שבר פרק כף היד: כיצד לזהות ולטפל בה
שבר מפרק כף היד הוא תופעה שכיחה, הן בעבודתו של המציל והן בחיי היומיום של אזרח מן השורה, ולכן הכרה בכך חיונית
הגורמים לשבר שורש כף היד
הגורמים לשברים בפרק כף היד נמצאים בעיקר בטראומות.
במקרה של ספורטאים ונשים, ישנם ענפי ספורט ספציפיים מסוימים אשר בשל המאפיינים המיוחדים שלהם נוטים יותר לבעיה זו.
אלה כוללים:
- ספורט מגע כגון אגרוף ואומנויות לחימה;
- ספורט עם סיכון גדול יותר לנפילה, כגון כדורעף, כדורגל, כדורסל, טניס;
- ספורט מהירות, למשל ריצה, אופנוע, רכיבה על אופניים;
- ספורט חורף, למשל סקי, החלקה, סנובורד.
נפילות הן אחד הגורמים העיקריים לשברים בפרק כף היד כיוון שכאשר הם נופלים, אנשים נוטים להביא את ידיהם קדימה כדי להגן על ראשם באופן אינסטינקטיבי, ובמקרים מסוימים לפגוע קשות במפרק פרק כף היד.
סיבות נוספות הקשורות לשבר מפרק כף היד הן תאונות (ביתיות, בכביש), אך גם אוסטיאופורוזיס, מצב של ניוון עצמות, הנפוץ מאוד בקרב קשישים ובנשים בגיל המעבר.
סוגי שברים בפרק כף היד
בין השברים השונים שיכולים להשפיע על פרק כף היד, השכיחים ביותר הם:
- שבר של העקיר
- שבר באפיפיזה הדיסטלית של הרדיוס והאולנה.
שברים בשורש כף היד: שבר סקופיד
שבר הסקופיד אינו כואב, או לפחות הוא כואב במשך כמה ימים, מבלי להצביע על הימצאות שבר.
לעתים קרובות, האדם אפילו לא מתייעץ עם מומחה והוא יכול לחיות איתו שנים לפני שהוא מגלה אותו.
מסיבות כלי דם, סוג זה של שבר מרפא בקושי רב, שכן מדובר בעצם שאינה מספקת כלי דם (כלומר מסופקת עם כלי דם).
אם הוא אינו מטופל, נוצר מצב של פסאודו-ארתרוזיס, כלומר שבר שלא נרפא, אשר בתורו מוליד מצב של חוסר יציבות מכנית של מפרק כף היד, החדר לארתרוזיס התקין.
בגלל צורת הסקפואיד, עצם ספוגית בעלת צורה מורכבת ביותר, השבר לפעמים אינו נראה לעין, למרות צילומי הרנטגן שצולמו ב חדר מיון.
מסיבה זו יש צורך להקפיד במיוחד על הערכה מדויקת של השבר, הכפפה למטופל לבדיקת CT או צילומי רנטגן נוספים במרחק של שבוע / 1 ימים.
שברים באפיפיזה הדיסטלית של הרדיוס ושבר ברדיוס ובאולנה
שברים באפיפיזה הדיסטלית של הרדיוס ושברים ברדיוס ובאולנה הם הנפוצים ביותר.
עבור שברים בפרק כף היד, כיום, יש הערכה מחודשת חזקה מאוד והבדל בגישה בין מנתח אורתופדי מסורתי יותר לכירורג יד מומחה.
לעתים קרובות מאוד שברים המצויינים לניתוח מטופלים באמצעות גבס בתנוחות לא טבעיות בניסיון לא מוצלח לעתים קרובות לשמור על שבר לא יציב מופחת, וכתוצאה מכך תוצאה אסתטית ופונקציונלית לא מספקת.
אחוז גבוה מאוד של שברים בפרק כף היד המטופלים בגבס עוברים פירוק משני שיכול להיות פחות או יותר חמור.
מנתחי ידיים רואים רבים מהחולים הללו ולעתים קרובות הם צריכים לנתח שברים במפרק כף היד שנמצאים במצב ירוד מכיוון שהם עשויים להיות בטיח במשך שבועות לפני שהבינו שהם זקוקים לניתוח מיידי.
הטיפול בהם כירורגי כשהן כבר מבוססות כמעט, הופך להיות הרבה יותר קשה, ולכן תמיד עדיף להסתמך על מומחה ידיים שיכול לזהות אותן ולפתוח את הליך האבחון והטיפול הטיפולי המתאים ביותר.
שבר פרק כף היד: אבחון וטיפול
בנוסף להערכה הקלינית של מומחה הידיים וצילומי רנטגן קונבנציונאליים, בדיקה נוספת שיכולה לספק אבחנה סופית היא ללא ספק בדיקת ה- CT.
הטיפול בשבר מפרק כף היד הוא לרוב ניתוחי
ביותר מ -50% מהמקרים, שבר מפרק כף היד קשור לפגיעה ברצועה, שלעתים קרובות לא ניתן לאבחן בשלב החריף בשל חוסר היכולת לחקור באופן ברור את החלק המעורב.
כיצד פועל הניתוח
הניתוח מורכב מאוסטיאוסינתזה עם הכנסת צלחת, המסוגלת להחזיר את שברי השבר למיקומם המקורי.
בהשוואה ללפני כמה שנים, אמצעי הסינתזה עברו אבולוציה גדולה: אין לנו עוד רק סוג אחד של צלחות, אלא מגוון רחב של צלחות שיענו על הצרכים של סוגים שונים של שברים.
אמצעי סינתזה אלה גם הם יעילים לחלוטין מכיוון שהם אינם מפריעים או חוסמים את התנועה הנכונה של הגידים, ובזכות השימוש בברגים שחוסמים את העצם והצלחת הן מבטיחות יציבות רבה יותר.
כאשר אנו מנתחים שברים בפרק כף היד, ברגע שהפלטה רדיוס נמצאת במקומה, אנו תמיד מבצעים הערכת רנטגן לאיתור פגיעות ברצועה גסה, המטופלות באופן מיידי. גם במקרה של רצועות פגועות, אנו ממשיכים בניתוח באמצעות אמצעי סינתזה (למשל עוגנים קטנים או חוטים), שיכולים להחזיק את העצמות יחד כדי שהרצועה תוכל להיחבר מחדש.
ניתוח לשורש כף היד
במקרים של שברים מקוטעים מאוד, נבחרת גישה דו-צדדית:
- מסורתי: להכניס את הצלחת;
- ארתרוסקופי: להפחתת השברים הקטנים במפרק.
אצל ספורטאים ונשים, על מנת להבטיח את חידוש הפעילות התחרותית המהירה ביותר וחזרה למגרש, לעתים קרובות יש צורך לבחור בבחירות טיפוליות אגרסיביות על מנת לצמצם את זמן חוסר הפעילות.
בתקופה שלאחר הניתוח, בדרך כלל ישנן מספר אפשרויות:
- פלטה ספציפית שהמטופל צריך להסיר מספר פעמים ביום לצורך פעילות גופנית;
- סד ללבוש במשך 5 שבועות עם צילום רנטגן לאחר מכן.
אם לאחר הרנטגן השבר מתאחד, השיקום יכול להתחיל.
קרא גם:
ספנסר וואו, מה הולך להשתנות בהובלת מטופלים?