שברי מאמץ: גורמי סיכון ותסמינים
שברי מאמץ: פעילויות ספורטיביות חוזרות ונשנות או מצבים ביומכניים מסוימים גורמים לשלד שלנו לעומס יתר תפקודי, שהשרירים לא תמיד מסוגלים לספוג.
זה מוביל לסוג מסוים של שבר, המכונה 'שבר מאמץ'
רצי מרתון, רקדנים ומתעמלים, קופצים ושחקני כדורסל, כמו גם שוטרים בקאנו הם בין הספורטאים והנשים שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לשברי מאמץ.
כך גם מי שלובש הנעלה מחוזקת לצעדות ארוכות, כמו חיילים.
סיכון זה קיים גם עבור אלו שאינם עוסקים בספורט ואינם מנהלים חיים בישיבה, אך עקב מבנה גנטי או תוצאות של טראומה, מושפעים משינויים במבנה הגפיים התחתונות, גם אם אלו אינם ברורים, אשר עלולים עם זאת להוביל לעומס יתר תפקודי.
מה ניתן לעשות כדי למנוע אותם, לזהות אותם ולהתערב מוקדם בטיפול מתאים?
שברים במתח
שברי מאמץ אינם (לפחות בשלבים המוקדמים) הפרעה אמיתית ומוחלטת של המשכיות מקטע עצם (כפי שקורה בטראומה חריפה), אלא מעין "פיסורה", עקב מיקרו שברים חוזרים ונשנים שהעצם מנסה לתקן, לא תמיד ביעילות; אם חריגה מהגבולות הפיזיולוגיים, זה כאילו המנגנון משתבש.
אם לא מזוהים, הם עלולים להוליד גם שברים של ממש, עם היווצרות אפשרית של יבלת העצם המתקנת, מעין 'שרוול' שמחבר ומרתך את חלקי העצם הפגועים.
לפעמים, אם לא מזוהים בשלבים הראשוניים, גם בגלל שהתסמינים הכואבים נסבלים יותר מאלה הנגרמים משבר אמיתי, שברי מאמץ מאובחנים רק כ"תוצאה", כלומר, כאשר הקאלוס עצמו מצויין ב-X -ray, המעיד על כך שהוא תוקן.
באופן מסורתי, החלקים הפגועים ביותר הם עצמות הגפיים התחתונות וכפות הרגליים.
גורמי סיכון אפשריים לשברי מאמץ כוללים:
- ריצה של קילומטרים רבים;
- קפיצה שוב ושוב על משטחים קשים, במיוחד אם יש שינויים מורפולוגיים בכף הרגל או בגפיים התחתונות;
- להעצים לפתע את שגרת הפעילות הגופנית;
- רוקדת על בהונות, כפי שאופייני לרקדנים (מקצועיים או לא), ולכן מיקום שברי המאמץ הוא בדרך כלל ברמת המטטרסלית או במקרים מסוימים גם בשוק השוק (הרגל).
שברי מאמץ: מתי לפנות לרופא?
בדרך כלל פעמון האזעקה הוא כאב עצמות מתמשך, שהמטופל יכול להצביע עליו במקום הממוקם היטב, בהיעדר טראומה גדולה ישירה ולעיתים קרובות מאוד קשור לפעילות גופנית.
אם בשלבים הראשונים של הופעתו, עם מנוחה מפעילות גופנית נראה שהכאב נסגר, בשלבים המתקדמים יותר, הסימפטומים נמשכים ונוכחים גם במנוחה.
ספורט ומניעת שברי מאמץ
חשוב לקחת בחשבון את כל גורמי הסיכון האפשריים, הקשורים לרוב למבנה העצם ולסוג הפעילות החוזרת (ספורט, אך לא רק), לה נתון מקטע השלד.
מסיבה זו, חיוני להתאמן בצורה נבונה, אולי לבחור את המשמעת המתאימה ביותר למבנה הפיזי של האדם.
גם חיזוק השרירים והגברת הפעילות הגופנית צריכים להיעשות בהדרגה.
חשוב לא פחות לנעול הנעלה מתאימה, להצטייד בספורט ציוד מתאימים ליכולותיו של האדם, ולנסות לסירוגין בין צורות פעילות גופנית בעלות השפעה גבוהה עם אחרים שפחות.
למרות שבמקרים רבים של שברי מאמץ הקשורים לספורט, גורם הסיכון 'אוסטאופורוזיס' אינו נחשב מלכתחילה, בהחלט יש לקחת אותו בחשבון עבור קטגוריות מסוימות של חולים 'בסיכון', לרבות נשים לאחר גיל המעבר, אך גם אנשים הסובלים מכך. הפרעות אנדוקריניות-מטבוליות שעלולות לשנות את מצב הבריאות הטוב של העצם, ולהחליש אותה.
למניעה חשיבות רבה, וכך גם זיהוי מוקדם של פציעה מסוג זה, שכן טיפול מוקדם מקצר את זמן הריפוי, מפחית אי נוחות למטופל ומאפשר חזרה מהירה יותר לספורט.
מכיוון שבדרך כלל לא ניתן לזהות שבר מאמץ בצילומי רנטגן נפוצים בשלביו המוקדמים (שהם בכל מקרה סימפטומטיים למטופל), במקרה של חשד אבחוני חזק כדאי לקבוע בדיקת MRI, המציעה יתרון כפול: אינו חושף את החולה לקרינה מייננת, והוא מאפשר זיהוי של שינויים בעצמות מהשלבים המוקדמים ביותר, לפני שנוצר גם שינוי מבני של העצם.
מה לעשות כאשר מאובחנים שברי מאמץ
למעט סוגים מסוימים של שברים (למשל עצם הירך צוואר שבר, אבל לא רק), שעלול לדרוש ניתוח (כלומר ייצוב באמצעי סינתזה של מתכת), הטיפול בשברי מאמץ הוא ברוב המקרים שמרני.
קודם כל, מנוחה חיונית, ואם חלק מהגפה התחתונה מושפע, ברור נושא משקל, באמצעות קביים.
ריפוי והחלמה מלאה לוקחים בדרך כלל בממוצע 4 עד 6 שבועות.
השונות נובעת בעיקר מכך שלא כל שברי המאמץ מאובחנים באותו שלב, לפעמים כשהם כבר מרפאים.
עם זאת, ניתן להאיץ את תהליך התיקון על ידי יישום מה שמכונה 'טיפולים רגנרטיביים ביו-פיזיקליים', הכוללים מגנטותרפיה וגלי הלם.
למרות שהם שונים באופיים, שניהם גירויים פיזיים המסוגלים לגרום להשפעות מועילות ברמה התאית.
בפרט, גל ההלם הוא גירוי מכני שאין לו השפעות מזיקות על הרקמה החיה, אך מאיץ את הפעילות המטבולית של תאי העצם, כמו גם את ייצור גורמי הגדילה ואת הצמיחה של כלי דם קטנים חדשים.
כבר בשימוש במשך כמה עשורים לטיפול בפסאודו-ארתרוזיס ועיכובים בגיבוש העצם, Shock Waves עשוי להיות גם הטיפול הטוב ביותר לשברי מאמץ במקרים רבים, שכן, בנוסף לגירוי תיקון העצם, הם יכולים לנרמל את העיצוב מחדש הנכון של רקמת העצם , פשוטו כמשמעו 'לחוץ' על ידי שינויים ביומכניים.
זהו טיפול לא פולשני, כמעט ללא תופעות לוואי, מתורגל על בסיס חוץ, ונסבל היטב על ידי המטופל, אם מבוצע עם מכשור מתאים ומומחיות מצד המפעיל.
בהקשר זה, חיוני שהטיפול יבוצע בבקרת אולטרסאונד (או לפחות לאחר "ריכוז" אולטרסאונד), כך שהטיפול "יתמקד" בדיוק בנקודה של מקטע העצם המושפע משבר המאמץ.
מניעה, אבחון מוקדם וטיפול טיפולי בזמן (שעבורם גלי הלם וכל גירויים ביופיזיים אחרים הם משאב טיפולי תקף), מייצגים את האסטרטגיה המנצחת להתמודדות עם "מתח" העצמות ולהבטיח חזרה מהירה לפעילויות יומיומיות ולספורט.
קרא גם:
ציסטות עצם אצל ילדים, הסימן הראשון עשוי להיות שבר 'פתולוגי'
שבר בשורש כף היד: כיצד לזהות ולטפל בו
שברים של לוחית הגדילה או ניתוקים אפיפיזים: מה הם וכיצד לטפל בהם