פקקת ורידים עמוקים של הגפיים העליונות: איך להתמודד עם חולה עם תסמונת פאג'ט-שרוטר
תסמונת פאג'ט-שרוטר, הידועה גם בשם תסמונת פאג'ט-פון שרוטר, היא צורה של פקקת ורידים עמוקים של הגפיים העליונות, מצב רפואי שבו הדם נקרש בוורידים העמוקים של הזרועות. זה מתרחש בדרך כלל בווריד בית השחי או התת-שוקי
תסמונת פאג'ט-שרוטר אופיינית לצעירים
המצב מתרחש בדרך כלל בחולים צעירים, ופוגע בגברים ובנקבות כאחד.
בשנות ה-1960 זה היה ידוע בשם 'פקקת הנגרמת על ידי סטרס', אך הגדרה זו מיושנת כיום מכיוון שפעילות מאומצת אינה הגורם היחיד.
זה יכול להתרחש גם כתוצאה מתסמונת לחץ בחזה העליון.
התסמינים עשויים לכלול הופעה פתאומית של כאב, חום, אדמומיות, ציאנוזה ונפיחות בזרוע.
תסחיף ריאתי קטלני לעיתים רחוקות.
טיפול בתסמונת פאג'ט-שרוטר
המציל שנתקל במצב זה נקרא לתת נוגד קרישה עם הפרין (בדרך כלל הפרין במשקל מולקולרי נמוך) עד וכולל וורפרין.
יש לומר שנוגדת קרישה היא כמעט תמיד צעד הכרחי אך לא מספיק.
אכן, ניתן להשיג טיפול על ידי נוגד קרישה, תרומבוליזה ו/או דקומפרסיה כירורגית, אם כי נוגד קרישה סיסטמי לאחר אבחון הוא השלב הראשון בטיפול ברוב המוחלט של החולים.
למרות שאינו ספציפי ל-PSS, הנחיות ה-CHEST ודוח פאנל המומחים לשנת 2016 על טיפול אנטי-טרומבוטי במחלת VTE ממליצים על דאביגטן, ריברוקסבן, אפיקסבן או אדוקסבן לחולים עם VTE וללא סרטן על פני נוגדי ויטמין K.
אנטגוניסטים של ויטמין K מומלצים על הפרין במשקל מולקולרי נמוך.
גישה אגרסיבית יותר הכוללת תרומבוליזה וניתוח עדיפה על נוגד קרישה בלבד בתוצאות המדווחות על ידי המטופל, כגון פתרון התסמינים וחזרה לעבודה.
אם אין התוויות נגד, נוגד קרישה טיפולי למשך 5 ימים לפחות, ולאחר מכן ווגרפיה וטרומבוליזה מכוונת צנתר היא אופטימלית אם מבוצעת תוך שבועיים מהופעת התסמין.
cdt-07-S3-S285קרא גם:
COVID-19, מנגנון היווצרות פקקת העורקים התגלה: המחקר
שכיחות פקקת ורידים עמוקים (DVT) בחולים עם MIDLINE
Covid-19 מהווה סיכון לקרישי דם (פקקת ורידית מוחית CVT) פעמים רבות יותר מאשר עם חיסונים עכשוויים.