קרטוקונוס קרנית, טיפול UVA צולב קרנית

קרטוקונוס היא מחלה נדירה הפוגעת בקרנית. ניתוח משמש כדי לעצור או לעכב את התפתחות המחלה. השימוש בטיפות עיניים של ויטמין B2 חיוני

הקרנית היא העדשה החיצונית של העין

זוהי העדשה הראשונה שקרני האור פוגשות בדרכן לרשתית שם הן יוצרות את התמונות שיגיעו לאחר מכן למוח דרך עצבי הראייה.

יש צורך שקרני האור יגיעו לרשתית בפוקוס.

הקרנית אחראית לכ-80 אחוז מהמיקוד, את השאר משלימה העדשה הגבישית, שהיא העדשה הפנימית של העין.

על מנת לקבל תמונות ממוקדות בצורה מושלמת על הרשתית, על הקרנית להיות בעלת צורה קבועה, כדורית במרכז ומעט שטוחה יותר בפריפריה.

מחלות מסוימות, כגון עכירות מולדת בקרנית, טראומה לעין המערבת את הקרנית וזיהומים בקרנית, מובילות לשינוי מתקדם של צורת הקרנית ולהידללותה.

לכן הם גורמים להפחתה בחדות הראייה שהיא חמורה ככל שהקרנית מעוותת יותר.

השכיחות מבין המחלות הללו היא "קרטוקונוס"

בשלבים המוקדמים, המטופל מסוגל לפצות על הפגם במשקפיים; ככל שהקרטוקונוס מחמיר, משקפיים כבר לא יספיקו ויהיה צורך לפנות לעדשות מגע ולאחר מכן, בשלבים מתקדמים, לניתוח.

עם זאת, כל ההליכים הכירורגיים אינם חפים מחסרונותיהם בשל חוסר הניבוי של תגובות הצטלקות של הקרנית, ובמקרה של השתלת קרנית, הסיכון לדחייה, שעלול להחליש או לאטום אותה.

עם זאת, סיבוך זה נדיר למדי.

מחלות קרנית, מה זה קרטוקונוס?

זוהי מחלה מתקדמת של הקרנית בעלת אופי תורשתי, המאופיינת בדפורמציה מתקדמת של הקרנית, הנוטה לקבל צורה של חרוט ולהיות דקה יותר.

קרטוקונוס מופיע לרוב בגיל ההתבגרות ומתקדם במהלך גיל ההתבגרות לעשור השני והשלישי לחיים.

יש לו אבולוציה משתנה ובהתחלה גורם לאסטיגמציה מתקדמת, החמרה בראייה.

כאשר היא מופיעה בשלב מוקדם, בילדות, היא נוטה להיות מהלך מהיר ואגרסיבי יותר.

בשלבים מתקדמים יותר, הקרנית מתדלדלת ונמתחת כלפי חוץ.

עד היום, מעולם לא היה טיפול מתאים בקרטוקונוס

נעשו ניסיונות להפחית את השפעתו על הראייה על ידי תיקון האסטיגמציה הנגרמת מהמחלה, תחילה באמצעות משקפיים ולאחר מכן באמצעות עדשות מגע.

בשלבים המתקדמים יותר של המחלה, העיוות של הקרנית הוא כזה שלא ניתן לתקן אותו לא באמצעות משקפיים או עדשות מגע.

בנוסף, הקרנית יכולה להיות דקה יותר ולהימתח כלפי חוץ, להיות אטומה, או כל כך 'שברירית' שהיא יכולה להתחורר.

במקרים אלה, הטיפול היחיד נשאר ניתוח, אשר, בהתאם לשלב ומהירות ההתפתחות של המחלה, עשוי להיות מורכב מ:

  • בפוטואבלציה בלייזר אקצימר;
  • בהשתלת מקטעי טבעות פלסטיק בעובי הקרנית;
  • בהשתלת קרנית למלרית (כלומר של שכבת הקרנית);
  • בהשתלת ניקוב (כלומר השתלה בעובי מלא).

בשנים האחרונות פותח טיפול קרטוקונוס אמיתי המבוסס על שיטה ה'מחזקת' את מבנה הקרנית הנגועה בקרטוקונוס על ידי איחוד הקשרים בין סיבי הקולגן בקרנית.

מחקרים בבני אדם מראים שטיפול זה מסוגל להאט את התפתחות הקרטוקונוס.

שיטה זו של טיפול בקרטוקונוס מטרתה לעצור או לעכב את התפתחות התהליך המתמשך.

אם נעשה שימוש בעדשות מגע בעלות מבנה קשיח, יהיה צורך להפסיק אותן לתקופה מתאימה שתיקבע על ידי רופא העיניים.

השיטה של ​​'חיזוק הקרנית על ידי קישור בין קולגן', המכונה 'קישור צולב', כוללת החדרה של טיפת עיניים המכילה ויטמין B2, או ריבופלבין, אשר חייבת לחדור לשכבות האמצע של הקרנית.

על מנת שהריבופלבין יחדור, נדרשת הסרה מכנית של אפיתל הקרנית לאחר הזלפת כמה טיפות של טיפות עיניים מאלחושות מקומיות.

עם זאת, ישנן גם שיטות המבוצעות ללא הסרה של אפיתל הקרנית.

בחולים וילדים שאינם משתפים פעולה ניתן לבצע אותו בהרדמה כללית.

לאחר הסרת אפיתל הקרנית ומריחת ריבופלבין בטיפות עיניים, הקרנית נתונה להקרנה במינון נמוך בקרינה אולטרה סגולה מסוג A (UVA), הנמשכת 30 דקות.

במהלך הקרנת UVA, מריחת ריבופלבין חוזרת על עצמה כל 5 דקות

בתום החשיפה ל-UVA, העין עוברת טיפול תרופתי בטיפות עיניים או משחות אנטיביוטיות ונסגרת עם תחבושות או עדשת מגע טיפולית למשך כ-3-4 ימים.

התחבושת או עדשת המגע המונחת בסיום הטיפול משמשת לאפשר רפורמה של אפיתל הקרנית שהוסר במהלך הניתוח.

עד שהאפיתל הקרנית ישתפר במלואו, הראייה עלולה להיות מטושטשת ועלולים להופיע כאב או תחושת גוף זר, אשר ניתן לשלוט בהם על ידי נטילת משככי כאבים דרך הפה.

שיפור חזותי לאחר הטיפול מתחיל להיות מורגש לאחר אפיתליזציה מלאה של הקרנית ויש לאמת אותו לאחר "מדידת ראייה" מדוקדקת (בדיקת שבירה מלאה).

מחקרים הראו שטיפול זה אינו מייצר תופעות לוואי בחלקים אחרים של העין (אנדותל הקרנית, עדשה גבישית, רשתית) ואינו מוביל להיווצרות צלקת.

תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא בצקת זמנית של הקרנית, אשר בדרך כלל נעלמת עם אפיתליזציה מלאה מחדש.

תהליך האפיתליזציה מחדש של הקרנית עשוי להתרחש לאט יותר מהרגיל, בהתאם לשונות ביולוגית אינדיבידואלית, שאינה ניתנת לניבוי.

במקרה זה, תסמינים כואבים, תחושת גוף זר ומידה מסוימת של בצקת בקרנית עשויים להיות נוכחים במשך יותר מה-3-4 הימים הרגילים ומחייבים מתן קבוע של טיפול אנטיביוטי מקומי ומשככי כאבים דרך הפה.

עם זאת, תוארו מקרים חמורים יותר של אטימות קרנית מתמשכת בעקבות הטיפול.

הודות לפעולת ריבופלבין, הקרנה בקרני UVA מובילה לשזירה ולחיזוק הקולגן בקרנית.

חיזוק זה מגבש והופך את הקרנית לעמידה יותר בפני הבלאי המאפיין קרטוקונוס

במספר מקרים, בנוסף להאטת הבלאי, טיפול זה הוכח כמפחית אסטיגמציה על ידי שיפור הראייה הטבעית.

בתום התקופה שלאחר הניתוח ייתכן שיהיה צורך להעריך מחדש את התיקון האופטי עם משקפיים ועדשות מגע.

שימוש בעדשות מגע ניתן לחידוש רק על פי מרשם רופא העיניים.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

קוצר ראייה: מה זה ואיך לטפל בה

פרסביופיה: מהם התסמינים וכיצד לתקן זאת

קוצר ראייה: מה זה קוצר ראייה וכיצד לתקן את זה

על ראייה / קוצר ראייה, פזילה ו'עין עצלה': ביקור ראשון כבר בגיל 3 כדי לטפל בראיית ילדך

בלפרופטוזיס: היכרות עם צניחת עפעפיים

עין עצלה: איך לזהות ולטפל באמבליופיה?

מהי פרסביופיה ומתי היא מתרחשת?

פרסביופיה: הפרעת ראייה הקשורה לגיל

בלפרופטוזיס: היכרות עם צניחת עפעפיים

עין עצלה: איך לזהות ולטפל באמבליופיה?

מהי פרסביופיה ומתי היא מתרחשת?

עיניים אדומות: מה יכולות להיות הגורמים להיפרמיה של הלחמית?

מחלות אוטואימוניות: החול בעיניים של תסמונת סיוגרן

שפשופים בקרנית וגופים זרים בעין: מה לעשות? אבחון וטיפול

Covid, "מסכה" לעיניים הודות לג'ל האוזון: ג'ל אופטלמי הנחקר

עיניים יבשות בחורף: מה גורם ליובש בעיניים בעונה זו?

מהי אברומטריה? גילוי הסטיות של העין

תסמונת העין היבשה: תסמינים, גורמים ותרופות

מקור:

ישו התינוק

אולי תרצה גם