עזרה ראשונה במקום העבודה במהלך מגיפת COVID-19

COVID-19, עזרה ראשונה במקום העבודה: עובדים מבלים יותר משליש מחייהם במקום העבודה. לקוחות ומבקרים אחרים מבלים גם זמן משמעותי במקומות העבודה. אירועי בריאות הדורשים התערבות דחופה עלולים להתרחש במקום העבודה.

בין 0.3 ל -4.7% ממעצרי הלב מחוץ לבית החולים (גורם מוות מוביל בעולם עם שכיחות של 55 ל 100 מבוגרים בשנה) מתרחשים במקום העבודה.

אירועים טראומטיים אחרים שבהם מעורבים עובדים, לקוחות והציבור הרחב עשויים לדרוש החייאה לב-ריאה.

טביעה, שאחראית ל -7% מכלל מקרי המוות הטראומטיים והיא הגורם השלישי המוביל בעולם למוות מתאונות, מהווה סיכון משמעותי בבריכות שחייה ובספא.

בעולם, ההערכה השנתית למקרי מוות כתוצאה מטביעה היא 372, אך זה עשוי להמעיט בערך.

אפקטיבי עזרה ראשונה זוהי חובה מוסרית לכל עובד. בהתאם לסעיף 16 (1) של הוראה 89/391/EEC, מעסיקים חייבים למנות עוזרי עזרה ראשונה מיומנים למתן עזרה ראשונה, כיבוי אש ופינוי עובדים.

חידוש הפעילות לאחר נעילה דורש בדיקה של עזרה ראשונה במקום העבודה.

למרות שבדרך כלל עזרה ראשונה במקום העבודה מאורגנת היטב בכל אירופה, היא נעשתה מאתגרת יותר עקב מגיפת ה- COVID-19, מכיוון שהנגיף מהווה סיכון חמור להידבק הן באובדן והן במציל.

במהלך עזרה ראשונה מצילים ונפגעים באים במגע קרוב, במיוחד במהלך החייאה.

החייאת פה לפה מהווה את הסיכון הגדול ביותר לזיהום.

עם זאת, ביצוע דחיסות בחזה מייצר גם אירוסולים באמצעות אוורור פסיבי.

ההגנה הניתנת על ידי מגן / מצחייה לפנים ומסכות כיס מסוג Laerdal עם שסתום מסונן חד כיווני אינה מבטיחה את שלומם של המציל ושל הנפגע.

בעקבות מגיפת ה- COVID-19, יש לבחון את הערכות הסיכון ולהגדיר מחדש שירותי עזרה ראשונה תעסוקתית.

מכיוון שעלול להיות מחסור במגן ציוד ומפעילים מאומנים, על הצוות להיות מאומן כראוי ומוכן להתמודד עם האתגרים שמציבה המגיפה.

במהלך מפגשי ההוראה יש לשמור על הרחקה חברתית ולהגביל את מספר המשתתפים. על התלמידים להיות בעלי אמצעי הגנה אישיים מתאימים (PPE).

יש לספק חיטוי ידיים ומוצרי חיטוי לניקוי וחיטוי של משטחים, כמו גם בובות ייעודיות בעלות נמוכה הניתנת לחיטוי לפני ואחרי השימוש על ידי כל תלמיד.

חיצוני אוטומטי דפיברילטור יש לחטא גם מכשירי אימון (AED).

ניהול משאבים זהיר יכול להתגבר על בעיות אלה, אך קשה יותר ליישם נהלי בטיחות יעילים שנועדו לבטל את הסיכון הביולוגי לנפגע ולמציל.

הסיכון הנובע מחייאת פה לפה ואי וודאות לגבי שליטה אפקטיבית עלולים לגרום לעובדים מסוימים לסרב לבצע פעולות החייאה או, אם היו נגועים בהם, להאשים את מעסיקיהם בכך שהם לא שולטים בצורה מספקת בסיכון.

לכן יש לשנות את ההנחיות לעזרה ראשונה ולהחייאה כך שיכללו אמצעים נוספים והמלצות לבקרת סיכונים.

הימנעות מהעברת מחלות זיהומיות במהלך החייאת פה לפה היא בעיה שטופלה לפני המגיפה הנוכחית.

אם הנפגע נגוע ב- HIV, שחפת, הפטיטיס B או SARS, הנחיות מועצת ההחייאה האירופית לשנת 2015 (ERC) המליצו למחלצים להשתמש במגן פנים חד פעמי מסוג Laerdal עם מסנן בעל סינון חד כיווני.

עם זאת, מגפת ה- COVID-19 גרמה לארגונים בינלאומיים ולאומיים לעדכן את ההנחיות שלהם.

אם חשודים בנפגעים שיש להם COVID-19, ההנחיות המעודכנות של איגוד הלב האמריקני (AHA) ממליצות להציל שכבות לבצע רק דחיסת חזה ודפיברילציה אצל מבוגרים, ולבצע החייאה מלאה רק בילדים שנמצאים בסיכון גבוה לכשל נשימתי.

ה- AHA ממליץ גם על המציל וגם על הנפגע ללבוש מסכה כירורגית או כיסוי פנים [6]. לא מומלץ להשתמש בהגנה על העין.

המלצות הוועדה להחייאת אוסטרליה וניו זילנד (ANZCOR) שפורסמו ב- 3 באפריל 2020 מצביעות על כך שמצילי הדיוט צריכים לבצע רק דחיסות בחזה ודפיברילציה של הציבור.

עם זאת, מצילי הדיוט המוכנים ומיומנים יכולים לספק נשימת הצלה לתינוקות וילדים תוך הקפדה על אמצעי זהירות סטנדרטיים ונהלי בטיחות לשטיפת ידיים, ניקוי וטיהור.

ההנחיות של ועדת הקשר החייאה הבינלאומית (ILCOR), שעודכנו ב -10 באפריל 2020, ממליצות על אוורור פה-אל-פה ופה לילדים (<8 שנים) אם המציל מיומן מספיק ומוכן לקבל את הסיכון.

ב- 24 באפריל 2020 פרסם ה- ERC המלצות ספציפיות, שבעקבותיהן הובאו הנחיות לאומיות שפרסמו מועצות ההחייאה בבריטניה ובאיטליה.

בהנחיות ה- ERC נקבע הליך החייאה מפורט עבור מצילי הדיוט במקרה של מבוגרים חשודים או מאושרים ב- COVID-19.

החייאה צריכה להתבצע על ידי מחלצים החובשים מסכות פנים מסננות (FFP2 או FFP3) וכפפות חד פעמיות באמצעות לחיצות חזה בלבד וללא ביצוע תמרוני נשימה.

המציל צריך לכסות את האף והפה של הקורבן במסכה כירורגית (או רצועת בד) לפני ביצוע דחיסות בחזה.

ה- ERC מציע להתייחס לכל קורבן כאילו הוא / היא עלולים להידבק ב- COVID-19.

לכן, אם הנפגע מגיב ומסוגל לספק טיפול עצמי, ה- ERC מציע לספק ייעוץ לעזרה ראשונה ממרחק חברתי בטוח (2 מ ').

יש ללבוש מכונת הגנה מתאימה (כלומר כפפות, מסיכת FFP2 או FFP3 והגנת עין על מצחייה) ועל הנפגע ללבוש מסכת כירורגית.

על המציל להתקשר לסיוע רפואי מומחה וללבוש מכשיר הגנה משלו.

יש להעניק סיוע ישיר רק במידת הצורך (למשל במקרה של דימום, מריחת חבישה, שימוש במזרק אוטומטי של אדרנלין, הערכת היענות ומיקום הקורבן) על מנת להגביל את החשיפה.

באיטליה, מועצת ההחייאה האיטלקית (IRC) אימצה את פרוטוקול המגיפה של ERC והציעה שבמקומות עבודה מסוימים, כגון בריכות שחייה, מצילים מקצועיים (שומרי הצלה) ילבשו מסכת פנים (למשל מסיכות פנים, משקפי מגן, כפפות), הסירו הכל עוברי אורח לא מוגנים והשתמשו בכדור המסכה עם מסנן יעילות גבוהה הממוקם בין המסכה לכדור.

על המעסיקים לספק הדרכות אבטחה ביולוגיות למחלצים ולספק את ה- PPE הדרוש, כלומר ערכת עזרה ראשונה הכוללת כפפות חד פעמיות (בהתאם לתקן EN ISO 374-5), ג'ל ניקוי ידיים הידרו-אלכוהולי ומסכות פילטר.

מסכות FFP חייבות להיות עשויות מחומר פילטר, מכסות את האף והפה, ואולי גם את הסנטר (חצי מסכה).

המסכות האירופאיות שאושרו על ידי FFP2 מסוגלות לסנן לפחות 94% מהחלקיקים התלויים באוויר, ואילו מסכות FFP3 יכולות סינון של לפחות 99%.

הם תואמים בערך למסכות N95 ו- N99 שאושרו בארה"ב. עם זאת, בארה"ב, כמו באירופה, קריטריוני האישור למסכות אלה אינם מתייחסים ספציפית להגנה מפני גורמים ביולוגיים.

מכיוון שה'מינון הזיהומי המינימלי 'של הנגיף האחראי ל- COVID-19 אינו ידוע, במקרים של זיהום SARS-CoV-2 אנו מציעים לאמץ גישה' עקרון זהירות 'ולהשתמש במסכות FFP2 או FFP3.

הבחירה בסוג המסכה, ולכן רמת ההגנה, עשויה בכל זאת להיות פחות חשובה מהיכולת להשתמש נכון במסכות.

ההגנה שמציעים FFP גדולה יותר כאשר הנושא עבר בדיקות התאמה.

כדי להיות יעיל, יש ללבוש ולהסיר מסכות בצורה נכונה, אך לעולם לא ניתן לבטל את הסיכון לזיהום.

הניסיון ב- SARS הראה כי עבור מחלות ביולוגיות בהן מספר מוגבל ביותר של חלקיקים עשוי להספיק להדבקה, כל סוגי המסכות עשויים להיות בלתי מספקים וחלק מהעובדים עשויים להידבק גם אם הם משתמשים במסיכות כראוי.

האסטרטגיה הטובה ביותר להגבלת ההדבקה היא מתן הוראות והנחיות ברורות ולהבטיח את אכיפתם.

המאמצים החינוכיים צריכים להתמקד באימונים מתאימים, בחיזוק היגיינת הידיים, בהטמעת בדיקות התאמה ובדיקת חותמות של מסכות, והסרה בטוחה של מכונת הגנה.

לסיכום, מכיוון ש- SARS-CoV-2 הוא נגיף הניתן להעברה גבוהה, והקפדה על ההמלצות הבינלאומיות והאירופיות מפחיתה את הסיכון להצלה ונפגעים אך אינה מבטלת אותו לחלוטין, על המניעה להפחית את הסיכון לרמה הנמוכה ביותר שניתן להשיג.

יש ליידע את העוזר הראשון על כל הסכנות הפוטנציאליות, להיות מודע לסיכון להעברת וירוסים ויש לספק לו PPE. על העוזר הראשון לקבל את הסיכון הנותר.

קרא גם

קרא את המאמר האיטלקי

מָקוֹר

כתבי עת אקדמיים באוקספורד

אולי תרצה גם