קרא על MEDEST118 - עדויות חדשות עוררו בטיפול של שבץ איסכמי מ 2015 מוקדם. ניסויים גדולים ומבוצעים היטב הוכיחו את היתרון של טיפול אנדוסקולארי (בשיתוף עם תרומבוליזה) על נקודות קצה קליניות ראשוניות.

פוסט רפואי על טיפול אנדוסקולרי של שבץ איסכמי

[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]

AHA ו- ASA עדכנו את הנחיות השבץ לשנת 2013 לניהול מוקדם של חולים עם שבץ איסכמי חריף בנוגע לטיפול אנדו-וסקולרי על בסיס עדויות עדכניות אלו.

בואו לחדש את ההמלצות על התערבויות אנדובסקולריות:

• מטופלים שאינם גמישים עבור r-tPA תוך ורידי צריכים לקבל r-tPA ובנוסף טיפול אנדוסקולרי עם רטריבר סטנט אם הם עומדים בכל הקריטריונים הבאים (דרגה I, רמת הראיות A). (המלצה חדשה):

1. שינוי דירוג Scale ציון 0 ל 1
2. שבץ איסכמי חריף מקבל תוך ורידי r-tPA בתוך 4.5 שעות של הופעה על פי הנחיות של חברות רפואיות מקצועי
3. חסימה אקטיבית של עורק הצוואר הפנימי או MCA פרוקסימלי (M1)
4. גיל ≥XNXX שנים
5. ציון NIHSS של 6
6. היבטים של 6
7. ניתן להתחיל בטיפול (ניקוב במפשעה) בתוך 6 שעות של הופעת סימפטומים

• כדי להבטיח תועלת, reperfusion צריך להיות מושגת מוקדם ככל האפשר בתוך 6 שעות של התפרצות שבץ (דרגה I, רמה של ראיות BR). (מתוקן מהקו מנחה 2013); אם הטיפול מתחיל מעבר ל- 6 שעות מתחילת הסימפטומים, היעילות של טיפול אנדוסקולרי אינה ודאית (דרגה IIb, דרגת הראיות C). (המלצה חדשה)
• היתרונות אינם ברורים, על חולים שנבחרו בקפידה עם שבץ איסכמי חריף שבו הטיפול
  יכול להיות יזום (ניקוב במפשעה) בתוך 6 שעות של הופעת סימפטום, אשר יש חסימה סיבתית של M2 או חלק M3 של MCAs, עורקים מוחיים קדמיים, עורקים חוליות, עורק baseline, או עורקים אחוריים אחוריים. (דרגה IIb, דרגת העדות ג). (המלצה חדשה)
• טיפול אנדוסקולרי עם אחורי סטנט עשוי להיות סביר עבור חלק מהחולים מתחת לגיל 18 עם שבץ איסכמי חריף שהוכיחו חסימת כלי דם גדולה שניתן להתחיל בהם טיפול (ניקוב במפשעה) תוך 6 שעות ממועד הופעת הסימפטום, אך ההטבות אינן נקבעות בקבוצת גיל זו (דרגה IIb, דרגת העדות ג). (המלצה חדשה)

קרא את כל המאמרים

קרא עוד על סטוקה אקה