עזרה ראשונה ו-BLS (Basic Life Support): מה זה ואיך לעשות את זה

עיסוי לב הוא טכניקה רפואית שיחד עם טכניקות נוספות מאפשרת BLS, ראשי תיבות של Basic Life Support, מערך פעולות המעניקות עזרה ראשונה לאנשים שעברו טראומה, כמו תאונת דרכים, דום לב או התחשמלות.

BLS כולל מספר מרכיבים

  • הערכת הזירה
  • הערכת מצב ההכרה של הנבדק
  • קריאה לעזרה בטלפון;
  • א ב ג (הערכה של סבלנות דרכי הנשימה, נוכחות נשימה ופעילות לב);
  • החייאה לב ריאה (CPR): מורכבת מעיסוי לב והנשמה מפה לפה;
  • פעולות תומכות חיים בסיסיות אחרות.

הערכת תודעה

במצבי חירום, הדבר הראשון שצריך לעשות - לאחר הערכה שהאזור אינו מהווה סיכון נוסף למפעיל או לנפגע - הוא להעריך את מצב ההכרה של האדם:

  • מקם את עצמך קרוב לגוף;
  • יש לנער את האדם על ידי הכתפיים בעדינות רבה (כדי למנוע פציעה נוספת);
  • יש לקרוא לאדם בקול רם (זכור שהאדם, אם לא ידוע, עלול להיות חירש);
  • אם האדם אינו מגיב, אזי הוא/היא מוגדר מחוסר הכרה: במקרה זה אין לבזבז זמן ולפנות מיידית למקורבים להתקשר למספרי החירום הרפואיים 118 ו/או 112;

בינתיים התחל את ה-ABCs, כלומר:

  • לבדוק אם דרכי הנשימה נקיות מחפצים החוסמים את הנשימה;
  • לבדוק אם יש נשימה;
  • בדוק אם פעילות הלב קיימת דרך הצוואר (צוואר) או דופק רדיאלי (פולס);
  • בהיעדר נשימה ופעילות לב, התחל החייאה לב-ריאה (CPR).

החייאה לב -ריאה (החייאה)

הליך ההחייאה צריך להתבצע כשהמטופל מונח על משטח קשיח (משטח רך או מתמסר הופך לחיצות למיותרות לחלוטין).

אם זמין, השתמש באוטומט/חצי אוטומטי דפיברילטור, המסוגל להעריך את השינוי הלבבי ואת היכולת להעביר את הדחף החשמלי לביצוע cardioversion (חזרה לקצב סינוס תקין).

מצד שני, אל תשתמש בדפיברילטור ידני אלא אם כן אתה רופא: זה עלול להחמיר את המצב.

עיסוי לב: מתי לעשות את זה ואיך לעשות את זה

עיסוי לב, על ידי צוות לא רפואי, צריך להתבצע בהיעדר פעילות חשמלית של הלב, כאשר אין עזרה ובהיעדר דפיברילטור אוטומטי/חצי אוטומטי.

עיסוי לב מורכב מהשלבים הבאים:

  • המציל כורע על ברכיו לצד החזה, כאשר רגלו בגובה כתפו של הנפגע.
  • הוא מסיר, פותח או חותך במידת הצורך, את בגדיו של הקורבן. התמרון מצריך מגע עם החזה, כדי להיות בטוח במיקום הנכון של הידיים.
  • הניחו את הידיים ישירות במרכז החזה, מעל עצם החזה, זו על גבי זו
  • כדי להימנע משבירת צלעות במקרה של מטופל שעלול לסבול מעצמות שבירות (גיל מתקדם, osteogenesis imperfecta...), רק כף היד צריכה לגעת בחזה. ליתר דיוק, נקודת המגע צריכה להיות eminence palmar, כלומר החלק הנמוך ביותר של כף היד קרוב לפרק כף היד, שהוא קשה יותר ועל ציר עם הגפה. כדי להקל על מגע זה, זה עשוי להיות מועיל לשלב את האצבעות ולהרים אותן מעט.
  • הסט את המשקל שלך קדימה, הישאר על הברכיים, עד שהכתפיים שלך ישירות מעל הידיים שלך.
  • תוך שמירה על זרועות ישרות, מבלי לכופף את המרפקים (ראה תמונה בתחילת הכתבה), המציל נע מעלה ומטה בנחישות, מסתובב על האגן. הדחף לא אמור להגיע מכיפוף הזרועות, אלא מתנועה קדימה של כל פלג הגוף העליון, המשפיעה על החזה של הנפגע הודות לקשיחות הזרועות: שמירה על הזרועות כפופות היא טעות.
  • כדי להיות יעיל, הלחץ על החזה חייב לגרום לתנועה של כ-5-6 ס"מ לכל לחיצה. חיוני, להצלחת הניתוח, שהמציל ישחרר את בית החזה לחלוטין לאחר כל לחיצה, תוך הימנעות מוחלטת מכך שכף היד תתנתק מהחזה וגורמת לאפקט ריבאונד מזיק.
  • קצב הדחיסה הנכון צריך להיות לפחות 100 לחיצות לדקה אך לא יותר מ-120 לחיצות לדקה, כלומר 3 לחיצות כל 2 שניות.

במקרה של חוסר נשימה בו זמנית, לאחר כל 30 לחיצות של עיסוי לב, המפעיל - אם לבדו - יפסיק את העיסוי כדי לתת 2 הנפיחות בהנשמה מלאכותית (פה לפה או עם מסיכה או פיית), שיימשכו כ-3 שניות. כל אחד.

בסיום ההנפה השנייה, המשך מיד עם עיסוי לב. היחס בין לחיצות לב לאפיפות - במקרה של מטפל יחיד - הוא אפוא 30:2. אם יש שני מטפלים, ניתן לבצע הנשמה מלאכותית במקביל לעיסוי לב.

נשימה מפה לפה

על כל 30 לחיצות של עיסוי לב, יש לתת 2 הנשמות עם הנשמה מלאכותית (יחס 30:2).

נשימה מפה לפה מורכבת מהשלבים הבאים:

  • השכיבו את הנפגע בשכיבה (בטן למעלה).
  • ראשו של הקורבן מופנה לאחור.
  • בדוק את דרכי הנשימה והסר כל גופים זרים מהפה.

אם אין חשד לטראומה, הרם את הלסת וכופף את הראש לאחור כדי למנוע מהלשון לחסום את דרכי הנשימה.

If שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה יש חשד לטראומה, אל תבצע תנועות פריחה, שכן הדבר עלול להחמיר את המצב.

סגרו את נחיריו של הקורבן עם האגודל והאצבע. זהירות: שכחה לסגור את האף תהפוך את כל הפעולה ללא יעילה!

שאפו באופן נורמלי ונשפו אוויר דרך הפה (או אם זה לא אפשרי, דרך האף) של הקורבן, בודקים שהכלוב מורם.

חזור על קצב של 15-20 נשימות לדקה (נשימה אחת כל 3 עד 4 שניות).

חיוני שהראש יישאר מורחב יתר על המידה במהלך הנפיחות, שכן מיקום שגוי של דרכי הנשימה חושף את הנפגע לסיכון של כניסת אוויר לקיבה, מה שעלול לגרום בקלות להחזר. רגורגיטציה נגרמת גם מכוח הנשיפה: נשיפה חזקה מדי שולחת אוויר לקיבה.

נשימה מפה לפה כרוכה בהכנסת אוויר למערכת הנשימה של הנפגע בעזרת מסיכה או שופר.

אם לא צפויים שימוש במסכה או בפיה, ניתן להשתמש בממחטת כותנה קלה כדי להגן על המציל ממגע ישיר עם פיו של הנפגע, במיוחד אם לנפגע יש פצעים מדממים.

ההנחיות החדשות משנת 2010 מזהירות את המציל מפני הסיכונים של היפר-ונטילציה: עלייה מוגזמת בלחץ התוך-חזה, סיכון להפרחת אוויר לקיבה, החזר ורידי מופחת ללב; מסיבה זו, הנפיחות לא צריכות להיות נמרצות מדי, אלא צריכות לפלוט כמות אוויר שלא תעלה על 500-600 ס"מ³ (חצי ליטר, תוך לא יותר משנייה אחת).

האוויר שנשאף המציל לפני הנשיפה חייב להיות "טהור" ככל האפשר, כלומר עליו להכיל אחוז חמצן גבוה ככל האפשר: מסיבה זו, בין מכה אחת לאחרת, על המציל להרים את ראשו לשאוף בשעה מרחק מספיק כדי שלא ישאף את האוויר שפולט הנפגע, בעל צפיפות חמצן נמוכה יותר, או את האוויר שלו (העשיר בפחמן דו חמצני).

חזור על המחזור של 30:2 בסך הכל 5 פעמים, ובדוק בסוף אם יש סימנים של "MO.TO.RE". (תנועות מכל סוג, נשימה ונשימה), חזרה על ההליך ללא הפסקה, למעט תשישות פיזית (במקרה זה אם אפשר לבקש שינוי) או הגעת עזרה.

אם, לעומת זאת, הסימנים של MO.TO.RE. לחזור (הנפגע מזיז זרוע, משתעל, מזיז את עיניו, מדבר וכו'), יש צורך לחזור לנקודה ב': אם קיימת נשימה, ניתן למקם את הנפגע ב-PLS (Lateral Safety Position), אחרת יש לבצע אוורור בלבד (10-12 לדקה), ולבדוק את הסימנים של MO.TO.RE. כל דקה עד לחידוש הנשימה הרגילה לחלוטין (שזה בערך 10-20 פעולות בדקה).

החייאה חייבת להתחיל תמיד בלחיצות, למעט במקרה של טראומה או אם הנפגע הוא ילד: במקרים אלו משתמשים ב-5 הנפיחות, ואז הלחיצות-ניפוחים מתחלפות כרגיל.

הסיבה לכך היא שבמקרה של טראומה מניחים שאין מספיק חמצן בריאות של הנפגע כדי להבטיח זרימת דם יעילה; על אחת כמה וכמה, כאמצעי זהירות, אם הנפגע הוא ילד, התחל עם הנפיחות, שכן יש להניח שילד, הנהנה מבריאות טובה, נמצא במצב של דום לב, ככל הנראה עקב טראומה או גוף זר. שחדר לדרכי הנשימה.

מתי להפסיק החייאה

המציל יפסיק החייאה רק אם:

  • התנאים במקום משתנים והוא הופך לא בטוח. במקרה של סכנה חמורה, על המציל מוטלת החובה להציל את עצמו.
  • מה היא אמבולנס מגיע עם רופא לוּחַ או המכונית הרפואית שנשלחה במספר חירום.
  • עזרה מוסמכת מגיעה עם יעילה יותר ציוד.
  • האדם מותש ואין לו יותר כוח (אם כי במקרה זה אנו מבקשים בדרך כלל שינויים, שצריכים להתבצע באמצע 30 הלחיצות, כדי לא להפריע למחזור הדחיסה-ניפוח).
  • הנושא מחזיר לעצמו תפקודים חיוניים.

לכן, אם יש דום לב-ריאה, יש לבצע החייאה מפה לפה.

רדיו המחלצים בעולם? בקר בדוכן רדיו EMS בתערוכת חירום

מתי לא להחיות?

מחלצים שאינם רפואיים (אלה שנמצאים בדרך כלל על 118 אמבולנסים) יכולים לקבוע מוות בלבד, ולכן לא ליזום תמרונים:

  • במקרה של חומר מוחי גלוי חיצונית, להרוס (במקרה של טראומה למשל);
  • במקרה של עריפת ראשים;
  • במקרה של פציעות שאינן תואמות לחלוטין את החיים;
  • במקרה של נושא חרוך;
  • במקרה של נבדק במצב קשיחות.

תיקונים חדשים

השינויים האחרונים (כפי שניתן לראות ממדריכי AHA) מתייחסים יותר לסדר מאשר לנוהל. ראשית, הושם דגש מוגבר על עיסוי לב מוקדם, הנחשב חשוב יותר מחמצן מוקדם.

לכן הרצף השתנה מ-ABC (נתיב אוויר פתוח, נשימה ומחזור) ל-CAB (מחזור, נתיב אוויר פתוח ונשימה):

  • להתחיל עם 30 לחיצות חזה (שחייבות להתחיל תוך 10 שניות מזיהוי חסימת הלב);
  • המשך לתמרוני פתיחת דרכי אוויר ולאחר מכן אוורור.

זה רק מעכב את האוורור הראשון בכ-20 שניות, מה שלא משפיע לרעה על הצלחת החייאה.

בנוסף, שלב ה-GAS בוטל (בהערכת הנפגע) מכיוון שעשויות להיות נשמות עגומות, הנתפסות על ידי המציל הן כתחושת נשימה על העור (סנטו) והן בקול (אסקולטו), אך אשר אינו גורם לאוורור ריאות יעיל מכיוון שהוא עווית, רדוד ותדירות נמוכה מאוד.

שינויים קלים נוגעים לתדירות לחיצות החזה (מ-100/דקה לערך לפחות 100/דקה) ושימוש בלחץ קריקואיד למניעת התנפחות קיבה: יש להימנע מלחץ קריקואיד מכיוון שהוא אינו יעיל ועלול להזיק על ידי הפיכתו ליותר קשה להחדיר אמצעי נשימה מתקדמים כמו צינורות אנדוטרכיאליים וכו'.

הכשרת עזרה ראשונה? בקר בדוכן היועצים הרפואיים של DMC DINAS בתערוכת חירום

עמדת בטיחות לרוחב

אם הנשימה חוזרת, אך החולה עדיין מחוסר הכרה ואין חשד לטראומה, יש למקם את החולה במצב בטיחותי לרוחב.

זה כרוך בכיפוף ברך אחת והבאת כף הרגל של אותה רגל מתחת לברך של הרגל הנגדית.

יש להחליק את הזרוע מול הרגל הכפופה על פני הקרקע עד שהיא מאונכת לפלג הגוף העליון. את הזרוע השנייה יש להניח על החזה כך שהיד תהיה על צד הצוואר.

לאחר מכן, על המציל לעמוד על הצד שבו הזרוע אינה מושטת כלפי חוץ, להניח את זרועו בין הקשת שיצרו רגלי המטופל ולהשתמש בזרוע השנייה כדי לאחוז בראש.

בעזרת הברכיים, גלגל בעדינות את המטופל לצד הזרוע החיצונית, בליווי תנועת הראש.

לאחר מכן, הראש מושך יתר על המידה ומוחזק במצב זה על ידי הנחת יד הזרוע שאינה נוגעת בקרקע מתחת ללחי.

מטרת תנוחה זו היא לשמור על דרכי הנשימה נקיות ולמנוע זריקות פתאומיות של להקיא מחסימת דרכי הנשימה וכניסה לריאות, ובכך פוגע בשלמותן.

במצב בטיחות לרוחב, כל נוזל שנפלט נפלט מהגוף.

צווארוני צוואר הרחם, קדס ועזרי אימוביליזציה למטופלים? בקר בדוכן של ספנסר בתערוכת חירום

עזרה ראשונה ו-BLS בילדים ותינוקות

השיטה ל-BLS בילדים מגיל 12 חודשים עד 8 שנים דומה לזו המשמשת למבוגרים.

עם זאת, ישנם הבדלים, הלוקחים בחשבון את יכולת הריאות הנמוכה יותר של ילדים ואת קצב הנשימה המהיר יותר שלהם.

בנוסף, יש לזכור שהדחיסות חייבות להיות פחות עמוקות מאשר אצל מבוגרים.

מתחילים עם 5 הנפיחות, לפני שנמשיך לעיסוי לב, שיש לו יחס של לחיצות להנפות של 15:2. בהתאם לגופו של הילד, ניתן לבצע לחיצות עם שתי הגפיים (במבוגרים), איבר אחד בלבד (אצל ילדים), או אפילו רק שתי אצבעות (אצבע מורה ואצבע אמצעית ברמת תהליך ה-xiphoid אצל תינוקות).

לבסוף, יש לזכור שמכיוון שדופק תקין אצל ילדים גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים, אם לילד יש פעילות מחזורית עם דופק נמוך מ-60 פעימות לדקה, יש לפעול כמו במקרה של דום לב.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

מה ההבדל בין החייאה ל- BLS?

אוורור ריאתי: מהו מאוורר ריאתי או מכני ואיך זה עובד

מועצת ההחייאה האירופית (ERC), הנחיות 2021: BLS - תמיכה בסיסית בחיים

מה צריך להיות בערכת עזרה ראשונה לילדים

האם עמדת ההחלמה בעזרה ראשונה אכן עובדת?

האם יישום או הסרה של צווארון צוואר הרחם מסוכן?

אי מוביליזציה של עמוד השדרה, צווארוני צוואר הרחם וחילוץ ממכוניות: יותר נזק מתועלת. זמן לשינוי

צווארוני צוואר הרחם: מכשיר 1-Piece או 2-Piece?

אתגר ההצלה העולמי, אתגר חילוץ לצוותים. לוחות עמוד שדרה מצילי חיים וצווארוני צוואר הרחם

ההבדל בין AMBU בלון וכדור נשימה חירום: יתרונות וחסרונות של שני מכשירים חיוניים

צווארון צוואר הרחם בחולי טראומה ברפואת חירום: מתי להשתמש בו, למה זה חשוב

מכשיר חילוץ KED לחילוץ טראומה: מה זה וכיצד להשתמש בו

מקור:

Medicina Online

אולי תרצה גם