הצהרת AHA מדעית - אי ספיקת לב כרונית במחלות לב מולדות

הצהרה מדעית של AHA - 60 השנים האחרונות הביאו להתקדמות מדהימה באבחון וטיפול במחלות לב מולדות (CHD).

אבחנה מוקדמת ושיפורים בניתוחים לבביים ובקרדיולוגיה התערבותית הביאו להישרדות חסרת תקדים של חולים במחלת הלוואי, אפילו אלה עם הנגעים המורכבים ביותר במחלות לב מולדות.

למרות הצלחה מדהימה בטיפולים, התערבויות רבות הן פליאטיביות ולא מרפאות, וחולים לעיתים קרובות לפתח סיבוכים לבבייםכולל אי ​​ספיקת לב (HF). ניהול HF בקביעת CHD מאתגר על ידי טווח הגילאים הרחב בו מתרחשת HF, ההטרוגניות של האנטומיה הבסיסית ותיקונים כירורגיים, הספקטרום הרחב של גורמי HF, היעדר סמני ביו מאומתים להתקדמות מחלות, היעדר אמינות מנבאים לסיכון או נקודות סיום פונדקאיות, ומיעוט הראיות המוכיחות את יעילות הטיפול.
כאן מתחת למסמך הרשמי.

 

"60 השנים האחרונות הביאו להתקדמות מדהימה באבחון וטיפול במחלות לב מולדות (CHD). אבחנה מוקדמת ושיפורים בניתוחי לב ובקרדיולוגיה התערבותית הביאו להישרדות חסרת תקדים של חולים במחלת הפרעה בדם, אפילו אלה עם הנגעים הקומפלקסיים ביותר.

למרות הצלחה מדהימה בטיפולים, התערבויות רבות הינן פליאטיביות ולא מרפאות, וחולים מפתחים לעתים קרובות סיבוכים לבביים, כולל אי ​​ספיקת לב (HF). ניהול HF בהגדרת CHD מאתגר על ידי מגוון הגילאים הרחב בו מתרחשת HF, ההטרוגניות של האנטומיה הבסיסית ותיקונים כירורגיים, הספקטרום הרחב של גורמי HF, היעדר סממנים ביולוגיים מאושרים להתקדמות מחלות, חוסר של מנבלי סיכון אמינים או נקודות סיום סורוגיות, ומיעוט הראיות המדגימות את יעילות הטיפול.

מטרת הצהרה זו היא לסקור את הספרות הנוגעת ל- HF כרוני ב- CHD ולברר פערים חשובים בידע שלנו, תוך הדגשת הצורך באוניברסיטאות ספציפיות של מנגנוני HF ושיפור התוצאות עבור בעלי HF. במסמך זה, ההגדרה של חומרת מחלת הפרעת החזה היא הגדרת ההגדרה הנפוצה במסמכי מחלת החזה, כולל הנחיות המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה (ACC) / American Heart Association (AHA) לניהול מבוגרים הסובלים מ- CHD.

ההגדרה של HF תואמת את זו שנמצאה בהנחיות המרובות לאבחון וניהול של HF. אף כי ניואנסים ופרטים ספציפיים עשויים להיות שנוי במחלוקת, ההגדרה הרחבה מתוך הנחיות אי ספיקת הלב של אמריקה קובעת את הדברים הבאים: "במונחים פיזיולוגיים, HF היא תסמונת המאופיינת בגודש ורידי ריאה או שיטתי ו / או לא הולם היקפי היקפי. מסירת חמצן, במנוחה או בזמן לחץ, הנגרמת כתוצאה מבעיות לב. "4 ההגדרה של HF כרוני במסמך זה תואמת את ההנחיות של החברה האירופית לקרדיולוגיה, המדגישות HF כרוני (בין אם יציב, מחמיר בהדרגה או מפורק או מפורק ) ולא HF חריף.

למרות שהגדרות ספציפיות של HF חריפה וכרונית אינן מקובלות באופן כלכלי, אנו מתמקדים כאן ב- HF כרוני כתסמונת מתמשכת הדורשת התייחסות לטיפול כדי למנוע התקדמות, פירוק או מוות. מסמך זה מתמקד במנגנונים וטיפול של תפקוד לקוי של שריר הלב תוך הכרה בכך שתסמיני HF עשויים להיות מיוחסים לחריגות המודינמיות הבסיסיות, כמו תפקוד לקוי במסתמים, חסימת יצוא, חריגות כליליות, או שיווי משקע.

לפיכך, על כל החולים הסובלים מ- CHD עם תסמיני HF לעבור הערכה המודינמית מפורטת של קרדיולוגים מנוסים ב- CHD לגבי כל קשר חריג המודינמי הפיך ולקבל התערבויות ממוקדות כנדרש אם הדבר אפשרי. המלצות טיפול ל- HF הנגרמות כתוצאה מתפקוד לקוי של שסתומים או מחלות לב איסכמיות מופיעות במקומות אחרים בהנחיות ACC / AHA, כולל הנחיות 2008 לטיפול במבוגר עם CHD.1 למרות שמסמך זה מתמקד בטיפול ב- HF, יש לקחת בחשבון טיפול פליאטיבי. מרכיב טיפולי יקר ונחוץ בכל החולים הסובלים מ- CHD ו- HF בשלב הסופי. התוכן של מסמך זה מכסה את קשת הגיל של ילדים לחולים בוגרים עם CHD ו- HF עם תשומת לב של ילדים קרדיולוגים ומבוגרים כאחד.

עם זאת, עיקר הספרות הזמינה מתמקדת בחולים בוגרים, בהם יש נטל יחסי גדול יותר של HF, המשקף ככל הנראה את ההיסטוריה הטבעית של מחלת הפרעת לב. לפיכך, מרבית הדיון שנמצא כאן הוא מיושם יותר למבוגרים הסובלים מ- CHD ו- HF, למרות שבמידת האפשר דנים בנושאים ספציפיים בקרב חולי ילדים. תכונות מסוימות של HF ב- CHD נפוצות בכל רחבי האף ונדונות ב- סקירה כללית. עם זאת, ניתן דגש מיוחד לנושאים עם שיקולים אנטומיים ופיזיולוגיים ייחודיים, בפרט חולים בהם החדר הימני (RV) פגיע יותר, בין אם במצב התת-פולמוני הרגיל או כחדר מערכתי, וחולים עם חד חד יחיד (SV) ) פיזיולוגיה. בנוסף, ישנם שינויים בלחץ או בעומס הנפח של חדר שמאל (LV) הייחודיים ל- CHD, אשר נדונים בנפרד. "

המשך לקרוא את המסמך הרשמי

אולי תרצה גם