רפואה של ייל: מדוע רשת הטלוויזיה לבריאות הנפש פועלת
טלפוניה לבריאות הנפש: מה שפעם נראה עתידני - קבלת שירותי בריאות דרך מסך - הפך לא רק למקום נפוץ, אלא עדיף לביקורים רפואיים מסוימים, כולל בריאות הנפש.
גם מבוגרים וגם ספקי ילדים טוענים כי מתן טיפול באמצעות בריאות טלפונים (ביקורים בזמן אמת באמצעות טלפון חכם, טאבלט או מחשב עם אודיו ווידאו) היה לא רק מכריע במהלך המגיפה, אלא גם יתרון לעיתים קרובות, גם כפי שמרפאים רבים שוב לראות מטופלים באופן אישי.
מטבע הדברים, ישנם יתרונות וחסרונות - וזה אינו אידיאלי עבור כל מטופל או כל מצב - אך ספקים וחולים רבים שמחים.
דיברנו עם מספר ייל רפואה בריאות הנפש קלינאים לשמוע כיצד טל-הריאות עבדה עבורם ועבור המטופלים שלהם.
איך נראה פגישה טלפונית
ב- Yale Medicine, פגישת טל -בריאות מתחילה בכניסה לאפליקציית MyChart במכשיר שלך ולחיצה על "התחל ביקור בוידאו.
"הספק שלך יתחיל את ההפעלה והדברים מתנהלים בדומה לביקור אישי, למעט על מסך.
עבור ביקורים עם ילדים, נותני שירותי בריאות הנפש הופכים יצירתיים לשכפול טיפול מסורתי במשחק.
ג'ין ג'ו לי, MA, היא אחות פסיכיאטרית במרכז ללימוד ילדים ייל וספקת IICAPS (שירותי אינטנסיביות לילדים ופסיכיאטריות מתבגרות בבית), בה צוותי טיפול מבקרים ילדים ומשפחות בביתם.
התוכנית הייתה וירטואלית לחלוטין במשך חודשים בגלל COVID-19.
לי מספרת כי צוות הטיפול שלה היה מוריד לעתים קרובות צעצועים או חומרים ספציפיים למשחקים לביתו של ילד, ולאחר מכן השתמש בהם יחד על גבי מסך.
"דוגמה נוספת הייתה שלרבים מילדינו היו אינטרסים לשחק משחקים ספציפיים ברשת כמו מיינקראפט, כך שכאשר ההתקשרות הייתה קשה במיוחד או בתחילת מפגש, נבקש מהילד לשתף את המסך שלו ולהדריך אותנו כיצד הם ניווטו דמות. באותו משחק ונסה להצטרף אליהם בצורה כזו ", היא אומרת.
טקטיקה נוספת הייתה שיעורי בישול (שוב עם אספקה שהורדה מבעוד מועד).
הילד, יחד עם הורה או אפוטרופוס, היו מבשלים על המסך "עם" מרפאה.
"אלה היו דרכים מצוינות להתבונן באינטראקציות משפחתיות, בדינמיקה ובדרכים שבהן הם מתקשרים זה עם זה", אומר לי.
טלפוניה לבריאות הנפש: לילדים רבים קל למצוא ביקורים מקוונים
"ההפתעה הגדולה ביותר מנקודת המבט שלי היא באיזו קלות ילדים הצליחו להסתגל לבריאות הטלוויזיה", אומרת פייג למבק, דוקטורנטית, פסיכולוגית ילדים קלינית במרכז לחקר ילדי יל.
"לעתים קרובות ילדים קופצים על הפעלה ומראים לנו כיצד לעשות דברים בזום ומרגישים בנוח יותר מאיתנו עם אלמנטים ממנה."
אבל זו לא תמיד הבחירה האופטימלית לכל ילד או מתבגר.
"ילד בן 4 עשוי להיות מישהו שעובד טוב על גבי מסך, ובכל זאת היו לי מטופלים בגיל העשרה שמסרבים להראות את פניהם על מסך מכיוון שהם לא רוצים להסתכל על עצמם."
לי מסכים כי ההיכרות עם הטכנולוגיה היא סיבה לבריאות הטלוויזיה יכולה להיות אופציה טובה עבור חלק מהילדים והמתבגרים.
"הדור הצעיר הזה גדל עם טכנולוגיה והם מרגישים בנוח עם FaceTime.
בני נוער אוהבים במיוחד להציע נוף מאוצר של החדר שלהם ", היא אומרת.
"גם הקבוצה הצעירה יותר הפתיעה אותי. עבדתי עם כמה ילדים שלא עסקו היטב באופן אישי, אבל הם היו די בקיאים בטכנולוגיה והיו להוטים ללמד אותי דברים באינטרנט.
היה לי ילד נוסף לאחרונה שרצה לתקשר באמצעות הצ'אט של זום, כיוון שיש דברים שהיא הרגישה עצבנית להגיד בקול ".
קרולינה פארוט, LCSW (עובדת סוציאלית קלינית מוסמכת), ממרכז לימודי הילד בייל, אומרת כי תוספת של טלפוניה הייתה מועילה, אך תוצאות טובות תלויות בהחלט בילד.
"באופן כללי, אני חושבת שזה עובד בצורה חלקה יותר עבור טרום-נוער ובני נוער, אבל היו לי גם ילדים בני 8-9 שיכולים לשבת בשקט במצלמה", היא אומרת.
טלפוניה, נוחות היא יתרון עצום
פאולה זימבריין, רופאת פסיכיאטר ייל רפואה, מציינת כי המעבר לבריאות הטלוויזיה היה פתאומי, והמעבר חזרה לאדם היה הדרגתי יותר.
"כשהמגיפה פגעה, קנה המידה בו אומצה הטלפסיכיאטריה היה עצום וכולנו היינו 'טל' במשך חודשים.
זה לא היה פשוט כי לא הייתה לנו אפשרות אחרת ", היא אומרת. "אבל זה היה יותר מסובך כשאנחנו עוברים לאט לאט למפגשים אישיים.
יש אנשים שאוהבים טלפוניה ואחרים שמעדיפים מפגשים אישיים בגלל בעיות טכניות, קוגניטיביות או רפואיות. הייתי אומר עכשיו שהמרפאה שלי היא 50/50 ”.
יש צורך במחקר נוסף, אומר ד"ר זימבריין, כדי לספר מה עובד הכי טוב עבור מטופלים מסוימים
"אני עובדת עם תורמי השתלת איברים ויש הערכה מקיפה שאני עושה, שאת חלקה ניתן לבצע באמצעות טלפוניה - אבל זה פחות נכון לגבי הנתונים הקוגניטיביים והנוירולוגיים, שיכולים להיות מסובכים יותר", היא אומרת.
"עם זאת, ישנם מחקרים שהראו כי טיפול התנהגותי קוגניטיבי וירטואלי [CBT] מביא תוצאות טובות מאוד עבור אנשים הסובלים מדיכאון."
הנוחות היא חסרת תקדים, מוסיף ד"ר זימבריין.
“מטופלים יכולים להיפגש איתנו במכוניתם בהפסקת צהריים, וזה נפלא. כל זה הוא הרחבת הגישה וזה משיג את זה ", היא אומרת.
"בנוסף, יש הרבה ביקורי מעקב שניתן לבצע בצורה כזו, ובתקווה שאלמנטים של בריאות הטלוויזיה יישארו איתנו."
למבק מוסיף כי עבור משפחות רבות, הסעה לפגישות וממנה עשויה להוות נטל: בריאות הטלפונים מועילה מאוד במובן זה.
"אין ספק שאלמנט הנגישות והנוחות חשובים, במיוחד למשפחות שהתקשו להגיע", היא אומרת. "עם זאת, לחלק מהחולים אין Wi-Fi אמין או גישה למכשירי טאבלט לביקורים וירטואליים."
בסך הכל, חסמי התחבורה נפוצים יותר מהנגישות הטכנולוגית, אומר פארוט.
עם זאת, כספק דו-לשוני, פרוט אומר שיכולים להיות קשיים ראשוניים בהקמת משפחות שאינן דוברות אנגלית עם כל טפסי ההסכמה הדרושים. אלה היו כמה מכשולים קלים, היא אומרת.
מצד שני, קל להוסיף מתרגם לפגישה בלחיצת כפתור אחת, אומר למבק.
יתרון נוסף הוא תזמון, היא מוסיפה. "חלק מהמשפחות שלנו שבורות וחיות בנפרד וההתכנסות של כולן לחדר אחד יכולה להיות קשה, וזה עוזר בכך", היא אומרת.
טיפול טלפוני או מפגשים אישיים? בחירה שלך
פרוט אומר שהיכולת להציע למשפחות כעת בחירה בין ביקורים אישיים לביקור בריאות טלפוניים היא בעלת ערך.
“ראיתי כמה משפחות שהסתגלו לזה ואחרות שהיו חדשות לטיפול באופן כללי והן באמת אימצו את בריאות הטלוויזיה.
אבל משפחות אחרות אומרות לי שהן רוצות לבוא רק באופן אישי ", היא אומרת. "יש לי נער אחד שאני עובד איתו שאמר לי שהיא רוצה לפגוש אותי באופן אישי לפחות פעם אחת, למרות שעבדנו יחד באינטרנט. והבנתי את זה. יש קשר שמורגש באופן אישי שהוא שונה מאשר בוידאו ”.
חשוב לציין כי ישנם מצבים מסוימים בבריאות הנפש - כגון משבר משפחתי, חשד להתעללות או התאבדות - המציבים אתגרים כאשר הטיפול מקוון.
אלמנט נוסף הוא מסכות - שחולים אינם צריכים לחבוש בבית אלא לעשות זאת במשרד.
"זה יכול להיות אתגר להערכות אוטיזם, למשל, מכיוון שיש כל כך הרבה דברים שאתה צריך לראות בפנים של ילד. אז, במובן הזה, זה יכול להיות ממש נחמד לראות אותם על מסך ", אומר למבק.
שינוי חיבור, והצצה פנימה לבית
אנשים מגיעים לטיפול כדי לחלוק רגש, וזה יכול להיות קשה להחליף את התחושה של להיות באותו חדר כמו מישהו, אומר למבק.
"יש משהו שנקרא 'שתיקה טיפולית', וזה לא מרגיש כך על פני מסך", היא אומרת.
כמו כן, סימנים פיזיים לא תמיד מתורגמים למסך.
"יש שפת גוף והבעות פנים וכל פיסות המיקרו-נתונים האלה שאנו סופגים במהלך ביקור אישי", אומר לי.
"עם טלפוניה, ייתכן שתמשוך משפחה שלמה לתוך מסך, כך שהמחשב נמצא במרחק או שהוא מועבר מאדם לאדם."
עם זאת, רופאים גם מקבלים הצצה לבית של משפחה באמצעות טלפוניה
“זו הזדמנות נדירה לחזות ישירות בסביבתו של ילד.
הצעירים יותר נרגשים מלראות לנו דברים, אבל עלינו גם לעשות תכנון אם משק הבית הוא כאוטי ולמצוא להם מקום שבו הם יכולים לדבר ולשמור על פרטיות ולא להסיח את דעתם ", אומר למבק.
האם בריאות הטלוויזיה כאן כדי להישאר?
פארוט מתארת את עצמה כאדם אנשים שתמיד היה בוחר באינטראקציות חיות על פני וירטואליות, אך עדיין היא אומרת שהיא מקווה שבטלוויזיה תישאר אופציה למשפחות. "אני חושב שזה שירות בעל ערך."
פול דסן, דוקטורנט, מנהל שירות הייעוץ הפסיכיאטרי בבית החולים ייל ניו הייבן, מסכים.
"אתה יכול לעשות פסיכותרפיה וטיפול נפשי טוב מאוד אם יש לך חיבור אורקולי באיכות טובה", הוא אומר.
“הרבה יותר קל לאנשים לתזמן ביקור והם לא צריכים לנסוע לשם ואז לחכות שיראו אותם.
אני לא חושב שמערכת בריאות הנפש תחזור אי פעם לכל הפגישות האישיות כל עוד המבטחים ממשיכים לשלם על זה ”.
זה לא אומר שאין כמה חסרונות, אומר ד"ר דסאן.
"פיזית להיות עם מישהו הוא קשר הדוק יותר, כמובן, וגם מדי פעם יש לי מצב שאגיד 'אני חושב שעדיף אם ניפגש באופן אישי'".
בסופו של דבר, טלפוניה מאפשרת אמצעי נוסף לקשר עם מטופלים, אומרת פמלה הופמן, מנהלת רפואית בשירותי הטלוויזיה לרפואת ייל ומערכת הבריאות של ייל ניו הייבן.
"אולי מדובר בחולים שאינם מוכנים לגבולות הפיזיים של משרד, או בחולים שאחרת לא היו מטפלים כלל", אומר ד"ר הופמן.
"Telehealth מגדילה את הגישה לשירותים ומציעה אפשרויות, בשילוב עם שיקול הדעת הקליני של הספק, יכולות לבצע טיפול מוצלח מאוד".
בהמשך, יהיה חשוב להמשיך ולתמוך בהכשרה בתחום בריאות הטלוויזיה ובגישה לטכנולוגיה, פס רחב ומכשירים שלכל החולים תהיה אפשרות זו כאשר הם זקוקים לה ביותר, היא מוסיפה.
קרא גם:
בוטסואנה, הרופאים מחוברים גם ל- Starup 'E-Consult': טלרפואה באפריקה
שבץ מוחי, הרלוונטיות של טלרפואה ביחידות שבץ בארה"ב: מחקר מבית הספר לרפואה בהרווארד בנושא טלסטרוק
פסיכוזה אינה פסיכופתיה: הבדלים בתסמינים, אבחון וטיפול
טיפול בהפרעות נפשיות באיטליה: מה הם ASOs ו- TSO, וכיצד פועלים מגיבים?