ניהול הפרעות נפשיות באיטליה: מה הם ASOs ו- TSOs, וכיצד פועלים המגיבים?
הפרעות נפשיות באיטליה, מהן ASO ו- TSO? לעתים קרובות מאוד משתמשים בשני ראשי התיבות ASO ו- TSO מבלי לדעת באמת מה הם וכיצד הם פועלים. בהתאמה הם מייצגים הערכה תברואתית חובה וטיפול תברואתי חובה
על פי סעיף 32 לחוקה האיטלקית, הרפובליקה מגינה על הבריאות כזכות יסוד של הפרט ובאינטרס של הקהילה, ומבטיחה טיפול באביונים.
איש אינו חייב להיות חייב בטיפול רפואי אלא על פי הוראת חוק (חוק 180/1978; חוק 833/1978).
טובת החיים, הבריאות והיושרה הגופנית והנפשית הם נושא הזכויות האישיות; זכויות טבעיות מהותיות ומוחלטות שאי אפשר לוותר עליהן, אינן ניתנות להעברה ואינן ניתנות להפקיעה.
אם אי אפשר לכפות על אף אחד, אנו מדברים על הסכמה. למעשה, טיפולים ובדיקות בריאותיות מבוססות על הסכמה, אשר מצריכה פגישה המבוססת על רצון הפרט והשתתפות פעילה, כדי לייצר הסכמה מדעת, כלומר שיתוף משותף. החלטה בתוך יחסי רופא-מטופל המבוססים על אמון.
הפרעות נפשיות באיטליה: ASO, הערכת הבריאות החובה
מה הכוונה ב- ASO (הערכת בריאות חובה).
קודם כל, אפשר לבקש ASO כשיש חשד מבוסס לנוכחות שינויים נפשיים כגון לדרוש התערבות דחופה ובלתי ניתנת לדחות, כאשר האדם אינו מקבל את בדיקות האבחון הנדרשות.
תמיד יש להקדים התערבות זו חיפוש אחר הסכמה.
הערכת הבריאות החובה מבקשת על ידי רופא לגבי אדם שיש לו חשד מבוסס לגבי שינויים נפשיים שהופכים את ההתערבות הטיפולית לדחופה, אך האדם הנוגע בדבר מסרב לקבל.
צו ASO ניתן על ידי ראש העירייה כרשות הבריאות המקומית, על פי הצעה מנומקת של הרופא המבקש.
את תוצאות ה- ASO יש לשלוח גם לראש העיר.
היכן נוצר ASO
ASO יכול להתבצע בביתו של האדם, או כאשפוז במתקן חוץ, במחלקה למיון (PS) וב- בריאות הנפש מרכז (CSM).
יש לציין את מקום ההערכה בצו שניתן.
לאחר הערכת בריאות חובה, אם מתקיימים התנאים והאדם מסרב לעבור את הטיפול הדרוש, ניתן להזמין טיפול רפואי חובה.
יש לציין כי שירות זה הינו ללא תשלום.
TSO, טיפול רפואי חובה בחולה עם הפרעות נפשיות
עם זאת, ישנם משתנים.
כמה הפרעות נפשיות עלולות לגרום לחוסר מודעות גרידא למחלה במידה והאדם עלול לסרב להתערבויות רפואיות דחופות והכרחיות ביותר.
בנסיבות כאלה, ניתן ליישם מה שמכונה אמצעי חובה כגון TSO (טיפול חובה בבריאות, לתקופה מתחדשת של שבעה ימים) בכבוד האדם.
TSO הופך אפוא לאמצעי קיצוני לאכיפת הזכות לבריאותו של אדם בעל פתולוגיה נפשית רצינית שאינו מודע לה.
ניתן לבצע את ה- TSO מבלי לפנות לאשפוז, במרכז לבריאות הנפש (MHC), במרפאת החוץ, בבית המטופל, במחלקת החירום (ED).
אם יש צורך באשפוז, ניתן לבצע TSO רק בשירות האבחון והטיפול הפסיכיאטרי של רשות הבריאות.
ה- TSO מורה על פי פקודה של ראש העירייה, בתוקף השופט המטפל, על פי הצעת רופא, רצוי באישור רופא מהמחלקה לבריאות הנפש או רופא אחר מהמתקן הציבורי.
נקודת ההתייחסות לאדם ולמשפחתו היא המרכז לבריאות הנפש של אזינדה Usl.
המרכז לבריאות הנפש (MHC) קיים בכל מחוז וכמעט בכל המקרים הוא פתוח במשך 12 שעות בימי חול.
ה- CSM משתף פעולה עם רופא המשפחה של האדם הנוגע בדבר ומייצג את נקודת ההתייחסות של האדם המסייע ומשפחתו.
על מנת להגן על האדם, ה- TSO לא יעלה על שבעה ימים.
אם יש להאריך אותו, יש לקבל שוב את תוקפו של השופט הטוטרי (על ידי שירות האבחון והטיפול הפסיכיאטרי).
אם, כפי שקורה בדרך כלל, המטופל מקבל טיפול במהלך שהות בתוך החולה, ה- TSO הופך לקבלה מרצון.
תמיד מומלץ לפנות למרכז לבריאות הנפש; במהלך שעות הסגירה של המרכז לבריאות הנפש, פנה למחלקת החירום, שם ניתן לקבל ייעוץ פסיכיאטרי, או לשירות המשמר הרפואי.
CSM הוא נקודת ההתייחסות לכל בעיה. יש לציין כי שירות זה הינו ללא תשלום כלל.
כאשר לא נדרשת טיפול חובה
TSO אינה נדרשת במקרים של פגיעה בהכרה עקב שכרות, שכרות, טראומה, הזיות או דמנציה.
למעשה, לא ניתן לאלץ אנשים לעבור בדיקות אבחון או לקחת טיפולים תרופתיים לפתולוגיות שאינן פסיכיאטריות.
מקרים אלה שהוזכרו לעיל נחשבים עוד למקרים מורכבים וכתוצאה מכך בסמכות השיפוט.
TSO וקטינים
מקרה מיוחד נוסף של בקשת TSO שמור לקטינים הזקוקים לטיפול דחוף.
הכל סובב סביב הסכמתו של הקטין או אחרת, והסכמת ההורה ו/או שני ההורים. בכל מקרה יהיה המידע או הדיווח לבית המשפט לנוער (סעיף 403 CC).
מאמר שנכתב על ידי ד"ר לטיציה צ'יאבטוני
קרא גם:
פסיכוזה אינה פסיכופתיה: הבדלים בתסמינים, אבחון וטיפול
חירום בשדות תעופה - פאניקה ופינוי: כיצד לנהל את שניהם?
התעללות בין המגיבים הראשונים: כיצד לנהל את תחושת האשמה?
חרדה: תחושת עצבנות, דאגה או אי שקט
מקור:
http://www.adir.unifi.it/rivista/1998/sbordoni/cap4.htm
https://www.tribunale.varese.it/index.phtmlId_VMenu=1321
https://www.giustizia.it/giustizia/it/mg_3_2_20.page
https://guidaservizi.fascicolo-sanitario.it/dettaglio/prestazione/3152808