מזה מספר שבועות, רופאי ילדים ומומחים מדעיים בוחנים את הקשר בין תסמונת קוואסאקי לבין החשיפה המוגברת לזיהום במחלת COVID-19 בקרב ילדים. כעת, גם ה- Istituto Superiore Sanità (ISS) הראה את דאגתו ונוקט עמדה ברורה בנושא זה.

האם יש קשר בין תסמונת קוואסאקי ל- COVID-19 בילדים? כעת, גם Istituto Superiore di Sanità (ISS) נוקט עמדה ברורה בנושא זה, עם הערה רשמית.

תסמונת קוואסאקי ו- COVID-19 בילדים: האם באמת יש קשר?

השאלה הבסיסית היא: האם יש באמת קשר בין תסמונת קוואסאקי, או תסמונת דלקתית רב-מערכתית חריפה, לבין החיוביות ל- COVID-19? תסמונת קוואסאקי היא מחלה שיכולה לפגוע בבני נוער וילדים בגיל ילדים. נראה כי כמה מפרסומים מדעיים אחרונים מציעים קשר ברור.

על פי האינדיקציות של המרכז האירופי למניעה ובקרה של מחלות (ECDC, קישור לאתר הרשמי בסוף המאמר) ושל ארגון הבריאות העולמי (WHO), מדובר במרפאת טפסים שצריך להבדיל ממחלת קוואסאקי. והיא עדיין מוגדרת.

ביחס לכך, ISS פרסמה את דו"ח COVID-19 "אינדיקציות על מחלת קוואסאקי ותסמונת דלקתית רב-מערכתית חריפה בקרב ילדים ומתבגרים בתרחיש החירום הנוכחי של זיהום SARS-CoV-2" (קישור הטקסט המלא הרשמי בסוף של המאמר). הדוח המלא מקוון וציבורי.

"זהו מצב חמור, לעיתים נדיר, הראוי לכל תשומת הלב של רופאי ילדים, מומחים למחלות זיהומיות, ראומטולוגים, קרדיולוגים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות, במיוחד בהתחשב בקשר עם המגפה COVID-19 שעדיין נמשכת. חשוב לזהות חולים מוקדם, לאשפז אותם במהירות ולבצע הערכת אבחון מדויקת כדי לשלוח אותם לטיפול המתאים ", מאשר דומניקה טרוסיו, מנהל המרכז הארצי למחלות נדירות של ה- ISS ורכז" COVID-19. וקבוצת העבודה של מחלות נדירות ".

 

תסמונת דלקתית רב מערכתית חריפה בילדים: הקשר בין תסמונת קוואסאקי ל- COVID-19

ה- ECDC פרסם הערכת סיכון מהירה בנושא תסמונת דלקתית רב-מערכתית לילדים וזיהום SARS-CoV-2 ב- 15 במאי 2020. שם אנו מוצאים 230 מקרים החשודים המדווחים באיחוד האירופי ובבריטניה, עם שני מקרי מוות. הקישור נמצא בסוף הטקסט, בין המקורות.

לנפגעים גיל ממוצע של 7-8 שנים, עד 16 שנים. הם הציגו מעורבות חמורה במערכת רב-תכליתית, ולעיתים נדרשו לטיפול נמרץ. המספר האמיתי של הנבדקים הללו עדיין נמצא בהערכה, כמו גם הסיווג הנוזולוגי המדויק של מצב זה, הנקרא כיום "תסמונת דלקתית חריפה רב מערכתית".

מאפייני תסמונת זו כוללים תגובה דלקתית סוטה, עם חום גבוה, הלם ומעורבות שריר הלב ו / או מערכת העיכול. אפשרויות הטיפול כוללות אימונוגלובולינים, סטרואידים, תרופות נגד ציטוקינים. המסמך מדגיש כי נכון לעכשיו, גם בהיעדר הגדרת מקרה משותף ברמה האירופית, קשר בין זיהום COVID-19 לבין הופעת התסמונת הוא מתקבל על הדעת, אפילו בנוכחות עדויות מוגבלות לקשר הסיבתי.

 

COVID-19 ותסמונת קוואסאקי, האם יש קשר? קרא בעיון את המחקרים שלהלן:

סין ביצעה מחקר שפורסם בספר "ילדים" על 2135 ילדים. ילדים אלה אובחנו או נחשדו כחולים בדלקת COVID-19, דווחו למרכז הסיני לבקרת מחלות ומניעה בתקופה שבין ה- 16 בינואר ל- 8 בפברואר 2020. 112 (5.2%) מהמקרים שנבדקו התפתחו בצורה קשה של המחלה. עם הופעתה המהירה של דיספנואה, היפוקסיה, חום, שיעול ותסמיני מערכת העיכול, כולל שלשול.

13 ילדים נוספים (0.6%) היו חולים קשות ועד מהרה חוו חריפות מצוקה נשימתית או תסמונת אי ספיקת נשימה; במקרים אלה, הם דיווחו על הלם, אנצפלופתיה, נזק לשריר הלב או אי ספיקת לב, קרישה ונזק כלייתי חריף.

באפריל 2020, האתר הרשמי של המרכז האמריקני לבקרת מחלות ומניעת מחלות (CDC) פרסם את הדוח השבועי של תחלואה ותמותה, בו נותחו 149,760 מקרים שנבדקו חיוביים ל- COVID-19. ביניהם, 2,572 מקרים (1, 7%) היו מתחת לגיל 18 בתקופה שבין 12 בפברואר ל -2 באפריל.

אצל 73% מהילדים החיוביים ל- SARS-CoV-2, היה לפחות אחד התסמינים הקליניים שעמדו בבסיס החשד האבחוני (חום, שיעול ודיספנואה) ואילו אצל מבוגרים אחוז זה היה 93%. באותו מסמך דווח על שיעורי אשפוז בטווח מוערך של בין 5.7% ל -20%, ושיעור קבלת טיפול נמרץ לטיפול נמרץ בטווח שבין 0.6% ל -2%.

שיעור האשפוז היה גבוה בהרבה בקרב ילדים מתחת לגיל שנה (טווח מוערך 15% -62%) ואילו בקבוצת הגיל העליונה הטווח המשוער היה 4.1-14%. כ- 77% (28 מתוך 37 מקרים) מהחולים המאושפזים סבלו מפאתולוגיה קשורה אחת או יותר, ואילו מבין 258 החולים שנותרו שלא נזקקו לאשפוז, 30 (12%) מהם סבלו מפתולוגיות אחרות.

 

הקשר בין COVID-19 לתסמונת קוואסאקי: נתונים איטלקיים והמחקר בספרד

Istituto Superiore di Sanità (קישור ISS בסוף המאמר) דיווח כי באיטליה, עד ה- 14 במאי 2020, בין 29,692 מקרי המוות החיוביים כתוצאה מזיהום COVID-19, התגלו 3 מקרים מגיל 0 עד 19 שנים.

במחקר מקרה שפורסם ב"ג'אמה פדיאטריקס ", בקרב 41 חולי ילדים ספרדים עם זיהום COVID-19 אישרו, 60% (25 ילדים) היו צריכים להיות מאושפזים. 4 מקרים מהם אושפזו בטיפול נמרץ ו -4 אחרים נדרשו לאוורור בסיוע.

על פי דוח מערכת המעקב האירופית מיום 13 במאי 2020, ילדים מהווים אחוז נמוך מאוד מבין 193,351 מקרי COVID-19 שאושרו באיטליה; בטווח הגילאים שבין 0-10 שנים, המקרים המדווחים היו 1.1% ו- 1% בין 10-19 שנים.

מדד ההרוגים של COVID-19 שווה אפוא לשיעור של 0.06% בקבוצת הגיל 0-15 שנים, לעומת 16.9% בקבוצה של מעל גיל חמש-עשרה.

שלושת הילדים שמתו באיטליה הושפעו מפאתולוגיות חשובות ורציניות (מחלה מטבולית, מחלות לב, סרטן). בקבוצה של 3 ילדים עם ספוגית חיובית SARS-CoV-100 שנכנסו ל -2 בתי חולים איטלקיים, רק 17% מהילדים עם חום סובלים משני תסמינים נוספים שניתן לקשור ל- COVID-52 (שיעול ודיספנואה).

38% מהילדים, כך עולה ממחקר איטלקי שפורסם ב- ניו אינגלנד ז'ורנל אוף מדיסיןנזקקו לאשפוז, מתוכם 9 נזקקו לתמיכה נשימתית (6 עם מחלות קיימות). כל הילדים (בסך הכל 100) בסדרה נרפאו. נתונים אלה נראים מרגיעים לגבי מצב COVID-19 לילדים.

עם זאת, עליהם להקפיד על טיפול רב כאשר ילדים מתחת לגיל שנה מראים על תסמיני מחלת ה- COVID-1. מחקרים שנערכו על ידי מדענים סינים ופורסמו על ג'מה על אמהות בהריון עם זיהום SARS-CoV-19, בדקו את הקשר בין חסינות האם והגנה על התינוק מפני זיהום, מבלי להגיע עם זאת לתוצאות מוחלטות.

הממצא אפוא, בילדים שזה עתה נולדו באם חיובית ל- SARS-CoV-2, של תסמינים מעידים כמו חום, קשיי נשימה, שיעול, תסמיני מערכת העיכול ונטייה לשינה, חייבים להתריע על ההורים ורופא הילדים.

 

הקשר בין COVID-19 לתסמונת קוואסאקי - קרא את הסעיף האיטלקי

 

קרא גם

הלם יתר הדלקתי שנמצא אצל ילדים בריטים. סימפטומים חדשים של מחלות ילדים Covid-19?

האם הידרוקסיכלורוקין מגדיל את מקרי המוות בקרב חולי COVID-19? מחקר שפתח ב- The Lancet מתריע על הפרעות קצב

שאלות בנושא בדיקת וירוס קורונאווירי? אוניברסיטת ג'ון הופקינס משיבה

מחלות רפואיות בודדות לחולי COVID-19, אפשרויות טיפול נוספות בטקסס מדיקאיד ומדיקר

COVID-19 במקסיקו, אמבולנסים נשלחים לשאת חולי נגיף קורונה

COVID-19: מעט מדי מאווררים בעזה, סוריה ותימן, מזהיר את הצלת הילדים

מקורות

דו"ח ISS COVID-19

ISS - מאפיינים של חולי SARS-CoV-2 שמתים בדיווח באיטליה

ECDC - תסמונת רב מערכתית דלקתית בילדים וזיהום SARS-CoV-2 בילדים

 

ביבליוגרפיה

האתר הרשמי של המרכז הסיני לבקרת מחלות ומניעה

אתר רשמי של CDC בארה"ב

דוח שבועי על תחלואה ותמותה (MMWR) COVID-19

אתר רשמי של ISS