סוכרת והריון: מה שאתה צריך לדעת
התמודדות עם הריון רגוע לנשים בהריון עם סוכרת אפשרית הודות להכנה מספקת ומסלולים ייעודיים
טיפול כולל באישה ההרה ומסלול טיפול מתאים לפני, במהלך ואחרי ההריון יכולים לעזור לנשים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2 לחיות את תקופת ההיריון במודעות ובשלווה.
הריון וסוכרת: חשיבות הפנייה למרכזים מיוחדים
נשים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2 עלולות לחשוש מהרעיון של כניסת הריון, עקב סיבוכים אפשריים הקשורים לסוכרת, או להיפך, להיפך, בעלות מודעות מועטה לסיכונים הנובעים מהכנה מוגבלת או ללא הכנה להריון ואינה מספקת. לטפל במצב הבסיסי שלהם במהלך ההריון.
חשוב להדגיש כי בתמיכת מרכז מתמחה והכנה מספקת, נשים עם סוכרת יכולות לצאת להריון בשלווה.
באיטליה, ישנם מרכזי 'סוכרת והריון' כמעט בכל בתי החולים הגדולים במטרופולינים הגדולים.
גישה לאחד מהמרכזים הללו חיונית:
- לפני ההריון להתכונן אליו בצורה הטובה ביותר
- במהלך ההיריון ובסמוך ללידה במקרה של צורך באשפוז.
מהם הסיכונים לסוכרת בהריון
יש לעקוב אחר המלצות המומחים מתוך מודעות לכך שאישה עם סוכרת יכולה לעשות הרבה כדי להפחית את הסיכונים שסוכרת, אם לא נשמרת בשליטה, יכולה להוות במהלך ההריון.
סוכרת למעשה
- מגביר את תדירות ההפלות והמומים מולדים אם השליטה הגליקמית אינה מיטבית במהלך תקופת ההתעברות;
- מגביר את הסיכון ליתר לחץ דם ורעלת הריון, מצב שעלול לגרום לנזק חמור לאיברים בחלק השני של ההריון ועלול להיות קשור לתפקוד שליה;
- זה מגביר את הסיכון ללידה מוקדמת ולניתוחים קיסריים אם רמת הגלוקוז בדם במהלך ההריון אינה נשלטת היטב;
- זה מגביר את הסיכון להיפוגליקמיה ביילוד אם בקרת הגלוקוז בדם בשבועות האחרונים של ההריון אינה מיטבית.
מה כרוך בקורס הריון לנשים עם סוכרת
מהלך ההריון בנשים עם סוכרת הוא מאתגר וכרוך
- ניטור רציף של רמת הסוכר בדם, אולי באמצעות חיישני גלוקוז רציפים בדם ואזעקות להיפוגליקמיה;
- טיפול באינסולין עם משאבה או זריקות מרובות מותאם באופן רציף לשינויים בתנגודת לאינסולין בשלבים שונים של ההריון כדי לשמור על רמות הגלוקוז בדם קרוב ככל האפשר לטווח התקין;
- בדיקות חוץ מיילדות תכופות במרכזים מיוחדים.
מסלול טרום ההתעברות לנשים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2
מסלול טרום ההתעברות לאישה עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2, משוכלל ומנוטר בקפידה על ידי צוות רב תחומי מיוחד, הוא נקודת המוצא ומטרתו לייעל את רמות הסוכר בדם, אשר לפני ההתעברות, צריכות להיות קרובות ככל האפשר ל נורמלי, הגבלת אפיזודות היפוגליקמיה ככל האפשר.
לשם כך נבדק גם שלמטופלים יש ויודעים להשתמש נכון בכל אותם עזרים המסייעים בניהול אירועים גליקמיים קיצוניים, כמו למשל.
- גלוקגון;
- הרצועות;
- מכשיר מדידת קטונמיה.
אם האישה עדיין לא משתמשת בחיישן, יש לשקול לרשום כזה על ידי חינוך לשימוש בו.
הערכה מחודשת של הרגלי אכילה והיכולת להתאים את הטיפול באינסולין בזמן הארוחות חשובה אף היא.
מומחים, בשלב זה, עוסקים גם בהערכת סיבוכים אפשריים של סוכרת (יתר לחץ דם, רטינופתיה או נפרופתיה) והתרופות שנלקחות בנוסף לאינסולין (למשל נוגדי לחץ דם, סטטינים וכו'), ומוודא שהם גם מצוין במהלך ההריון.
רוב הנשים הסובלות מסוכרת מסוג 2 נוטלות תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה: לצורך הריון, יש להחליפן בהכרח בטיפול באינסולין לפני תחילת ההריון, כדי להימנע מחשיפת העובר לתרופות שהשפעותיהן אינן ידועות במהלך ההיריון.
נשים אלו צריכות ללמוד לבצע בדיקות יומיות של רמת הסוכר בדם וזריקות אינסולין באופן עצמאי.
אמהות לעתיד עם סוכרת מסוג 2 נוטות להגיע לא מוכנות להתעברות: הדבר הופך את הטיפול שלהן במרכז מיוחד ופיתוח מסלול טרום-הריון חשוב עוד יותר.
לפני ההתעברות: תוספת חומצה פולית
תוספת חומצה פולית, בתזונה של נשים בגיל הפוריות, דרך מזון ו/או באמצעות תוספת, כלומר השלמת התזונה בתוספי תזונה, בהמלצת רופא הנשים, חשובה מאוד למניעת עמוד השדרה ביפידה ומומים לבביים בעובר. .
חשוב לזכור כי הסיכון לפתח מומי לב או עמוד השדרה גבוה פי שלושה עבור תינוקות לאמהות עם סוכרת טרום הריון: 6-9% לעומת 2-3% בהריונות פיזיולוגיים.
לכן חשוב מאוד ליטול צריכת מונעת יומית של לפחות 4-5 מ"ג חומצה פולית, מינון גבוה יותר מהמצוי בדרך כלל בתוספי הריון, בחודשיים שלפני ההתעברות ולפחות בשליש הראשון של ההריון.
בדיקות סדירות במהלך ההריון
במהלך ההיריון, במרכזים מתמחים, נשים מגיעות מדי 15 יום לביקור של צוות מומחים, כולל רופא הסוכרת והגינקולוג.
בדיקות שגרתיות ובדיקות תקופתיות מגוונות:
- בדיקות דם ושתן
- בדיקות משקל ולחץ דם;
- בדיקות המוגלובין מסוכר: אינדקס בקרת גליקמי ב-2 החודשים האחרונים;
- תפקוד בלוטת התריס;
- נוכחות של חלבון בשתן כדי לזהות את הופעת רעלת הריון אפשרית בשלב מוקדם;
- סריקות אולטרסאונד להערכת נוכחות אפשרית של מומים וצמיחה מתקדמת של התינוק;
- ניטור לב עובר, כלומר ניטור קרדיוטוקוגרפי, במהלך החודשיים האחרונים, ממנו ניתן להסיק את רווחתו של העובר.
האישה חייבת לעשות מאמצים יומיומיים כדי
- לבצע בדיקות תכופות של גלוקוז בדם בעצמה, לפחות 6-8 פעמים ביום;
- השתמש בחיישן לניטור רציף של גלוקוז בדם בין תאי והורד את הנתונים לפלטפורמות ספציפיות כך שניתן יהיה להעריך אותם מרחוק במידת הצורך.
הטיפול באינסולין מכויל, משתנה ומבוקר במשך 9 החודשים בתמיכת רופא הסוכרת אשר בכל ביקור מעריך את רמות הגלוקוז בדם מדודות, שינויים בטיפול באינסולין ותדירות היפוגליקמיה.
לידה: לפני ואחרי
לידה מתוכננת בדרך כלל עם זירוז לידה בשבוע 38/39: בנשים עם סוכרת אחוז הניתוחים הקיסריים הוא 65-75%.
היילוד, במיוחד אם הוא כבד, עלול לחוות היפוגליקמיה, אשר לרוב חולפת עם הנקה מוקדמת, אך לעיתים דורשת עירוי גלוקוז תוך ורידי.
לאחר לידת התינוק, יש צורך שהאם תחזור לאיזון גליקמי טוב ותאבד את המשקל העודף שנרכש במהלך ההריון.
קרא גם:
שיזוף במהלך ההריון: טיפים לקיץ בטוח
טראומה ושיקולים ייחודיים להריון
הנחיות לטיפול בחולה טראומה בהריון
כיצד לספק טיפול רפואי חירום נכון לאישה בהריון עם טראומה?
הריון: בדיקת דם יכולה לנבא סימני אזהרה מוקדמים של רעלת הריון, אומר מחקר
טראומה במהלך ההריון: איך להציל אישה בהריון
נסיעה במהלך ההריון: טיפים ואזהרות לחופשה בטוחה