רפואת ילדים: עצירות בילדים
עצירות היא פינוי נדיר וכואב של צואה קשה ומסורבלת. זו בעיה שכיחה בילדות. 5% מהביקורים אצל רופאי הילדים נובעים מבעיית הפינוי
הגורם השכיח ביותר לעצירות בילדים הוא חוויה של פינוי כואב וכתוצאה מכך, ההחלטה לדחות את הפינוי ללא הגבלת זמן על מנת לא להרגיש כאב.
הילד לומד 'לדכא' את הדחף להתפנות, ולשם כך מיישם שורה של התנהגויות (להרים את עצמו על האצבעות, להצליב רגליים), המוגדרות כעמדות 'עצירות-צואה'.
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום
הורים לילדים עם עצירות מזהים אותם ויכולים לתאר אותם היטב
מסות צואה נפחיות מצטברות לפיכך בצינור האחרון של המעי (רקטום) ועולות בנפח ובעקביות, מה שהופך את הפינוי לעמלני וכואב מאוד, שומר על מעגל הקסמים עצירות-כאב-סטיפס: עצירות נותנת כאב וכאב נותן סיטפסי.
כאשר נותרות מסות גדולות של צואה בפי הטבעת, הן גורמות לכמויות קטנות של צואה נוזלית לדלוף החוצה - מבלי שהילד ישים לב - ו'ללחוץ' במעלה הזרם.
לילד יהיו לרוב תחתונים מלוכלכים: תופעה זו נקראת "לכלוך" ותיעלם כאשר העצירות תיעלם.
עצירות, איך היא מאובחנת
רופא הילדים שמעריך את המטופל הקטן שלכם, על מנת לברר אם יש לו עצירות, יעשה בדיקה של פי הטבעת עם האצבע שלו, במטרה לזהות קודם כל את נוכחות והיקף ה-מה שנקרא פגיעה בצואה (כלומר האם הצטברו המוני צואה בחלק האחרון של המעי): הטיפול בעצירות מתחיל בהסרת הפגיעה.
רופא הילדים גם יחפש כל חריגות אנטומיות נדירות.
מה לעשות לילד עם עצירות
הורים צריכים להיות מודעים לכך שהטיפול בעצירות הוא ממושך ודורש בדרך כלל לפחות שנה וסבלנות רבה; שהתרופות שרופא הילדים עשוי לרשום נסבלות היטב ונבדקות באופן נרחב.
אבן היסוד של טיפול בעצירות היא להפוך את הפינוי כבר לא כואב, אלא נוח.
ניתן להשיג זאת על ידי
- להפוך את הצואה לרכה יותר עם מתן 'מרככים' וסיבים, ועם צריכת כמויות גדולות של נוזלים;
- למנוע היווצרות של מסות פי הטבעת גדולות מדי; זה מושג על ידי פינוי הילד כל יומיים (מקסימום 2) ימים;
- לטפל, אם קיימות, בפתולוגיות אנאליות שהופכות את הפינוי לכאוב, כגון סדקים;
- להזמין את הילד להתפנות בשירותים בבית שם יש לו נוחות ופרטיות מירבית, בשעות קבועות של היום (מאוחר אחר הצהריים, לאחר ארוחת הערב) ומבלי להאיץ בו;
- לחנך את הילד לתפוס את התפקיד המתאים ביותר לפינוי. המיקום המתאים ביותר הוא תנוחת הכריעה ה'ראשונית': כפות הרגליים נתמכות היטב, הברכיים פשוקות. יציבה זו מעדיפה את לחיצת הבטן ("הדחיפה") ושחרור הסוגרים.
פעם היו חמאם טורקי, שהיו הרבה יותר טובים מהשירותים של היום.
השימוש בסיר מגיב למאפייני היציבה הללו הרבה יותר טוב מהאסלה, מה שמאלץ את הילד ליציבה לא טבעית עם ידיים על הסופגניה כדי לא ליפול, ברכיים יחד וכפות רגליים משתלשלות.
השימוש במפחיתים זמינים מסחרית, המחוברים לשירותים, אינו משנה מהותית את היציבה של הילד.
אם הילד מחשיב חזרה לסיר כ"רגרסיה", רצוי להצמיד שרפרף בצורת פרסה למפחית, שיוצב למרגלות האסלה, המאפשר לילד לשמור על ברכיו. בנפרד וכפות הרגליים בחוזקה על השרפרף.
שרפרף זה אינו זמין מסחרית, אך ניתן להזמין מבעל מלאכה.
האם תזונה עוזרת לעצירות בילדים?
הורים תוהים האם הם יכולים לעזור לילדם עם עצירות לרכוש הרגלי אכילה המועילים בטיפול בעצירות.
לעתים קרובות הם עושים מאמצים רבים כדי לגרום לילד לצרוך מזונות עשירים בסיבים.
עם זאת, חשוב להימנע ממצבי קונפליקט בארוחות, שכן רגע הפינוי כבר מהווה גורם ללחץ לילד ולמשפחה.
ניתן להמליץ לילד להגביר צריכת פירות וירקות כמו כל בני המשפחה, ולנסות לזהות את המאכל האהוב על הילד; לעתים קרובות פרי חתוך לקוביות מתובל בסוכר ולימון ומוגש עם גלידה מוערך יותר ממינסטרונה, שלעתים קרובות מומלץ ולא אהוב על ילדים.
בהקשר זה יש לציין כי אגסים חביבים לרוב ויש להם יתרון של תכולת סיבים ממוצעת גבוהה יותר מפירות אחרים.
קרא גם:
צואה וחסימת מעיים: מתי להתקשר לרופא
נגיעות תולעי סיכה: כיצד לטפל בחולה ילדים עם אנטרוביאזיס (אוקסיוריאזיס)
זיהומי מעיים: כיצד נדבקים בזיהום ב-Dientamoeba Fragilis?
הפרעות במערכת העיכול הנגרמות על ידי NSAIDs: מה הם, לאילו בעיות הם גורמים
וירוס מעיים: מה לאכול וכיצד לטפל בדלקת קיבה
זיהוי הסוגים השונים של הקאות לפי צבע
תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה
קוליטיס ותסמונת המעי הרגיז: מה ההבדל וכיצד להבחין ביניהם?
תסמונת המעי הרגיז: התסמינים שהיא יכולה להתבטא איתם
מחלת מעי דלקתית כרונית: תסמינים וטיפול במחלת קרוהן וקוליטיס כיבית
מומחים קוראים לשינויים בדרך לאבחון IBS (תסמונת המעי הרגיז).
מהי דוליכוסיגמה? גורמים, אבחון וטיפול במצב
צואה שחורה ומלנה: סיבות וטיפול במבוגרים ותינוקות
מהי בריחת שתן בצואה וכיצד לטפל בה
קלפרוטקטין צואה: מדוע מבוצעת בדיקה זו ואילו ערכים תקינים