של נשים שסבלו מדיכאון טרום לידתי לא מטופל מראים קישוריות מופחתת בין קליפת המוח הקדם-מצחית לאמיגדלה.

זה קשור לתגובתיות מוגברת בקצב הלב כשהם היו עוברים.

מה שקשה במיוחד להתיר הם נטיות גנטיות משותפות.

סביר להניח שגורמים גנטיים ואפיגנטיים מקיימים אינטראקציה כדי להקנות רמות שונות של חוסן ופגיעות.

הבדלים בין המינים בתגובה למצוקה אימהית ברחם

מחקר של קתרין מונק, Ph.D., וצוותה שפורסם ב-26 בנובמבר 2019 ב-PNAS מראה שנשים עם רמות משמעותיות מבחינה קלינית של מצוקה טרום לידתית נוטות פחות ללדת בנים מאשר נשים עם רמות מצוקה רגילות.

מחקר זה ומחקר אחר מצביעים על כך שעוברים נשיים יכולים להסתגל בצורה יעילה יותר לגורמי לחץ ברחם באופן כללי, כולל דלקות ותת תזונה.

לכן יש סיכוי גבוה יותר לעוברים נקבות לשרוד.

עם זאת, הם עשויים להיות פגיעים יותר לאתגרים הבאים בבריאות הנפש כתוצאה מחשיפה ברחם למצוקה אימהית.

תמיכה חברתית יכולה להשפיע על אפקט מגדר זה.

נשים הרות במצוקה עם רמות גבוהות של תמיכה חברתית נוטות ללדת בנים יותר מאשר נשים הרות במצוקה עם רמות נמוכות של תמיכה חברתית.

העברה בין דורית של מצוקה

כשם שיש אי-שוויון ניכר בהעברה בין-דורית של עושר, יכולים להיות אי-שוויון ניכרים בהעברה בין-דורית של בריאות.

תוצאות ההריון מושפעות לא רק מגורמי לחץ חריפים במהלך ההיריון, אלא מטראומות העבר של אישה הרה ומלחץ מצטבר לכל החיים.

אלה, בתורם, מעוצבים על ידי מתחים סביבתיים כרוניים כמו חסך כלכלי, גזענות, אפליה מגדרית וחשיפה לאלימות.

ההריונות של נשים שחוות אזורי חיסרון מרובים בצמתים עשויים להיות מושפעים במיוחד.

הרעיון של מצוקה צומתית עשוי לחול גם ברחם.

עובר שנחשף למצוקה אימהית משמעותית עלול להיחשף גם להשפעות שליליות אחרות, כגון מזהמים ותזונה לקויה.

תחום המחקר הנוכחי הוא האם העברה בין-דורית של חסרונות מתרחשת בחלקה באמצעות שינויים אפיגנטיים.

במודלים של בעלי חיים, שינויים אפיגנטיים של ההורים הנגרמים על ידי מתח סביבתי יכולים לעבור לדורות הבאים.

עדיין לא ברור אם זה קורה אצל אנשים.

יתכן גם ששינויים אפיגנטיים דה נובו עלולים להופיע בעובר עקב השפעות שליליות על בריאות הנפש של האם כתוצאה מטראומות אימהיות קודמות או מחסרון מתמשך.

לדוגמה, יש עדויות לכך שתגובתיות הלחץ האימהית מוגברת על ידי טראומות קודמות ומתח מצטבר גבוה.

ישנם גם נתונים ראשוניים המצביעים על כך שהעברת חיסרון בין דורית יכולה להתרחש באמצעות שינויים גנטיים שליה.

מחקר של קלי ברונסט, Ph.D., ועמיתיה שפורסם ב-Biological Psychiatry ב-15 במרץ 2021, מצא שלנשים שחוו רמות גבוהות יותר של מתח מצטבר לכל החיים היו רמות גבוהות יותר של מוטציות מיטוכונדריאליות בשליה.

האם ניתן לבטל שינויים אפיגנטיים?

הרעיון של שינויים פוגעניים בבריאות בביטוי הגנים עוברים לנצח מדור לדור מצייר תמונה פסימית אפלה.

למרבה המזל, עדויות מצביעות על כך שניתן להפוך שינויים אפיגנטיים הקשורים למצוקה.

לדוגמה, חולדות שנחשפו ללחץ טרום לידתי הפחיתו את הצפיפות האקסונלית ושינתה התנהגות.

הענקת סביבה מועשרת לחולדות הרות ולצאצאיהן (אינטראקציה חברתית מוגברת, כלובים גדולים יותר וחפצי טיפוס מגוונים) מקלה על תופעות לוואי אלו.

מחקרים בבני אדם מצביעים על כך שאנשים שנחשפו לסביבות שליליות ברחם יכולים להשיג בריאות נפשית אך עשויים להזדקק לתמיכה נוספת.

ייתכן שהם גם יצטרכו לעבוד קשה יותר בשמירה על בריאות הנפש באמצעות טיפול עצמי מתמשך.

גם אנשים שנחשפו למצוקה אימהית משמעותית ברחם עשויים להיות בעלי חוסן ניכר; אחרי הכל, האמהות שלהם היו שורדות.

ניקוי רעלים מלחץ במהלך ההריון: כיצד יכול הפסיכיאטר של דליה לעזור?

לאחר הערכת דליה, ד"ר וילקינס ראתה שיש לה אפיזודה דיכאונית חמורה ותסמיני PTSD פעילים בהקשר של עומס סביבתי כרוני.

ד"ר וילקינס היה מודע לכך שרמה זו של מצוקה לפני לידה עלולה להגביר את הסיכון לסיבוכי הריון ולתוצאות שליליות הן עבור דליה והן עבור תינוקה. בעוד שהדחף הראשון שלו היה לרשום סרטרלין, הוא הבין את החשיבות של הנחת הבמה עם פסיכו-חינוך ובניית קרבה. הנה מה שהוא עשה:

אימתה את חששותיה ותמכה בהחלטתה הקשה לבוא לראות אותו.

הסבירה את ההבדל בין מתח בריא ללא בריא באופן שהבהיר שדליה לא אשמה בפגיעה בתינוקה.

הטיית השמטות מוסברת, שהיא הנטייה לדאוג יותר מהסיכונים של דברים שאנחנו עושים (לדוגמה, נטילת תרופות או רישום תרופות) מאשר הסיכונים של אי עשייה כלשהי (לדוגמה, השארת תסמינים ללא טיפול).

עוררה את חששותיה לגבי תסמינים לא מטופלים ואת חששותיה לגבי תרופות.

דנו בסיכונים סביב הלידה של תסמינים לא מטופלים לעומת סיכונים של סרטרלין בשפה שדליה יכולה להתייחס אליהם.

הסביר את תפקידה של פסיכותרפיה כהתערבות חלופית או נוספת.

עם ההסברים הללו, החליטה דליה לחדש את הסרטרלין.

היא אהבה את הרעיון של פסיכותרפיה בינאישית אבל לא יכלה להשתתף באופן אישי בגלל מחסור בטיפול בילדים ובכספי הסעות.

ד"ר ווילקינס ארגן טיפול פסיכולוגי באמצעות בריאות טלפונית.

סרטרלין ופסיכותרפיה היו התחלה מצוינת, אבל בהתחשב במתח המתמיד שדיליה חוותה, ד"ר ווילקינס הרגיש שהם לא מספיקים.

הוא הסביר את הרעיון של המרת מתח כרוני ללחץ לסירוגין על ידי יצירת "נווה מדבר" של רוגע בחיים מלחיצים אחרת.

הוא שאל את דיליה איך היא יכולה לעשות את זה. היא ציינה שריקוד וקריאה של רומנים גרפיים הם פעילויות שהיא מצאה מהנים ומרגיעים ושהיא לא עשתה אף אחת מהן מאז קיישה נולדה.

כעת, כשראתה כיצד פעילויות אלו יכולות לשפר את בריאותה ושל תינוקה, היא הפסיקה להתייחס אליהן כ"בזבוז זמן".

היא הסכימה לעשות את זה כמה פעמים בשבוע בזמן שקישה ישנה.

היא גם זיהתה שגם היא וגם קיישה הרגישו נינוחות בזמן הצביעה, אז היא החליטה שהם יכולים לעשות יותר מזה ביחד.

ד"ר ווילקינס גם הפנתה את דיליה לעובדת סוציאלית שעזרה לה לזהות משאבים דיור ופיננסיים, והפחיתה חלק מהלחץ הסביבתי הכרוני שלה.

מתח ומצוקה במהלך ההריון: השלכות קליניות

למרות שדרוש הרבה יותר מחקר כדי להבין את ההשפעה של מתח ומצוקה אימהית על תוצאות ההריון והצאצאים, כמה השלכות קליניות כבר ברורות:

  • לא כל מצוקה אימהית היא רעילה. מצוקה אינה מתנהגת כמו טרטוגן, שכל כמות של חשיפה עבורו עשויה להיות בעייתית. במקום זאת, עדויות עד כה מצביעות על כך שמתח קל עד בינוני לסירוגין מקדם התפתחות עוברית בריאה, ומצוקה חמורה יותר וממושכת קשורה לתוצאות שליליות.
  • לא לגמרי ברור היכן "למתוח את הגבול" בין כמויות בריאות ובריאות של מתח. עם זאת, נראה כי הבחנה אחת מבוססת ראיות היא בין מצוקה משמעותית מבחינה קלינית (לדוגמה, אפיזודה של דיכאון מז'ורי, הפרעת חרדה) לבין מצוקה שאינה עומדת בקריטריונים להפרעה פסיכיאטרית. הבחנה מרכזית נוספת היא בין מצוקה מתמשכת (למשל, הנובעת מאי שוויון מתמשך) לבין גורמי לחץ חיים לסירוגין.
  • בדיוק כפי שהאתגר הפיזי של פעילות גופנית בריא במהלך ההריון, אתגרים רגשיים הניתנים לניהול הם בריאים במהלך ההריון.
  • לעומת זאת, הפרעות פסיכיאטריות במהלך ההריון עלולות להוות סיכונים משמעותיים אם לא מטפלים בהן. יש לשקול סיכונים אלו מול הסיכונים של טיפול תרופתי פסיכוטרופי ו/או נטל הטיפול בפסיכותרפיה. הבנה זו יכולה להגן מפני הטיית השמטות, שהיא הנטייה של רופאים לדאוג יותר מהסיכונים של דברים שאנחנו עושים (לדוגמה, רושמים) מאשר הסיכונים הנובעים מאי הפעולה שלנו.
  • חשוב שנשים יידעו שגם במקרים בהם מתח חמור השפיע לרעה עליהן ו/או על התינוקות שלהן, סביר להניח שניתן להקל על תופעות לוואי אלו על ידי תמיכה ותרגולים בריאים הבאים.

השלכות בריאות הציבור

  • התמקדות בבחירות ובהתנהגות של אישה אינה מספיקה לשיפור בריאות הנפש של האם, תוצאות ההריון והתפתחות הצאצאים. גורמים חברתיים כמו גזענות, מחסור כלכלי ואי שוויון מגדרי הם השפעות חזקות.
  • פרספקטיבה צולבת מסבירה כיצד חסרונות חברתיים שונים משתלבים ומעצימים זה את זה כדי להשפיע על הבריאות של אנשים ואוכלוסיות. המושג של intersectionality יכול גם לעזור להבין את אינספור השפעות האינטראקציה על בריאות הנפש של האם והעובר במהלך ההריון.
  • התקופה הסב-לידתית היא זמן מתאים במיוחד להשפיע לטובה על בריאותן של נשים וצאצאיהן. יוזמות בריאות הציבור התומכות בבריאות הנפש של האם יכולות להיות משפיעות במיוחד.
  • כ"מבחן מאמץ" טבעי, הריון יכול לחשוף פגיעות בריאותיות פיזיות ונפשיות שעלולות להפוך מאוחר יותר למחלות כרוניות. גישות מניעה במהלך ההריון ולאחר הלידה יכולות לעזור לנשים לשמור על מסלול בריא יותר למשך שארית חייהן.

* המקרה של דליה מבוסס על שילוב של מספר מטופלים כדי להבטיח את סודיות המטופל.

הפניות:

המחקר של אלכסנדרה סטנבה, Ph.D., וחב', "אני פשוט מרגיש כאילו אני שבור. אני האישה ההריונית הגרועה ביותר אי פעם': חקירה איכותית של חווית 'בסיכויים' של מצוקה לפני לידה של נשים", פורסם כאן.

המחקר של ג'נט דיפייטרו, Ph.D., "לחץ אימהי בהריון: שיקולים להתפתחות העובר", פורסם כאן.

המחקר של קלי ברונסט, Ph.D., וחב', "אסוציאציות בין מתח אימהי לכל החיים לבין מוטציות DNA המיטוכונדריאליות שליה בקבוצה רב אתנית עירונית", פורסם. כאן.

המחקר של קתרין מונק, Ph.D., וחב', "פנוטיפים של לחץ טרום לידתי של אימהות קשורים להתפתחות נוירולוגית עוברית ותוצאות לידה", פורסם כאן.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

דיכאון עונתי יכול להתרחש באביב: הנה הסיבה ואיך להתמודד

קורטיזונים והריון: תוצאות של מחקר איטלקי שפורסם ב-Journal Of Endocrinological Investigation

מסלולי ההתפתחות של הפרעת אישיות פרנואידית (PDD)

הפרעת נפץ לסירוגין (IED): מה זה ואיך לטפל בה

מה לדעת על אופידופוביה (פחד מנחשים)

מקור:

האגודה פסיכיאטרית האמריקנית

אולי תרצה גם